Adaptācijas traucējumi: cēloņi, simptomi un ārstēšana
The adaptīvie traucējumi o regulēšanas traucējumi pirmo reizi parādījās Garīgās attīstības traucējumu statistiskā diagnostikas rokasgrāmata (DSM-III) un tūlīt pēc tam, kad tie parādījās Starptautiskā slimību klasifikācija (ICD-9).
Šī iekļaušana ietver atzīšanu, ka dažiem indivīdiem var rasties psiholoģiskie simptomi vai izpausties uzvedību, kas notiek īsā laika periodā, reaģējot uz dažādiem stresa faktoriem. Sekas izpaužas arī funkcionālā traucējumā (sociālā vai profesionālā), un visbiežāk sastopamie psiholoģiskie simptomi ir depresija vai trauksme.
Adaptīvo traucējumu definīcija
DSM-IV adaptīvos traucējumus definē kā "emocionālos vai uzvedības simptomus, reaģējot uz identificējamu stresa faktoru, kas rodas trīs mēnešu laikā pēc stresa situācijas rašanās. Šie simptomi vai uzvedība ir klīniski nozīmīgi, par ko liecina lielāks neērtības, nekā varētu sagaidīt no stresa vai nopietniem sociālās vai darba (vai akadēmiskās) darbības traucējumiem. "
Definīcija izslēdz šī traucējuma diagnozi, ja pastāv cita patoloģija, kas var izraisīt simptomus. Korekcijas traucējumu var klasificēt kā asu o hroniska. Katrā veidlapā ir dažādi veidi, piemēram, trauksme vai depresija.
ICD-10 gadījumā Tā ir prasība, lai simptomi parādās pirms viena mēneša pēc stresa izpausmes parādīšanās, bet saskaņā ar DSM-IV prasība ir trīs mēneši . Turklāt pēdējais ziņo, ka simptomiem jāpaziņo sešus mēnešus, lai gan, kā minēts iepriekš, viņš arī atzīst, ka ilgstoša stresa izraisītāja iedarbība var būt hroniska forma. Piemēram, darba zaudēšana var izraisīt mājas zaudēšanu un līdz ar to laulības šķiršanu.
Šī traucējuma diagnoze ir izraisījusi strīdus. Viena no svarīgākajām dilemām ir normālās reakcijas uz stresu nošķiršana. Kaut kas kļūst neizbēgams, lai nepieļautu cilvēku ikdienas patoloģiju un normālos neveiksmes, kas var rasties.
Regulēšanas traucējumu apakštipi
Pastāv dažādi apakštipi, kuriem raksturīgi simptomi, ko raksturo pacienti ar šo psihopatoloģiju.
- Depresīvs apakštips : Pastāv pārsvarā raksturīgi simptomi ar zemu noskaņojumu, piemēram, raudāšana vai izmisums.
- Nopietns apakštips : Raksturo simptomi, kas saistīti ar trauksmi: nervozitāte, aizkaitināmība utt.
- Jaukts apakštips ar trauksmi un nomāktu garastāvokli : Indivīdiem ir iepriekšējo apakštipu simptomi.
- Ar uzvedības traucējumiem : Notiek uzvedības izmaiņas, kurās tiek pārkāptas citu personu tiesības vai sociālās normas un noteikumi, vecuma īpašības.
- Ar jauktu emociju un uzvedības maiņu : Pastāv emocionālas un uzvedības izmaiņas.
- Nav norādīts : Nepareizas reakcijas pret stresa izraisītājiem, kas nav klasificējami citos apakštipus.
Diferenciālā diagnoze: adaptācijas traucējumi jādiferencē no posttraumatiskā stresa traucējumiem
Diferenciāldiagnoze ir svarīga, jo papildus izslēgšanai no citiem traucējumiem, tādiem kā distümija vai ģeneralizēta trauksme, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus, adaptācijas traucējumi jānošķir no posttraumatiskā stresa traucējuma (PTSS).
Galvenā atšķirība ar pēdējo ir tā, ka PTSD simptomi izpaužas kā traumatisma gadījuma reeksperiments, bet, no otras puses, adaptīvajam traucējumam pirms tam jābūt stresa faktoram vai to komplektam .
Regulēšanas traucējumu ārstēšana
Piemērotās ārstēšanas izvēle ir klīnisks lēmums, kurā tiek ņemta vērā pacienta vēsture. Pašlaik nav vienprātības par optimālu ārstēšanu, bet Dažādu veidu psihoterapija ir pierādījusi savu efektivitāti . Dažreiz zāles var arī ievadīt simptomu mazināšanai.
Psihofarmakoloģija
Zāļu lietošana nekādā gadījumā nedrīkst būt pirmā ārstēšanas izvēle, jo pacients neuzlabosies, ja problēma netiek pilnībā uzbruka. Bet dažreiz, lai mazinātu diskomfortu, pacients var lietot nelielas anksiolītisko līdzekļu devas, piemēram, diazepāms vai alprazolāms. Bezmiega gadījumā flunitrazepāms parasti darbojas ļoti labi. Gadījumā, ja mazs noskaņojums, antidepresanti, piemēram, fluoksetīns (Prozac), var samazināt negatīvos simptomus.
Psihoterapija
Tā kā regulēšanas traucējumi parasti ilgstoši Īsāka psihoterapija ir priekšroka, nevis ilgtermiņa . Psiholoģiskā terapija ir noderīga šādu iemeslu dēļ:
- Analizēt stresa faktorus, kas ietekmē pacientu
- Lai palīdzētu pacientam interpretēt stresa faktoru ar adaptīvāku veidu
- Lai palīdzētu pacientam runāt par problēmām un konfliktiem, kurus viņš piedzīvo
- Noskaidrot, kā samazināt stresa faktoru
- Lai maksimāli palielinātu pacienta spējas rīkoties (emocionālā pašregulācija, nepieļaujamas uzvedības izvairīšanās, it īpaši vielu lietošanas pārmērīga lietošana).
Daži f psihoterapijas formas Kas var būt efektīvs, ir šādi:
- Kognitīvā uzvedības terapija (CBT)
- Ģimenes un grupu terapijas (īpašs atbalsts stresa izraisītājam)
- Uzmanības terapija
