Atkarība: slimība vai mācīšanās traucējumi?
Kad mēs runājam par atkarībām, mums joprojām nedaudz traucē morāls redzējums, kas norāda uz atkarīgo personu kā savtīgu, meli un noziedzīgu nodarījumu. Mēs ticam, ka noteiktā veidā viņš to ir meklējis un neprasa līdzjūtīgu attieksmi .
Saskaroties ar šo pieeju, kas ir pilns ar aizspriedumiem, daudzus gadus ir bijis pietiekami, ka atkarība ir pievienota garīgo slimību sarakstam, kas jāaplūko veselības aprūpes vidē. Tiek saprasts, ka narkotisko vielu smadzenes ir aizstājušas "dabiskos" mehānismus ar vielām vai ārēju uzvedību, kas padara to pilnīgi atkarīgu. Un mums tas ir jāārstē, lai cilvēks varētu reintegrēties sabiedrībā. Šī otra iespēja ir daudz atbilstošāka tam, ko mēs zinām par atkarīgo smadzenēm.
Tomēr pāreja no šīm divām koncepcijām nav pabeigta, un dažos veidos tie ir savstarpēji saistīti, tāpat kā 12 pakāpju programmās, tie, kas nodrošina reliģiskas kopienas vai oportūnistiskus gurus ar brīnumajiem augiem. Arvien vairāk koncepcijas iegūst spēku, kurā atkarības būtība ir saistīta ar mācību problēmu .
Apgādes veidošana, izmantojot mācīšanos
Zinātnieku aprindu vienprātība ir tāda, ka atkarība ir saistīta ar izkropļotas mācību sistēmām, kurās prieks ir pārāk augsts, risks kļūst nepietiekami novērtēts un mācība neizdodas pēc atkārtotām kļūdām. Atkarība nomāc bezsamaĦa smadzenes, lai paredzētu pārspīlētu izklaides vai sāpju mazināšanas līmeni (ja atkarība ir konsolidēta).
Ko mēs zinām par atkarību, laika gaitā ir mainījusies. Neskaidrs ir tas, kā narkotiku lietotājs kļūst atkarīgs vai kļūst garīgi slims.
Patiesībā Apvienoto Nāciju Organizācijas Narkotiku kontroles un noziedzības apkarošanas biroja (UNODC) ziņojumā teikts, ka tikai 10% patērētāju izraisa problēmas ar šīm vielām . Patiesi, tas šķiet intuitīvs, jo, ja visi cilvēki, kuri paziņo par alkohola un narkotiku lietošanu, beidzot kļūst atkarīgi, pacientu skaits, kuri ierodas ārstniecības centros, eksponenciāli palielināsies.
Mēs aizmirstam visu mācību procesu, kas indivīdam liek pakāpeniski aizvietot viņa intereses un iecienītības par viņa atkarību. Šādā veidā, par laimi, daudzi cilvēki atklāj vai iegūst daudzas citas pieredzes, kas ir daudz izdevīgākas nekā vielu patēriņš. Mūsu psiholoģijas interesēs ir pievērsta uzmanība tiem, kuri, neskatoties uz to, ka ir citas, pievilcīgākas atlīdzības un, neskatoties uz kaitējumu, ko rada viņu atkarība, turpina darboties, sasniedzot atkarību.
Noziedzības neirobioloģija
Mēs runājam par traucējumiem, kas pamatojas uz smadzeņu darbību , ka atkarīgi cilvēki strādā neparasti. Bet tā nav neatgriezeniska deģeneratīva slimība; vismaz ne vairākos gadījumos. Tā ir mācīšanās problēma, kas maina smadzeņu darbību, mainot tās saites, izmantojot jaunus atlīdzības, motivācijas un soda mehānismus. Tāpat kā citi mācību traucējumi, to ietekmē arī ģenētika un vide visā evolūcijas procesā.
Kā teica Maia Szalavitz savā grāmatā "Unbroken Brain", "zinātne ir pētījusi saikni starp mācīšanās procesiem un atkarību, kas spēj atpazīt, kuri smadzeņu reģioni ir saistīti ar atkarību un kādā veidā. Šie pētījumi parāda, kā atkarība izmaina mijiedarbību starp smadzeņu vidus posmiem, piemēram, ventral spēka un kodumbola accumbens, kas ir saistītas ar motivāciju un prieku, kā arī pirmsfronālas garozas daļas, kas palīdz pieņemt lēmumus un noteikt prioritātes. "
Viena no šo sistēmu funkcijām, ko sauc par dopamīnerģiju, ir ietekmēt mūsu pieņemtos lēmumus, vajadzības gadījumā padarot tos par labu, palielinot viņu uztverto vērtību, radot cerības uz to. Dopamīns, ķīmiskās vielas, kas mums patīk izklaidēties, reaģē uz primāriem ieguvumiem, piemēram, pārtiku, ūdeni vai seksu. Bet tam arī ir sekundāras atlīdzības, piemēram, nauda. Šajā pēdējā gadījumā mūsu cerībām ir liela nozīme mūsu smadzeņu reakcijā uz stimuliem. Šī atkarība liek mums uzzināt, ka, ja mēs turpināsim, piemēram, derības, pieaugumu varbūtība . Pastāv izlases negatīva pastiprināšana, kur, neraugoties uz to, ka gaidītā atlīdzība gandrīz nekad nav iegūta, uzvedība (derības) tiek konsolidēta. Neskatoties uz daudz naudas zaudēšanu.
Smadzenes izmaina zāles
Neinficētiem cilvēkiem dopamīna signālu izmanto, lai atjauninātu dažādām darbībām piešķirto vērtību, kas izraisa izvēli un mācības. Tu iemācies, kad notiek kaut kas negaidīts.Nekas mūs pievērš ne tikai pārsteigumam. Mēs mācāmies izmēģinājumu un kļūdu veidā.
Ar atkarību šis mācību process tiek mainīts . Signāli, kas saistās ar atkarību, ir pārāk augsti, izraisot dopamīnerģisko sistēmu pievēršanu pārmērīgai vērtībai apkārtējos apstākļos. Tas turpina atbrīvot dopamīnu, izmantojot mākslīgu signālu, ka, piemēram, ražo psihoaktīvas vielas.
Tas izraisa nesamērīgu vēlmi pēc narkotikas, vēlēšanās pēc patēriņa, kas pārsniedz to, kas patiešām var radīt prieku vai sāpju mazināšanu. Kopumā, pateicoties atkarības cilvēku vērtēšanas sistēmas izkropļojumiem, viņu atkarība, šķiet, palielina vēlmi, nepalielinot atkarības objekta baudījumu.
Kā indivīds un kā suga, šīs smadzeņu sistēmas norāda uz to, kas mums ir svarīgs un kas nav , kas saistīta ar barošanu, pavairošanu un mūsu izdzīvošanu. Atkarība izkropļo šos svarīgos mērķus, aizstājot tos ar tādiem pašiem mērķiem kā narkotikas, azartspēles, sekss vai pat nauda. Tas būtībā ir pašiznīcinoša rīcība. Mēs varētu salīdzināt to ar automašīnas dzinēju, ar kuru mēs pamazām pazemojam degvielu, piemēram, ar ūdeni. Automašīna staigās arvien grūtāk, un neviens nesaprot, kāpēc mēs turpinām pievienot nesaderīgu benzīnu.
Izpratne par atkarības kontekstu
Ja atkarīgais smadzenes, kam raksturīga koncentrēšanās uz vienkāršas apmierinātības avotu, piemēram, narkotiku lietošanas sociālajam spiedienam vai zāļu lietošanai, kas palīdz regulēt mūsu emocijas vai mūsu emocionālos trūkumus, mēs sapratīsim, kā , pamazām, persona, kas cieš no atkarības, ir ieslodzīta tajā. Tā ir jūsu dzīve, tāpat kā jūsu komforta zona. Tomēr briesmīgi tas mums var šķist no ārpuses.
Lai izprastu visu veidu pašiznīcinošo uzvedību, mums ir nepieciešama plašāka koncepcija nekā vienkārša ideja par narkotiku atkarību. Atkarība ir veids, kā saistīt ar vidi un tiem, kas tajā dzīvo. Tas ir atbilde uz pieredzi, ko cilvēki iegūst no darbības vai objekta. Tas tos absorbē, jo tas dod viņiem virkni pamata un nepieciešamo emocionālo atlīdzību , lai gan tas kaitē jūsu dzīvībai ar laika pagājušo laiku.
Ir seši kritēriji, pēc kuriem mēs varam definēt atkarību.
1. Tas ir spēcīgs un absorbē mūsu domas un jūtas
2. Nodrošina būtiskas sajūtas un emocijas (piemēram, labas sajūtas par sevi vai neuztraucienu vai sāpju trūkums)
3. Izveidojiet šīs sajūtas uz laiku, kamēr pieredze ir ilgstoša.
4. Tā pasliktina citas saistības, sekas vai apmierinātības
5. Tā ir paredzama un uzticama
6. Arvien mazāk un mazāk dzīvojot bez atkarības, cilvēki noteikti ir spiesti atgriezties pie atkarības pieredzes kā vienīgo apmierinājuma formu.
Kā redzams, tas ir pilnvērtīgs mācību process. Y Izpratne par atkarību no šīs perspektīvas daudz mainās , papildus diezgan daudz modificējot veselības intervences pieeju.
Mācību procesa maiņa
Nekādā gadījumā mēs neapsveram, ka, piemēram, narkomāns nevar kļūt par pacientu ar divkāršu traucējumiem. Tas notiek dažreiz. Pieņemsim, ka smadzenes ir tik daudz pirātiskas, ka vairs nav iespējams pārinstalēt sākotnējo operētājsistēmu. Bet, kamēr jūs atnāksiet šeit Narkomānijas atkarīgais ceļo pa lielisku ceļu, kurā var mainīt un nostiprināt jaunus maršrutus viņa smadzenēs .
Tāpēc, lai gan pacēlums no vice līdz slimībai bija nozīmīgs solis, lai risinātu atkarības, ārstējot visus cilvēkus, kas lieto zāles vai ir atkarīgi no noteiktas uzvedības kā pacienti, var rasties pretējs efekts. Lai ārstētu mācīšanās traucējumus, piemēram, fobiju, ir ļoti svarīgi aktīvi iesaistīties personai. Ir svarīgi arī detalizēti uzzināt, kā ir noticis traucējums, lai to deaktivizētu.
Tas pats attiecas uz atkarības traucējumu psiholoģisko ārstēšanu. Mums ir cilvēks pie mums, kurš aizvieto kaitīgu uzvedību ar citu, kas nav. Un par to ir obligāti, ka jūs esat iesaistīti tajā no paša sākuma .
Klasiskā sanitārā pieeja, klasificējot visus atkarīgos kā slimos, nav nepieciešama sadarbība vismaz sākumā. Piemēram, narkomānijas gadījumā pacients ir aicināts neveikt, lai to varētu darīt, lai viņu attīrītu no narkotikām.
Tad mēs pārietu uz psihosociālo rehabilitāciju, kas līdz pat senai laikam tika uzskatīta par papildinošu ārstēšanas daļu. Savā ziņā, narkomānijas smadzenēs, mēs viņam stāsta, ka risinājums turpina nākties no ārpuses un ka mēs nodrošināsim to ar vairāk psihotropām zālēm. Par laimi mēs esam attīstījušies ceļā uz ārstēšanu, kurā narkomānija tiek uzskatīta par mācību traucējumu ar biopsychosocial komponentiem, kuriem ir vismaz tikpat svarīga nozīme.
Secinājums
Cenšoties saprast, kāpēc cilvēks turpina sevi iznīcināt, lai gan ilga laika ir ilgs laiks, jo viņa atkarības radītā bauda pazūd, to izskaidro daudz labāk kā neuroadaptivitātes mācību process, nevis pamatojoties uz klasisko slimības modeli.
Tas ir paralēls mācīšanās un pārzināšanas process, kas prasa personas aktīvu līdzdalību, lai nodrošinātu viņu panākumus . Ja nē, noteiktā veidā mēs atveidojam to, ko domā atkarīgais smadzenes: ka ir ārējs un ātrs risinājums tā diskomforta dēļ.
Šīs jaunās ārstēšanas pieejas sekas ir dziļas. Ja atkarība ir kā neatgriezeniska mīlestība, šajā gadījumā uzņēmums un izmaiņas relāciju dinamikā ir efektīvāka pieeja nekā sods. Procedūras, kas uzsver atkarības personas protagonismu to atveseļošanās procesā, piemēram, kognitīvo terapiju ar svarīgu motivējošu komponentu vai jaunākos, balstoties uz Mindfulness, strādā daudz labāk nekā tradicionālie rehabilitācijas pasākumi, par kuriem viņiem tiek ziņots pacienti, kuri nekontrolē savu atkarību.
Īsi sakot, ja ilgi mums ir zināms, ka tikai daži cilvēki, kas spēlē, patērē alkoholu vai narkotikas, kļūst atkarīgi, Vai nav pienācis laiks apsvērt iespēju pētīt, kāpēc tas notiek, un ka mēs attālināsim no maksimālisma pieejas? Ir daudz svarīgi zināt, kas aizsargā šos cilvēkus, lai izbeigtu viņus prom no vienkāršiem risinājumiem, ko nodrošina atkarības. Tas mums palīdzēs izstrādāt labākas profilakses programmas un palīdzēs mums saprast, kur mums vajadzētu vadīt ārstēšanas procesus.
