Agramatisms (neiroloģiski traucējumi): definīcija, cēloņi un simptomi

Pirmie trīs dzīves cikli ir runas un valodas prasmju attīstīšana un apgūšana. Prasmes, kuras principā pavadīs personai pārējās eksistences laikā.

Tomēr ir gadījumi, kad dažās smadzeņu reģionos šī jauda tiek saīsināta ievainojumu dēļ; tādējādi parādoties afāziskiem traucējumiem, kas izraisa deficītu tāpat kā agrammatisms, kas tiks apspriests šajā pantā .

Kas ir agramatismo?

Agrammatisms tiek uzskatīts par afāzijas valodas izmaiņām . Tās nozīmīgākā iezīme ir tāda, ka personai ir valodu deficīts, ko parāda ar defektiem, kas minēti morfoloģiskajās struktūrās. Tas nozīmē, ka ir lielas grūtības pievienoties vārdiem teikumā, kas veido sintaktiski atbilstošas ​​secības.

Šī neveiksme parasti parādās pacientiem, kuriem diagnosticēta Broca afāzija. Fakts, ka tas izpaužas kā grūtības radīt sintaktiskas konstrukcijas, liek to uzskatīt par vēl vienu šī veida afāzijas simptomu.

Jebkurā gadījumā, kad attīstījās kognitīvā neiropsiholoģija 20. gadsimta vidū, kļuva skaidrs, ka agrammatisms bija kaut kas daudz sarežģītāks un to varēja novērot pacientiem, kuri neatbilda citām prasībām attiecībā uz afāzijas klasisko diagnozi. Urbt Papildus tam individuālās atšķirības starp pacientiem bija vairāk nekā ievērojamas.

Tajā pašā brīdī atklājās milzīgas debates par to, vai agramatismu var uzskatīt par apstiprinātu apzāģisko kategoriju. Šo pretrunu joprojām turpina saglabāt šodien, ir domstarpības starp tiem, kuri aizstāv agramatismu kā afāzisku sindromu un pret kuriem tā ir pretrunā ar tā spēkā esamību.

Bet kas ir afāzijas?

Saskaņā ar vispārējo definīciju par afāziju tas attiecas uz valodas traucējumiem, ko izraisa smadzeņu ievainojumi vienā no valodas apgabaliem, un tas padara personu nespēju sazināties, runājot, rakstot un pat mīmiku.

Aphasia cēloņi var būt:

• Insults
• Cranioencefālās traumas
• Smadzeņu infekcija
• Neoplazija
• Deģeneratīvs process

No otras puses, ja mēs koncentrējamies uz Broka afāzijas definīciju, to raksturo praktiski neiespējami panākt plašu verbālo produkciju un izmantojot īsās un gramatiskās frāzes, kas tiek ražotas ar milzīgām pūlēm un prosodiski.

Simptomi

Pastāv virkne simptomu, kas vairāk vai mazāk konsekventi tiek parādīti agrammatisku pacientu izpratnē un veidošanā.

1. Simptomi, kas saistīti ar valodniecisko ražošanu

Šie ir visbiežākie simptomi, kas saistīti ar runu.

1.1. Problēmas gramatiskajās morfēmās

Šis simptoms atspoguļojas brīvo un saistīto gramatisko morfēmu selektīvā neveikšanā . Tomēr šis simptoms kā tāds ir vairāk raksturīgs angļu valodā runājošiem pacientiem, kuri pievieno vārdos izspiešanu. Bet tādās valodās kā spāņu vai itāļu nav iespējams, jo spiedpogas tiek pievienotas saknēm.

Piemēram, angļu valodā jūs varat izlaist vārdu "staigāt", bet persona ar spāņu valodu nevar izlaist ēdienu, jo tā vairs nebūs vārds, bet gan bezjēdzīga skaņa.

Saskaroties ar šo faktu, brīvo gramatisko morfēmu izslēgšana un gramatisko morfēmu aizstāšana vai izlaide, kas saistīta ar valodu, tika uzskatīta par piemērotu agramatismam.

1.2. Vidējais teikuma emisijas garums

Viens no simptomiem, kas novērots agramatismo, bet tas ne vienmēr parādās, ir samazinātas orālās emisijas garums. Kurā pacienti pauž izteiksmes un frāzes, kas ir daudz īsākas nekā parasti.

1.3. Disociācijas lietvārds

Vēl viens simptoms, ka cilvēki ar agramatismu klāt ir grūtības piekļūt verbām formām. Tas nozīmē, ka pacienti izlaiž vai nominālizē galvenos teikumu darbības vārdus.

Šis deficīts rodas gan strukturētos uzdevumos, gan spontānas mutiskās ražošanas uzdevumos.

1.4. Sarežģījumi teikumu noformēšanā

Šie pacienti izmanto objekta-vārda objektu struktūras; radot milzīgas grūtības teikumos par lielāku sintakses sarežģītību. Šis simptoms ir leksiskā deficīta sekas, kas ietekmē vārdu pareizu izvēli.

1.5. Problēmas ar vārdu sakārtošanu

To uzskata par vienu no raksturīgākajām agrammatisma iezīmēm. Agrammatikas pacientiem ir grūti pareizi sakārtot verbālās izteiksmes saskaņā ar saprotamu kārtību, it īpaši pasīvu frāžu veidošanā vai ar atšķirīgām no parastām struktūrām.

2. Simptomi, kas saistīti ar valodu izpratni

Līdz septiņdesmitajiem gadiem agrammatisms tika uzskatīts par ekskluzīvu valodas ražošanas deficītu neatkarīgi no tā, vai tika mainīta valodu izpratne.

Bet pētījumi, kas saistīti ar agrammatikas dzirdes izpratni, ir atklājuši to šiem pacientiem rodas grūtības dažos īpašos sintakses komponentos , kas viņiem liedz saprast dažus teikumu struktūras. Ir norādīts, ka izmaiņas ir selektīvas, jo pacienti izjūt ievērojamu sliktu izpratni par dažiem teikumiem, bet pārējā sintakse paliek neskarta.

Novērtēšana un diagnostika

Neskatoties uz šī deficīta sarežģītību, nav īpašu testu, lai to novērtētu; visbiežāk izmantotie testi ir afāzijas novērtējums.

Pašlaik izmanto Bostonas un Barselonas testus, kas saistīti ar mutisko izteiksmi : notikuma stāstījums un attēla apraksts. Novērtējumā ir ietverta pacienta runas transkripcija ar sekojošu leksiskās nabadzības novērtējumu, sintagmas kvalitāti, nepareizu morfēmu un leksēmu izmantošanu vai funkcionālu vārdu iestrādāšanu.

1. Afasijas diagnozes Bostona tests (Goodlas un Kaplan, 1972)

Tas ir visizplatītākais tests, ņemot vērā tā ērtu administrēšanu. Tajā ir ietverts īpašs tests attiecībā uz vārdu krājuma novērtēšanu un saīsināts formāts pacienta ātrai pārmeklēšanai.

2. Pārbaudīt Barselonu (Peña-Casanova, 1990)

Šis tests novērtē visus ar valodu saistītos kognitīvos mehānismus. Tam raksturīgs plašs un sarežģīts tests, bet tas sastāv no saīsināta formāta.

Ārstēšana: HELPSS metode

Šīs metodes sākums balstījās uz dažiem agrammatikas pētījumiem, kuros vēstures pilnveidošanas paņēmieni tika izmantoti pacientiem ar Brokas aphāzi un agrammatikām.

Tāpat šī metode ir integrējusi dažādus grūtības līmeņus stāstu pabeigšanas darbībām . Tādā veidā HELPSS metodoloģija ietver virkni posmu, kas hierarhiski sakārtoti divos grūtības līmeņos: A un B; strādājot arī ar vienpadsmit veidu teikumiem:

• Transitīvs imperatīvs
• Nepārsniedzams imperatīvs
• Deklarējošs transitive
• Jautājums
• Deklarējošs transitive
• Deklarējošs neskaitāms
• Salīdzinošs
• Pasīvs
• Tiešais un netiešais objekts
• Jā / nav jautājumu
• Pakārtotie teikumi
• Nākotne

Katrs no teikuma veidiem tiek apstrādāts ar abiem grūtības pakāpēm, parādot divdesmit stāstus ar dažādiem iepriekšējo teikumu tipu piemēriem, kas ir attēloti ar attēliem, bet ne ar rakstiskiem teikumiem.

A līmeņa laikā profesionāļiem ir jāpasaka stāsts, kas beidzas ar tā tēlu. Tad pacientam tiek uzdots jautājums, lai no tā saņemtu atbildi, izmantojot piemēru. Kad cilvēks sasniedz 90% pareizu atbildi teikuma tipā, tas tiek nodots tā paša līmeņa B līmenim.

B līmeņa laikā parauga teikums tiek izlaists; pacientam ir jāizstrādā frāze patiesi.