Anozognosija: kad mēs neuztveram mūsu traucējumus

"Pedro cieta insultu pirms mēneša. Sakarā ar šo kardiovaskulāro nelaimes gadījumu viņš cieta hemiplēģiju, kas atstāja ķermeņa kreiso pusi no paralizēta stāvokļa, nespēja pārvietot ekstremitātes. Plānotā ārsta vizītē viņš veic pilnīgu skenēšanu, skaidri noskaidrojot, ka Pedro joprojām nevar pārvietot savu kreiso roku un kāju. Tomēr Pedro norāda, ka viņam nav fizisku problēmu un ka viņš parasti pārvietojas, norādot ar pilnīgu pārliecību, ka faktiski izpētes laikā viņš ir izdarījis visas kustības, kas ir pareizi norādītas. "

Šī lieta atspoguļo Pētera uzskatu, ka viņa roka pārvietojas normāli, turklāt pastāv skaidra atšķirība starp to, ko viņš uzskata par savu darbību, un viņa faktisko sniegumu. Mēs saskaramies ar parādību, kas pazīstama kā anosognosija .

Kas ir anosognosija?

Mēs saprotam anosognoziju kā īpašu agnosijas apakštipu, kurā pacients nespēj atpazīt deficīta funkcionēšanu, lai gan tas var būt redzams citiem. Apziņa par slimību, kas aprobežojas ar paša deficīta atzīšanu, ir tāda pati, ka tā var būt viena un tā pati persona, kas spēj atpazīt to pašu problēmu citos cilvēkos.

Anosognosija pati par sevi nav traucējumi, bet tā ir kataloģizēta kā simptoms, jo parādās tikai saistībā ar traucējumu esamību un informē mūs par tā esamību .

Lai gan anozonogijas pētījums hemiplegijas ārstēšanas jomā ir ļoti bieži, anozonogija nav saistīta tikai ar šo slimību, bet tā var būt saistīta ar lielu smadzeņu bojājumu skaitu, kas nav saistīts vienīgi ar problēmu mehānisko sistēmu, bet arī uztveres (tas ir tipiski, lai novērotu tā klātbūtni pacientiem ar kortikālo aklumu) vai citiem traucējumiem, arī psihiatriskiem.

Atklāt anosognoziju

Lai diagnosticētu anozognoziju, papildus trūkuma zināšanu trūkumam ir nepieciešams, lai pacients to noliegtu, fakts, ka deficīts ir redzams neiropsiholoģiskajā novērtējumā, ka to atzīst radinieki un radinieki, un ka tas paredz klīniski nozīmīgas iejaukšanās pacienta dzīvē.

Novērtējot šo fenomenu, ir jāņem vērā, ka ir nepieciešams atšķirt, kad pacients patiešām parāda anozonoziju, un kad viņš noraida viņa problēmas kā stratēģiju, kā tikt galā ar viņa zaudējumiem. Neskatoties uz šo komplikāciju, Ir izveidoti daži īpaši novērtēšanas instrumenti, lai novērtētu anozognoziju kurā tiek prasīts novērtēt spējas un grūtības veikt konkrētus uzdevumus.

Anosognosija nav nekas vai nekas fenomens, kas var novērot gadījumus, kad traucējumi netiek atpazīti jebkurā brīdī, bet arī citi, kuros pacienti atzīst problēmas pastāvēšanu pēc tam, kad tiem ir konstatēts, ka viņiem ir deficīts.

Kāpēc tas tiek ražots?

Tā kā 1914. gadā Babinskis šo fenomenu sauca par anozonoziju, Ir mēģināts izskaidrot, kāpēc šis simptoms rodas , kuram ir vairākas teorijas par to. Paskaidrojošie priekšlikumi ir dažādi, koncentrējoties uz neiroloģisko vai neiropsiholoģisko problēmu esamību.

Kā piemēru var minēt teoriju Schachter mijiedarbības un apzināto pieredzi, saskaņā ar kuru ir mijiedarbība starp sistēmām, kas atbildīgas par apzināto pieredzi, un sistēmu, kas atbildīga par deficīta funkciju, mijiedarbībai, kas, saskaroties ar traumu vai darbības traucējumiem, pārstātu integrēt informāciju pareizi, radot apzinātu veiktspēju vai funkcionalitāti ja tas netiek izsniegts no ietekmētās sistēmas.

Neraugoties uz šiem vispārīgajiem aspektiem, īpašais anosognozijas cēlonis būs atkarīgs no bojājuma veida un atrašanās vietas un problēma, kas to rada.

Dažas gleznas, kurās tas tiek ražots

Kā jau minēts, anozognozija ir simptoms, kas sastopams ļoti dažādās problēmās. Daži no tiem ir šādi:

1. Hemiplegija

Viens no traucējumiem, kad tā izskats ir biežāk . Šajos gadījumos pacients parasti uzskata, ka viņš veic kustības, kuras viņš faktiski nedara, un patiesībā viņam ir apzināta pieredze to veikšanā.

2. Cortical aklums

Daudzi pacienti, kuri ir iznīcinājuši smadzeņu aizkrītošo zonu vai savienojumus starp to un vizuālajiem ceļiem (kas kavē redzes uztveri), uzstāj, ka viņi spēj redzēt normāli, veicot izsmeļošus to, ko viņi domā, ka viņi vizualizē. Arī šajos gadījumos notiek anozognozija.

3. Lateral Heminebrigence

Šajā traucējumā kaut gan priekšmets uztver visa uztveres lauka kopumu, viņš atstāj novārtā vai nepiedalās vienā no redzes hemifields , kas nav apmeklējuši pretējo pusi puslodē, kurā viņš cieš zaudējumus. Tas ir skaidri redzams, ja tiek prasīts noformēt rasējumu kopijas: šajos gadījumos tas tikai uzvelk vienu no pusēm un "aizmirst", lai aizpildītu otru daļu, kas atrodas iedomātā vertikālās līnijas otrajā pusē. Šajā kontekstā bieži vien pacientam nav zināms par viņa problēmu, parādot anozognoziju

4. Demence

Lai gan sākotnējā demences brīdī pacients parasti apzinās viņu dažādo problēmu klātbūtni, šīs zināšanas nenotiek visos gadījumos vai visās demences formās . Bez tam, slimība progresē un deģeneratīvs process turpina savu gaitu, indivīdam ir tendence pārtraukt to uzzināt.

5. Šizofrēnija

Dažos šizofrēnijas apakštipus, piemēram, neorganizētos un katatoniskos gadījumos, un jo īpaši slimības akūtās fāzēs, pacients bieži neuztver savu grūtību klātbūtni, piemēram, ja tiek izmantota neorganizēta valoda tangenciāla, sabojāta vai nesaskanīga.

Citi

Neatkarīgi no šeit atklātajiem pacientiem ir ļoti daudz garīgu un neiroloģisku traucējumu, kas rada anozonoziju, kas ir svarīgs simptoms, kas jāņem vērā, ārstējot dažādas problēmas

Šī simptoma ietekme

Jāpatur prātā, ka šīs problēmas klātbūtne var radīt nopietnas briesmas.

Anozognozijas klātbūtne ir grūtības pēc ārstēšanas vai rehabilitācijas veikšanas no tā radušās slimības. Jāņem vērā tas, ka, lai pacients varētu iesaistīties to atjaunošanās procesā, ir nepieciešams, lai viņiem būtu motivācija to darīt, kas ir grūti, ja nav izpratnes par simptomatoloģijas klātbūtni. Tādējādi pacienti ar anosognosiju bieži vien par zemu novērtē vai pat noraida nepieciešamību pēc ārstēšanas, tādēļ grūti ievērot noteiktos receptes.

Arī zināšanu trūkums par problēmu var likt subjektam veikt darbības, kas var apdraudēt viņu integritāti un / vai trešo pušu. Piemēram, tas varētu būt indivīds ar sānu hemenglikoziju (subjekti, kas apmeklē tikai hemifildu, piemēram, nespēj redzēt, piemēram, kreiso vai labo pusi) vai ar kortical aklumu, kas patiešām uzskata, ka viņu spējas ir saglabājušās un funkcionālas, ka viņi nolemj Paņemiet automašīnu un brauciet.

Anozognozijas ārstēšana

Anozognozijas ārstēšana pati par sevi ir sarežģīta . Parasti simptoms uzlabojas, ārstējot tās sākuma cēloni, vai nu tas ir garīgs vai neiroloģisks traucējums. Tomēr klīniskā līmenī tiek izmantotas konfrontācijas stratēģijas.

Šajā ziņā konfrontācijai ar deficītu pastāv jābūt progresīvam, ieviešot pamazām ideju par tā pastāvēšanu. Ir svarīgi ne tikai redzēt trūkumu klātbūtni, bet arī grūtības, kas saistītas ar ikdienas dzīvi.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Babinski, J. (1918). Anosognosija. Rev Neurol (Parīze). 31: 365-7.

• Baños, R. un Perpiña, C. (2002). Psihopatoloģiskā izpēte. Madride: kopsavilkums.

• Belloch, A., Baños, R. un Perpiñá, C. (2008) Uztveres un iztēles psihopatoloģija. In A. Belloch, B. Sandín un F. Ramos (Eds.) Psihopatoloģijas rokasgrāmata (2. izdevums). Vol I. Madride: McGraw Hill Interamericana

• Bembibre, J. un Arnedo, M. (2012). I. Dorsolateral prefrontal cortex neiropsiholoģija In: M. Arnedo, J. Bembibre un M. Triviño (koordin.), Neiropsiholoģija: caur klīniskiem gadījumiem (177.-188. Lpp.). Madride: Panamericana Medicīnas Izdevniecība.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Nezināma slimība pēc labās puslodes bojājumiem: hemiplegijas anozognozija un hemianopijas anozognozija. Neiropsiholoģija 1986, 24 (4): 471-82.

• Orfei, M.D., et al. (2007). Hemiplegijas anosognozija pēc insulta ir daudzšķautņaina parādība: sistemātiska literatūras apskate. Brain, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, T., un Clare, L. (2006). Saikne starp izpratnes deficītu un rehabilitācijas rezultātiem pēc smadzeņu ievainojuma iegūšanas. Clinical Psychology Review, 26, 783-795.

• Prigatano, G. P. (2009). Anozognosia: klīniskie un ētiskie apsvērumi. Pašreizējais atziņa Neiroloģija, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). Anozognozijas pētījums. Oxford University Press.

• Schachter, D.L. (1992). Saprātība un izpratne atmiņā un amnēzija: kritiskie jautājumi. Apziņas neiropsiholoģijā. Milner un Rugg. Akadēmiskā prese Londonā

• Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010). Saistība starp izziņu un apziņu par deficītu vieglas izziņas traucējumos. Int J Geriatr Psihiatrija.