yes, therapy helps!
Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), arī pieaugušajiem

Uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi (ADHD), arī pieaugušajiem

Februāris 29, 2024

The ADHD ir uzvedības sindroms kas, pēc aplēsēm, ietekmē 5% līdz 10% bērnu un pusaudžu. Galvenais, kas pašlaik tiek izmantots, lai izprastu plašu izpausmju spektru, kas raksturo indivīdus ar ADHD, ir jēdziens atbildes reakcijas inhibējošā kontrole . Tas ir, pazīstamais nespēja kavēt impulsus un domas, kas traucē izpildvaras funkcijām, kuru izpilde ļauj pārvarēt satricinājumus, izvirzīt mērķus un plānot to sasniegšanai nepieciešamo soļu secības.

Vairāk nekā 70 gadu laikā uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu pētījumi ir koncentrēti uz bērnu populāciju. Bet, sākot ar 1976. gadu, tika parādīts, ka šo traucējumu var pastāvēt 60% pieaugušo, kuru simptomi jau ir sākušies pirms septiņu gadu vecuma (Werder PH, 2001). Šīs diagnostikas nesakritības dēļ bērniem un pusaudžiem ADHD simptomi un ārstēšana bija vairāk zināmi un orientēti nekā pieaugušajiem, lai gan klīniskie rādītāji ir līdzīgi. Arī pieaugušajiem komplikācijas, riski un blakusparādības biežāk sastopamas un niansēts, ka bērniem ar risku, ka simptomi tiek sajaukti ar citiem psihiskiem simptomiem. (Ramos-Qiroga, A., 2006).


Kopēja bioloģiskā izcelsme dod iespēju pieaugušajiem diagnosticēt tādus pašus kritērijus, kas pielāgoti DSM-IV-TR, bet sakarā ar to, ka pieaugušā novērotājs konstatē tikai unikālas diagnostikas problēmas, jo tas atvieglo lielāku izkliedi un novirzi atzinumos.

Lai gan pieaugušajiem ir mazāk epistemoloģisko datu, ADHD izpaužas kā pieauguša persona ar lielu biežumu. Pirmie darbi atklāja, ka pieaugušie ir 4-5%. (Murphy K, Barkley RA, 1996, Faraone et al., 2004)

ADHD simptomatoloģija, diagnostika un novērtēšana pieaugušajiem

ADHD diagnostikas kritēriji pieaugušajiem ir tādi paši kā bērniem, kas reģistrēti DSM-IV-TR . DSM-III-R formāli apraksta iespēju tos diagnosticēt.


Pazemes un simptomi pieaugušajiem ir subjektīvi un smalki, bez biomedicīnas pierādījumiem, kas var apstiprināt viņu diagnozi. Lai diagnosticētu ADHD pieaugušo cilvēku vidū, ir nepieciešams, lai šo traucējumu no bērnības, vismaz no septiņu gadu vecuma, būtu būtiski dati diagnozei, un klīniski nozīmīgām izmaiņām vai pasliktināšanos vairāk nekā vienā apgabalā jābūt klīniski nozīmīgām. svarīga tās darbība, piemēram, sociālā, darba, akadēmiskā vai ģimenes darbība. Šī iemesla dēļ ir ļoti svarīgi, lai klīniskajā vēsturē tiktu reģistrēta bērna slimības vēsture kopā ar pašreizējiem simptomiem un to ietekmi uz pašreizējo dzīvi, ģimeni, darbu un sociālajām attiecībām.

Pieaugušie ar ADHD galvenokārt ziņo par neuzmanības un impulsivitātes pazīmēm, jo ​​hiperaktivitātes simptomi ar laiku samazinās. Līdzīgi pieaugušo hiperaktivitātes simptomiem parasti ir nedaudz atšķirīga klīniskā izpausme par saskarsmi ar bērniem (Wilens TE, Dodson W, 2004), jo tas izpaužas kā subjektīva nemiera sajūta.


Visbiežākās problēmas ar uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem pieaugušajiem ir šādas: koncentrēšanās problēmas, atmiņas trūkums un slikta īslaicīga atmiņa, grūtības organizēt, problēmas ar kārtību, pašdisciplīnas trūkums , impulsīva uzvedība, depresija, zema pašcieņa, iekšēja nemiers, slikta spēja vadīt laiku, nepacietība un vilšanās, sliktas sociālās prasmes un sajūta, ka netiek sasniegti mērķi, cita starpā.

Pašnovērtēšanas kāpnes ir labs diagnostikas instruments vispārīgākiem simptomiem (Adler LA, Cohen J. 2003):

Pieaugušo pašnovērtēšanas pakāpieni (EAVA): (McCann B. 2004) var izmantot kā pirmo pašnovērtēšanas instrumentu, lai identificētu pieaugušos, kuriem var būt ADHD. Copeland simptoms Kontrolsaraksts: palīdz novērtēt, vai pieaugušajam ir raksturīgi ADHD simptomi. Brown uzmanības deficīta traucējumu skala: pēta izpildāmo funkciju izziņas aspektiem, kas saistīti ar ADHD. Wender-Reimherr Pieaugušo uzmanības deficīta traucējumu skala: novērtē pieaugušo ar ADHD simptomu smagumu. Tas ir īpaši noderīgi, lai novērtētu ADHD garastāvokli un labilitāti. Conners'Adult Rating Rating Scale (CAARS): simptomi tiek novērtēti, kombinējot biežumu un smagumu.

Saskaņā ar Murphy un Gordon (1998), lai veiktu labu ADHD novērtējumu, ir jāņem vērā, ja ir pierādījumi par saistību starp ADHD simptomiem bērnībā un nozīmīgu un hronisku turpmāku pasliktināšanos dažādās vietās, ja pastāv attiecības starp pašreizējās ADHD simptomiem un ievērojamu un apzinātu stāvokļa pasliktināšanos dažādās vietās, ja ir vēl viena patoloģija, kas pamato klīnisko priekšstatu labāk nekā ADHD, un visbeidzot, ja pacientiem, kuri atbilst diagnostikas kritērijiem ADHD, ir daži pierādījumi, ka ir comorbid nosacījumi.

Diagnostikas procedūra balstās uz vadlīnijām, lai veiktu diagnostikas testus atbilstoši klīniskajai situācijai. Šī procedūra sākas ar pilnīgu medicīnisko vēsturi, ieskaitot neiroloģisko izmeklēšanu. Diagnozei jābūt klīniskai, un to atbalsta pašnovērtējuma pakāpieni, kas aprakstīti iepriekš. Ir būtiski novērtēt psihiskos apstākļus, izslēgt iespējamās blakusparādības un noteiktus veselības stāvokļus, piemēram, hipertensiju un izslēgt vielu ļaunprātīgu izmantošanu.

Kā Biederman un Faraone (2005) ļoti labi norāda, lai ADHD diagnosticētu pieaugušajiem, ir svarīgi zināt, kādi simptomi ir raksturīgi šai slimībai un kas rodas citas blakusparādības dēļ.

Ir ļoti svarīgi paturēt prātā, ka pieaugušo ADHD blakusparādība ir diezgan izplatīta (Kessler RC, al 2006). Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir garastāvokļa traucējumi, piemēram, smaga depresija, distümija vai bipolāri traucējumi, kuru saslimstība ar ADHD ir no 19% līdz 37%. Trauksmes traucējumu gadījumā komorbiditāte ir robežās no 25 līdz 50%. Smaga alkohola lietošana ir 32 līdz 53%, bet cita veida ļaunprātīga izmantošana, piemēram, kokaīns, ir no 8 līdz 32%. Personības traucējumu sastopamības biežums ir no 10 līdz 20%, un antisociālā uzvedība ir no 18 līdz 28% (Barkley RA, Murphy KR, 1998).

ADHD farmakoloģiskā ārstēšana pieaugušajiem

Šīs slimības ārstēšanai lietotās zāles ir tādas pašas kā bērnībā. No dažādām psihostimulējošām zālēm efektivitāte ir pierādīta pieaugušajiem ar metilfenidāta un atomuoksetīna ADHD.

Tūlītēja atbrīvošanās no metilfenidāta inhibē dopamīna savākšanu; un atomoksetīns, kura galvenā funkcija ir kavēt noradrenalīna savākšanu. Šobrīd un pateicoties vairākiem pētījumiem, ko veica Faraone (2004), Ir zināms, ka metilfenidāts ir efektīvāks par placebo . Nestimulējoši līdzekļi ADHD ārstēšanai pieaugušajiem ietver cita starpā tricikliskos antidepresantus, aminooksidāzes inhibitorus un nikotīnus.

ADHD psiholoģiskā ārstēšana pieaugušajiem

Neraugoties uz psihotropo zāļu lielo efektivitāti, dažos gadījumos tas nav pietiekami, ja tiek risināti citi faktori, piemēram, atziņa un traucējoša uzvedība vai citi blakusparādības. (Murphy K. 2005).

Psihosakaru līdzekļi palīdz nodrošināt to, ka pacients iegūst zināšanas par ADHD, kas ļauj viņam ne tikai apzināties traucējuma traucējumus viņa ikdienas dzīvē, bet arī to, ka tas pats priekšmets atklāj viņa grūtības un definē savus terapeitiskos mērķus (Monastra VJ , 2005). Šīs iejaukšanās var veikt individuāli vai grupas formātā.

Visefektīvākā pieeja ADHD ārstēšanai pieaugušajiem ir kognitīvi uzvedība gan individuālā, gan grupas intervencē (Brown, 2000, McDermott, 2000, Young, 2002). Šāda veida iejaukšanās uzlabo depresīvus un trauksmes simptomus. Pacienti, kuri saņem kognitīvi-uzvedības terapiju, kopā ar zāļu lietošanu kontrolē pastāvīgus simptomus labāk nekā lietojot zāles kopā ar relaksācijas vingrinājumiem.

Psiholoģiskās terapijas var palīdzēt pacientiem apturēt saistītās emocionālās, kognitīvās un uzvedības problēmas, kā arī labāk kontrolēt farmakoloģiskās terapijas nestabilo simptomu veidošanos. Šī iemesla dēļ multimodālo terapiju uzskata par norādīto terapeitisko stratēģiju (Young S. 2002).

Bibliogrāfiskās atsauces:

  • Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Hiperaktivitātes traucējumi ar uzmanības deficītu: pašreizējās pretrunas par tās definīciju, epidemioloģiju, etioloģisko pamatu un iejaukšanās metodēm. REV NEUROL 1999; 28 (Piedāvā 2): S 182-8.
  • Ramos-Qiroga JA, R. Bosch-Munsó, X. Castells-Cervelló, M. Nogueira-Morais, E. García-Giménez, M. Casas-Brugué (2006) Uzmanības deficīta traucējumi ar hiperaktivitāti pieaugušajiem: klīniskais raksturojums un terapeitisks REV NEUROL 2006; 42: 600-6.
  • Valdizán, J.R., Izaguerri-Gracia A.C. (2009) Uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumi pieaugušajiem. REV NEUROL 2009; 48 (2. papildinājums): S95-S99.
  • Wilens, T.E., Dodson, W. (2004) Klīniskā perspektīva uzmanības deficīta / hiperaktivitātes traucējumiem pieaugušā vecumā. J klīniskā psihiatrija. 2004; 65: 1301-11

Cannabis is better for ADD and ADHD in kids than Ritalin (Februāris 2024).


Saistītie Raksti