yes, therapy helps!
Catatonia: šī sindroma cēloņi, simptomi un ārstēšana

Catatonia: šī sindroma cēloņi, simptomi un ārstēšana

Augusts 6, 2020

Iespējams, ka mēs kādreiz esam redzējuši filmā, lasām grāmatā vai pat redzam reālajā dzīvībā daži psihiatriskie pacienti, kuri paliek prombūtnē, stingri un nekustīgi, mēmi un nereaģējoši, un trešās personas to var ievietot jebkurā iedomājama poza un paliekot šajā stāvoklī kā vaska lelle.

Šī valsts ir tā saucamā katatonija , sindroms galvenokārt ir motors ar dažādiem cēloņiem un tas skar pacientus ar dažādiem garīgo un medicīnisko traucējumu veidiem.

  • Saistīts raksts: "15 visbiežākie neiroloģiskie traucējumi"

Catatonia kā sindroms: jēdziens un simptomi

Catatonia ir neiropsiholoģiskais sindroms kas rodas virknei psihomotoru simptomu, kas bieži vien ir saistīti ar izziņas, izpratnes un uztveres pārmaiņām.


Visbiežāk sastopamie šī sindroma simptomi ir katalepsijas vai nespēja pārvietoties muskuļu stinguma stāvokļa dēļ kas novērš muskuļu kontrakciju, vaska elastība (pasīvās pretestības stāvoklis, kurā subjekts pats nespēj saliekt locītavu, saglabājot tā, kā tas ir, ja tas tiek novietots noteiktā veidā ar tādu pašu pozīciju un stāvokli, ja tas nav mainīts un kurā ķermenis paliek jebkurā stāvoklī, kurā kāda cita persona to atstāj), klusums, negatīvisms pirms mēģinājuma padarīt subjektu veikt jebkādas darbības, ekosymptomas (vai atkārtošanos / automātisku darbību un vārdu izpildījumu, ko veic jūsu sarunu biedrs), stereotipi, perseverācija , uzbudinājums, atbildes trūkums uz vidi vai stupors.


Jūsu diagnozei ir nepieciešami vismaz trīs no iepriekšminētajiem simptomiem , vismaz divdesmit četras stundas. Parasti anosognosija tiek prezentēta attiecībā uz motora simptomatoloģiju.

Daži psiholoģiski simptomi

Tēmas ar šo izmaiņu bieži parādās intensīva emocionalitāte , ir grūti kontrolēt gan pozitīvi, gan negatīvi. Lai gan ir raksturīga kustības kustība, pacienti to dažkārt atstāj emocionālā stāvoklī ar lielu intensitāti un ar augstu kustības un uzbudinājuma līmeni, kas var novest pie sevis kaitējuma vai uzbrukt citiem. Neskatoties uz viņu anozognoziju attiecībā uz viņu mehānisko simptomu, viņi tomēr apzinās savas emocijas un intensitāti, ar kādu viņi sevi apliecina.

Catatonia var rasties dažādās pakāpēs ar lielāku vai mazāku smagumu , radot pārmaiņas pacienta vitāli svarīgajā darbībā, kas var apgrūtināt pielāgošanos videi.


Kamēr prognoze ir laba, ja to drīzumā ārstēs Dažos gadījumos tas var būt hronisks un pat noteiktos apstākļos var būt letāls.

Prezentācijas modeļi

Var novērot divus tipiskus prezentācijas modeļus, vienu sauc par stuporous vai lēnu catatonia un citu pazīstams kā satraukti vai delirious catatonia .

Pirmajam ir raksturīgs stupora stāvoklis kurā nav funkciju, kas saistīti ar vidi; indivīds paliek paralizēts un neatrodas apkārtējā vidē, parasti simptomi ir katalepsija, fleksīva elastība, mutisms un negatīvisms.

Attiecībā uz satrauktu vai delirious catatonia, tam raksturīgi simptomi, kas vairāk saistīti ar aktivāciju, piemēram, ekosümptomas, stereotipisku kustību un uzbudinājuma stāvokļu realizācija.

Iespējamie katatonijas cēloņi

Katatonijas cēloņi var būt ļoti dažādi. Ja tiek uzskatīts par neiropsiholoģisku sindromu jāņem vērā izmaiņas nervu sistēmā .

Pētījumi rāda, ka pacienti ar katatoniju viņiem ir kāda veida disfunkcija daļēji no labās aizmugurējās parietālās garozas , kas atbilst faktam, ka cilvēki ar katatoniju spēj pareizi iedarbināt kustības (tā kā papildu motoru apgabals parasti tiek saglabāts) un faktu, ka attiecībā uz motora simptomiem pastāv anozognozija. Šo priekšmetu apakšējā priekšējā priekšpusē parasti ir arī izmaiņas, kā arī mediālā orbitofrontāle, kas arī izskaidro neregulāru raptus un emocionālas izmaiņas.

Hormonālā līmenī tiek pētīta GABA loma, kas, kā pierādīts, ir mainījusies pacientiem ar katatoniju, jo tam ir zemāks piesaistes līmenis smadzeņu struktūrām. Glutamāts, serotonīns un dopamīns, šķiet, arī spēlē nozīmīgu lomu šajā slimībā, bet ir vajadzīgs augstāks pētījumu līmenis, kā tieši ietekmēt .

  • Varbūt jūs interesē: "smadzeņu lobes un tās dažādās funkcijas"

Potenciālie organiskie cēloņi

Viens no pirmajiem iemesliem, kas jāizpēta vispirms, ir organiskais veids, jo katatonija ir simptoms, kas sastopams daudzās neiroloģiskās pārmaiņās. Šajā ziņā mēs to varam atrast epilepsija uz laiku smaile, encefalīts, smadzeņu audzēji un insulti Ir iespējami šī sindroma cēloņi un tie nekavējoties jāārstē.

Papildus šīm infekcijām, piemēram, septicēmijai vai tuberkulozes, malārijas, sifilisa vai HIV izraisītām infekcijām, var izraisīt arī šo stāvokli. Aknu un nieru mazspēja, hipotireoze, smagas diabēta komplikācijas, piemēram, ketokitozes vai pat smaga hipotermija, ir citi apstākļi, kas ir saistīti ar katatonijas sākšanos.

Citi bioloģiskie cēloņi var izrietēt no psihoaktīvo vielu patēriņa un / vai ļaunprātīgas izmantošanas vai nu narkotikas, vai psihotropās vielas. Piemēram, bieži rodas katatonija ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms, nopietns un potenciāli letāls sindroms, kas dažos gadījumos parādās, lietojot antipsihotiskos līdzekļus.

Cēloņi no psihodinamikas

Papildus iepriekšējiem cēloņiem daži autori ir saistīti ar Freudas tradīcijām ir ierosinājuši, ka dažos gadījumos katatonija kā pamatiem var būt simboliska rakstura psiholoģiskie aspekti.

Konkrēti, ir ierosināts, ka var parādīties katatonija kā atgriešanās pie primitīvas valsts kā aizsardzības mehānisms pret traumatiskiem vai biedējošiem stimuliem. Izmanto arī paskaidrojumu, ka to var arī lietot kā disociācijas reakciju (ko faktiski novēro daži pacienti ar posttraumatisko stresa traucējumiem).

Tomēr mums ir jāpatur prātā, ka šie skaidrojumi ir balstīti uz epistemoloģiju, kas ir tālu no zinātniskās, un tāpēc vairs netiek uzskatīta par derīgu.

Garīgi traucējumi, kādos tā parādās

Catatonia jau sen ir sindroms, kas identificēts ar šizofrēnijas apakštipu, katatoniska šizofrēnija . Tomēr šī sindroma klātbūtne ir novērota arī daudzos traucējumos, gan garīgos, gan organiskos.

Daži no dažādiem traucējumiem, uz kuriem tā ir parādījusies, ir šādi.

1. Šizofrēnija un citi psihiski traucējumi

Tas ir stāvoklis, kādā tradicionāli katatonija ir saistīta, līdz pat tam, ka katatoniju uzskata par specifisku šizofrēnijas apakštipu. Papildus šizofrēnijai var parādīties arī citos traucējumos, piemēram, īsās psihozes traucējumos .

  • Saistīts raksts: "Šizofrēnijas 6 veidi un saistītās īpašības"

2. Garastāvokļa traucējumi

Lai gan tas kopš gandrīz sākuma ir saistīts ar šizofrēniju, dažādie pētījumi, kas veikti saistībā ar katatoniju, šķiet, liecina, ka liels skaits katatonisko pacientu izpaužas kāda veida garastāvokļa traucējumu, īpaši mānijas vai depresijas epizodēs . To var norādīt gan depresijas, gan bipolāri traucējumi.

3. Posttraumatiskā stresa traucējumi

Posttraumatiskā stresa sindroms dažkārt ir saistīts arī ar katatonisko stāvokli.

4. Patēriņš, intoksikācija vai vielas atsacīšanās

Dažu vielu ievadīšana vai nekontrolēta pārtraukšana kas ietekmē encefalonu, var radīt katatoniju.

5. Autisma spektra traucējumi

Daži bērni ar attīstības traucējumiem, piemēram, autismu, var izpausties kā vienlīdzīgi.

  • Saistīts raksts: "4 veidu autisms un tā īpašības"

Apsvērums līdz šim

Šodien viena no galvenajām psiholoģijas diagnostikas rokasgrāmatām, DSM-5, ir noņēmusi šo etiķeti kā šizofrēnijas apakštipu lai pārveidotu katatoniju par šī un citu traucējumu (piemēram, garastāvokļa) diagnozes indikatoru vai modificētāju. Klasifikācija kā neiropsiholoģiskais sindroms ir pievienota atsevišķi no citiem traucējumiem.

Apstrāde, ko piemēro

Tā kā katatonijas etioloģija (cēloņi) var būt daudzveidīga, piemērotā ārstēšana lielā mērā būs atkarīga no tā, kas to rada. Tam ir jāanalizē tā izcelsme un jāievēro atšķirīga pieeja atkarībā no tā, kas ir . Bez tam, catatonia simptomus var ārstēt dažādos veidos.

Farmakoloģiskā līmenī benzodiazepīnu lietderība ir pierādīta, kas darbojas kā GABA agonisti akūtos gadījumos. Šīs ārstēšanas sekas var novērst vairuma pacientu simptomus. Viens no visefektīvākajiem rādītājiem ir lorazepāms, kas patiesībā ir pirmās izvēles ārstēšana.

Kaut arī, ņemot vērā saikni ar šizofrēniju, šķiet, ka antipsihotisko līdzekļu lietošana var būt noderīga, patiesībā tas var būt kaitīgs (jāatceras, ka ļaundabīgā neiroleptiskajā sindromā var parādīties katatonija, ko tieši izraisa teica narkotikas).

Vēl viena terapija ir elektrošokļu terapija , lai gan to parasti lieto, ja ārstēšana ar benzodiazepīniem neizraisa reakciju. Tas arī palielina iespēju kopā izmantot benzodiazepīnus un elektro-konvulsīvo terapiju, lai uzlabotu ietekmi.

Psiholoģiskā līmenī Profesionālo terapiju var veikt, lai stimulētu pacientu, kā arī psiholoģisko izglītību pacientam un viņu videi, lai sniegtu informāciju un stratēģijas rīcībai un profilaksei. Arī afektīvo simptomu ārstēšana ir ļoti noderīga, jo īpaši gadījumos, kas iegūti no psihiskiem traucējumiem.

Bibliogrāfiskās atsauces:

  • Amerikas Psihiatrijas asociācija. (2013). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Piektais izdevums. DSM-V. Masons, Barselona.
  • Arias, S. un Arias, M. (2008) Catatonia: Darkness, dilemma, pretrunas. Spāņu kustību traucējumu žurnāls; 9: 18-23.
  • Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Catatonia: neiropsihiatriskais sindroms. Kolumbijas Psihiatrijas Vēstnesis. tilp. XXXIV, 2. Bogota.

Suspense: Summer Night / Deep Into Darkness / Yellow Wallpaper (Augusts 2020).


Saistītie Raksti