Enterālo barību: veidi, definīcija un lietošana kopā ar pacientiem
Mūsu ikdienas dzīvē Mēs nepārtraukti ēdamies , vairākas reizes dienā, lielākajā daļā lietu, nedomājot par sarežģīto procesu, kuru veicam gan uzvedības līmenī.
Bet dažreiz nav iespējams brīvprātīgi pabarot sevi: iedomājieties, ka mēs esam komā vai ka mēs ciešam no kaut kādas slimības, kas mums neļauj ēst. Ja nekas netiek darīts, ķermenis galu galā mirst no bada.
Par laimi, mums ir mehānismi, kas ļauj mums mākslīgi uzturēt barības vielu piegādi: enterāla barošana .
- Saistīts raksts: "Barošanas psiholoģija: definīcija un pielietojums"
Uztura uzturs: kas tas ir?
Uztura bagātinātājs kopā ar parenterālo uzturu ir viens no diviem mākslīgā uztura veidiem, kas mums ir medicīnā. Tas ir atbalsta paņēmiens, kurā ķermenī tiek ievadītas dažādas barības vielas, kuras pacients var būt nepieciešams, parasti izmantojot zondi, kas tieši nonāk zarnās vai kuņģī.
Šis paņēmiens novērš nepieciešamību pēc pārtikas caur muti un traheju, nav nepieciešamas brīvprātīgas kustības, lai iegūtu uzturvielas . Tomēr, piemērojot enterālo uzturu, ir nepieciešams, lai gremošanas sistēma spētu pildīt savas parastās funkcijas, kad tiek piegādātas barības vielas.
Uztura uzturs palīdz novērst, cita starpā, olbaltumvielu autokatabolismu (Citiem vārdiem sakot, pati organisms patērē sevi, lai iegūtu barības vielas), imūnsistēmas vājināšanās (ar ar to saistīto infekciju risku), baktēriju pārvietošana (ka pats gremošanas trakta baktērijas rada infekciju) un gremošanas sistēmas atrofija. Lietošana var būt nepārtraukta vai pārtraukta atkarībā no pacienta vajadzībām.
- Jūs varētu būt interesanti: "Kāda ir atšķirība starp ēdienu un uzturu?"
Enterāla barības veidi
Ir dažādas metodes, ar kurām var veikt enterālo barošanu. Viens no veidiem, kā klasificēt dažādus enterāla barības veidus atkarībā no tā, kur atrodas zondes un kur tas sasniedz.
1. Enteral uzturs ar nazogastrālo caurulīti
Šajā procedūrā ir caurule, kas iet caur degunu un iet uz ceļot uz vēderu , kur barības vielas tiks piegādātas. Tas parasti ir visizplatītākais mehānisms, ja vien nav zarnu satura aspirācijas plaušu vēža riska.
Ja pacients ir apzināts tas tiks ieviests caur nāsīm un viņam lūgs norīt siekalas, lai virzītos cauruli uz gremošanas traktu, nevis uz elpošanas sistēmu. Neskatoties uz to, jautājumam par sadarbību vai apziņu nav nepieciešams to ievietot.
2. Entero barība ar nazoenterālām caurulēm
Procedūra ir tāda pati kā iepriekšējā procedūra, izņemot to, ka šajā gadījumā zondes tiks novadītas uz zarnu.
3. Enterostomija
Barošana cauri nazoenteriskajai vai nazogastrātiskajai caurulei nav iespējama ir vēl viena procedūra: enterostomija. Šajā gadījumā zonde nav ievietota caur parastajiem maršrutiem, bet tiek novietota tieši caur ādu. Vairāk nekā katetru mēs saskarsimies ar katetru. To lieto arī tad, ja pacients, iespējams, nespēs barot sevi vairāk nekā četras nedēļas. Enterostomijās izceļas trīs galvenie paņēmieni.
- Varbūt jūs interesē: "Tas ir ķīmiskais dialogs starp jūsu smadzenēm un jūsu vēderu"
Faringostomija
Zondu novieto tieši, līdz tas sasniedz rīkles galu.
Gastrostomija
Šī procedūra pamatojas uz zondes, kas sasniedz kuņģi, izvietojumu, bet šajā gadījumā šķērsojot ādu .
Jejunostomija
Tāpat kā gastrostomiju, caur ādu ievada caurulīti, lai sasniegtu mērķa orgānu, šajā gadījumā zarnas laukums sauc par džeņūnu .
Kādas vielas tiek ievadītas ķermenī?
Enterālā barība ietver noteiktu barības vielu ievadīšanu organismā, mainīt minētās vielas atbilstoši pacienta vajadzībām . Tās mainās, ja, piemēram, pacientam ir nieru vai aknu mazspēja, diabēts vai elpošanas problēmas. Arī par subjekta attīstības stāvokli (piemēram, zīdaiņiem lieto mātes pienu). Cita starpā tiek ņemts vērā kaloriju un olbaltumvielu saturs (ir hiper, normāls vai hipokalorisks / proteīns).
Attiecībā uz veidu, kādā tiek uzrādītas barības vielas, mēs kopumā varam atrast polimēru formulas (kurās tiek izmantoti veselas olbaltumvielas), peptīdu (hidrolizētas olbaltumvielas) vai elementārus (tieši aminoskābju formā).Ir arī īpašas diētas tiem pacientiem ar specifiskām problēmām.
Visbiežāk sastopamā formula ir kas domā polimēru uzturu, normokaloriku un normoprotetiku , bet, kā jau teicām, sastāvdaļu izvēle būs atkarīga no pacienta un viņu vajadzībām.
Kādos gadījumos tas tiek piemērots?
Uztura bagātinātājs ir izvēles paņēmiens visās situācijās, kad pacients piedzīvo nepietiekamu uzturu vai ciešanas risku sakarā ar nespēju norīt vai atteikties to izdarīt brīvprātīgi, traumas, slimības vai garīgās veselības traucējumu dēļ . Citiem vārdiem sakot: to lieto gan pacientiem, kuriem nav iespējas uzņemt, gan ar ļoti mazu jaudu, vai arī viņi atsakās to darīt, neskatoties uz to, ka tam ir funkcionāla spēja.
Tomēr, lai to lietotu, gremošanas sistēmai jābūt minimālai funkcionalitātei barības vielu sagremošanas un / vai absorbēšanas gadījumā. To var lietot jebkura vecuma cilvēkiem no zīdaiņiem līdz vecākiem cilvēkiem.
Tas ir būtiski situācijās, kad subjekts nav spēja norīt , piemēram, koma vai rīkles izmaiņas, kas padara neiespējamu norīt.
Tas ir noderīgs arī dažās slimībās, kurās, lai arī tai ir funkcionāla spēja to darīt, pacients to nevar lietot tādēļ, ka rodas tādas problēmas kā bronhidisplāzija vai sirds slimība. Vai, ja uzņemšana nav iespējama jo tas rada tādas reakcijas kā vemšana . Vēl viens gadījums notiek tādās situācijās, kad organismam, neskatoties uz ēšanas, organismam ir jāspēj nodrošināt vairāk barības vielu nekā viela.
No otras puses, arī Ieteicams priekšlaicīgi dzimušiem bērniem , lai novērstu dažādas slimības. Visbeidzot, to lieto garīgās veselības traucējumos, piemēram, anoreksijā, piespiežot uzturs gadījumos, kad smags nepilnsvars, kas var izraisīt nāvi,
Kontrindikācijas un riski
Uztura bagātinātājs ir ļoti noderīga metode, kas organismam ļauj nodrošināt nepieciešamās uzturvielas, ja tā nespēj sevi iekļūt. Tomēr dažos gadījumos šāda barošana var būt kontrindicēta sakarā ar problēmām pašā gremošanas traktā.
Galvenā kontrindikācija rodas klātbūtnē šķēršļi, asiņošana vai perforācija kuņģī vai zarnā .
Ieetriskā uztura izmantošana var arī radīt zināmus riskus. Ja piemērota diēta nav ievadīta, var būt zondes šķēršļi vai pārvietojumi vai iespējamās metabolisma komplikācijas. Var rasties vemšana un slikta dūša, kā arī caureja un reflukss. Lai gan tas ir reti, var rasties gremošanas trakta satura aspirācija plaušās.
Bibliogrāfiskās atsauces:
- Álvarez, J .; Peláez, N. un Muñoz, A. (2006). Klīniska Enteral Nutrition lietošana. Slimnīcu uzturs, 21 (Supl.2); 87-99. Alcalá de Henares, Madride.
- Lama, R.A. (s.f.) Uztura uzturs Diagnostikas un terapeitiskie protokoli par gastroenteroloģiju, hepatoloģiju un pediatrisko uzturu. SEGHNP-AEP. Hospitālis Universitario de la Paz. Madrides autonomā universitāte.
- Ostabal, M.I. (2002). Uztura uzturs Visaptverošas zāles, 40 (7). 310-317. Elsevier