Haloperidols (antipsihotiskie līdzekļi): lietošanas veidi, iedarbība un riski
Diazepāms, lorazepāms, olanzapīns, metilfenidāts ... Daži no šiem vārdiem var būt ļoti pazīstami, lai lasītu un klausītos mūsdienu sabiedrībā.
Visi no tiem ir psihotropās vielas, kuras ar noteiktiem rīcības mehānismiem cīnās ar virkni specifisku simptomu, piemēram, trauksmes, depresijas vai halucinācijas. Daudzos gadījumos tos lieto kā izvēli vai kā pirmo soli, lai kontrolētu simptomus ārstējamam traucējumam, izmantojot terapiju, lai saglabātu simptomus vai pastiprinātu psiholoģiskās terapijas ietekmi.
Šajā rakstā mēs runājam par vienu no psihotropām zālēm, ko galvenokārt izmanto psihotētisko simptomu ārstēšanai - haloperidolu.
Kas ir haloperidols?
Haloperidols ir tipisks neiroleptiskais vai antipsihotiskais līdzeklis, kas ietverts butirofenonu grupā , centrālās nervu sistēmas nomierinoši līdzekļi ar sedatīvu efektu un kas darbojas kā ļoti spēcīgi smadzeņu dopamīna receptoru antagonisti. Tas nozīmē, ka tie neļauj zināmiem neironiem absorbēt neiromediatoru, kas pazīstams kā dopamīns.
Haloperidols izraisa spēcīgu mehānisko sedāciju, kas ir noderīga, lai samazinātu motora uzbudinājuma simptomus un pat sāpju gadījumus.
Šīs zāles galvenokārt lieto šizofrēnijas un tās pozitīvo simptomu ārstēšanai, tos saprot kā tādus, kurus var uzskatīt par tādu, kas izmaina un uzbudina pacientu, pievienojot to domāšanas, runas vai uzvedības saturu: halucinācijas, murgojumi, uzbudinājums, Paātrinājums vai izkropļota runa, gluda un sekla. Haloperidols tomēr, tāpat kā vairums tradicionālo antipsihotisko līdzekļu, nav lielas ietekmes uz negatīviem simptomiem (tie, kas "noņem" kaut ko no pacienta, izraisot lēnu, runas nabadzību, anhedoniju vai loģikas trūkumu).
Darbības mehānisms
Haloperidols darbojas, bloķējot dopamīna receptorus mezolimbī, jo īpaši D2 receptoriem, par to, ka tas ietver pozitīvu simptomu (īpaši halucinācijas un murgu) nomākšanu, samazinot dopamīna daudzumu šajā smadzeņu sistēmā.
Tomēr haloperidolam ir nespecifiska darbība, tas nozīmē, ka tas ne tikai bloķē mesolimbīda receptorus, bet arī ietekmē citus veidus, kas var radīt nevēlamus blakusparādības.
Blakusparādības un riski
Kā vairumam psihotropo zāļu, haloperidolam ir vairāki sekundāri simptomi vai iespējami nelabvēlīgi efekti. Līdzīgi, tāpat kā lielākajai daļai tipisko antipsihotisko līdzekļu, darbības ietekme uz dopamīna blokādi var ietekmēt dažādas sistēmas.
Konkrēti, tās sniegums nigrostriado ķēdē rada sekas, kas saistītas ar kustību, piemēram, lēnums, nesakritība, hipertonija vai muskuļu stīvums, vai pat trīce un nemiers . Tādējādi ir iespējams, ka slikta reakcija uz šo medikamentu var izraisīt ekstrapiramidālo sindromu, izraisot iepriekšminētos simptomus kopā ar žestu neitralitāti, statisko attieksmi, runas un rakstīšanas grūtībām un refleksu trūkumu. Šo simptomu iespējams kontrolēt ar pretparkinsonijas slimniekiem. Bez tam, tas var izraisīt arī akatīziju vai nemainīgu motora nemieru, akineziju vai kustību trūkumu un tardīvo diskinēziju, sevis muskuļu nejaušas kustības, kas imitē grimušās un zvīņošanās žestus.
Tuberoinfubulārajā līmenī, kur haloperidols darbojas arī tad, ja šajā ceļā psihiskas epizodes nav mainītas, palielinās prolaktīna daudzums, kas ietekmē reproduktīvo sistēmu un var izraisīt ginekomastiju (krūšu augšanu vīriešiem) galaktoriju vai piena izdalīšana ar krūtīm (pat vīriešiem) un menstruāciju vai amenorejas trūkums.
Bez tam Tā spēcīgā sedatīva iedarbība var izraisīt pacientu noraidījumu , jo tas samazinās apziņas līmeni un tāpēc dažreiz izlīdzina mīlestību un personīgās spējas.
Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms
Lai gan tas ir ļoti neparasti, Iespējamā blakusparādība, kas var radīt vislielāko apdraudējumu, ir ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms . Liela smaguma attēls parasti parādās neilgi pēc ārstēšanas sākuma ar šo zāļu. Tas izraisa muskuļu stīvumu, paaugstinātu drudzi, tahikardiju, aritmiju un var izraisīt nāvi 20% gadījumu. Cēloņiem, tādiem kā tas ir, ir svarīgi pareizi izslēgt antipsihotisko līdzekļu lietošanu.
Plusi un mīnusi tā izmantošanai
Lai gan šiem antipsihotiskiem līdzekļiem parasti ir lielākas blakusparādības nekā netipiskām, ņemot vērā, ka tie darbojas tikai mezolimbā-mezokortikālā līmenī, bet tipiskie, piemēram, haloperidols, arī ietekmē nigrostriatālo sistēmu, tās turpina lietot gadījumos ar rezistenci pret netipiskiem neiroleptiskajiem līdzekļiem. Kā jau minēts, tā funkcijas pamatā ir pozitīvu simptomu ārstēšana, negatīvi simptomi ir nedaudz uzlabojušies .
Jāatceras, ka šīs ir iespējamās blakusparādības, kurām nav jānotiek, bet kas jānovērtē un kas var izraisīt zāļu maiņu. Tomēr haloperidolam ir ļoti spēcīga iedarbība, kas var ļoti noderīgi kontrolēt noteiktus simptomus, un to var izmantot gan psihozajos traucējumos, piemēram, šizofrēnijā, gan citās problēmās un apstākļos.
Citas norādes
Neskatoties uz tā lietošanu šizofrēnijā, haloperidolu daudzās problēmās var izmantot dažādu īpašību dēļ. Šīs zāles Tas ir ļoti noderīgi, ārstējot akūtas psihozes un citus psihiskus traucējumus .
Sakarā ar tā nomierinošajām īpašībām, to lieto dažkārt, kad parastās terapijas neietekmē smagu trauksmi. To dažkārt lieto kā anestēziju un pat hronisku sāpju ārstēšanai. Tādā pašā veidā tas tiek izmantots kā nomierinošs stāvoklis lielai motora uzbudināšanai, kā arī mānijas epizožu vai maltītes tremens gadījumos.
Tas arī kalpo kā pretvēža līdzeklis, tas ir, mehānisms, lai novērstu vemšanu tajos gadījumos vai sindromos, kuros ir nepieciešams pārtraukt vemšanu.
To lieto arī tics, Tourette sindroma, stostīšanās vai Hantingtona slimības ārstēšanai, lai kontrolētu piespiedu spastiskas kustības.
Haloperidola kontrindikācijas
Haloperidols ir kontrindicēts grūtniecības laikā . Tas tiks piemērots tikai šādos gadījumos, ja nav citu alternatīvu. Tā arī ir kontrindicēta zīdīšanas laikā, jo tā izdalās caur mātes pienu. Nosakot haloperidola lietošanu, jāņem vērā riski un iespēja nebarot bērnu ar krūti.
Pateicoties spēcīgajai iedarbībai, haloperidolu neiesaka lietot pacientiem, kuriem jālieto mašīna vai motocikls, jo sedācija un psihiska uzmanības samazināšanās var nopietni ietekmēt braukšanas spējas.
Tās efektivitāte arī padara to neiesaka lietot aknu vai nieru mazspējas gadījumā. Tādā pašā veidā tam var būt nopietnas sekas, piemēram, sajaukšana ar barbiturātiem, pretsāpju līdzekļiem, morfīnu, antihistamīna līdzekļiem vai benzodiazepīniem.
Arī pacientiem ar paaugstinātu jutību pret antipsihotiskiem līdzekļiem, alkohola un citu zāļu vai pacientu ar agrākiem bojājumiem bazālās ganglijās izraisīta koma vai depresija ir arī kontrindicēta un tā kaitīgā ietekme var būt.
Medikamentu lietošanas modelis
Haloperidola, kā arī jebkuru antipsihotisko līdzekļu lietošana jāregulē ar lielu precizitāti, lai novērstu vai samazinātu bīstamu sekundāru simptomu esamību. Lai gan attiecīgā deva ir atkarīga no ārstējamās problēmas, vispārējais modelis būs šāds:
Brīdinājuma akūtās fāzēs ir ieteicama noteikta deva, kas ir pietiekami spēcīga, lai kontrolētu simptomus , atkārtojot to pašu devu līdz slimības uzliesmojuma vai simptomu mazināšanai.
Ir ieteicams nogaidīt apmēram sešas nedēļas, lai noteiktu, vai medikamentiem ir sagaidāmais efekts, ja tas ir spējīgs pāriet uz citu antipsihotisko līdzekli, ja nē.
Kad slimības akūtā fāze ir beigusies, lietotā deva tiek samazināta, jo simptomi tiek atsaukti, līdz tiek sasniegta uzturviela, kuru ieteicams saglabāt, lai izvairītos no recidīviem.
Gadījumā, ja pacienti ir izturīgi pret medikamentu lietošanu, jo zema izpratne par slimību, haloperidolu var depopamēt, ieviešot preparātu, kurš injicēts intramuskulāri, izraisot zāļu lēnu izdalīšanos.
Bibliogrāfiskās atsauces:
- Azanza, J.R. (2006), Centrālās nervu sistēmas farmakoloģijas praktiskais ceļvedis. Madride: Ed Creation and design.
- Franco-Bronson, K. & Gajwani, P. (1999). Hipotensija, kas saistīta ar intravenozi haloperidolu un imipenēmu. J Clin Psychopharmacol, 19 (5): pp. 480-481.
- Salazar, M .; Peralta, C .; Pastors, J. (2006). Psihofarmakoloģijas rokasgrāmata. Madride, Panamericana Medicīnas izdevniecība.
