Hermaphrodītsms (starpsekunālisms): veidi, simptomi un ārstēšana

Cilvēka embriju dzimumtieksme ir ļoti svarīgs posms grūtniecības attīstības laikā. Tas nosaka bioloģisko dzimumu no personas un tā sekojošo seksuālo attīstību.

Gadījumā, ja grūtniecība notiek bez jebkādām izmaiņām, embriju dzimums būs "pēc noklusējuma" sievišķīgs, veicot virkni ķēdes reakciju ģenētiskajā un hormonālajā līmenī, lai embrijs attīstītos kā vīrietis.

Bet ir virkne gadījumu, kad daži iemesli, dažreiz nezināmi, izraisa šī procesa izmaiņas, kā rezultātā tādas parādības kā hermafrodīts vai starpsekunitāte .

• Varbūt jūs interesē: "Dzimuma disforija: dzimis nepareizā ķermenī"

Kas ir hermaphrodītsisms?

Vispārējā līmenī hermaphrodītsms ir bioloģijā izmantots izteiciens, lai apzīmētu tos organismus, kuriem tas pieder reproduktīvie orgāni, kas atbilst abiem dzimumiem . Konkrēti, izņemot cilvēkus, šīs radības vai organismus, kas uzskaitīti kā hermaphrodīti, ir apmācīti ražot dzimuma šūnas, ko sauc arī par gametām gan vīriešiem, gan sievietēm.

Runājot par cilvēkiem, ir aprakstīti dažos gadījumos, kas līdzinās hermaphrodītismsi, kas tiek definēti kā pseidoermafrodītisms, jo abas formas nav iespējams reproducēt. Tomēr no dzimuma viedokļa visatbilstošākais termins, kas apraksta cilvēkus ar šādām īpašībām, ir starpsekvenci.

Interseksa cilvēks savā ķermenī ir mainījies, pateicoties šai modifikācijai, kurai šī persona ir atšķirība starp jūsu dzimumorgāniem un jūsu dzimumu ; spēj uzrādīt ģenētiskās un fenotipiskās īpašības, kas pieder abiem dzimumiem mainīgās proporcijās.

Plaši izplatīts mīts ir pārliecība, ka starpkategorijas personai ir vienlaicīgi seksuālie un reproduktīvie orgāni gan vīriešiem, gan sievietēm pilnīgi attīstīta un funkcionāla. Tomēr tas, kas raksturo starpsekunitāti, ir tas, ka atšķirībā no citos dzīvniekos novērotā hermafroditizma, starpdzemdētai personai ir dzimumorgānu nenoteiktība, kas var rasties dažādos pakāpienos un kas var izpausties jebkurā viņa dzīves posmā.

• Saistīts raksts: "Kas ir starpsekunitāte? Definīcija, cēloņi un veidi"

Starpsekunitātes kategorijas

Cilvēka starpdzemdību var iedalīt vairākās kategorijās atkarībā no cēloņiem, kas to radījuši.

1. Intereksualitāte 46, XX

Šāda veida starpsvētku cilvēks ir dzimis ar Sievietes dzimuma sievietes un olnīcu hromosomālas īpašības , bet tā fenotips vai dzimumorgānu ārējais izskats ir vīrišķīgs.

Šī parādība ir visizplatītākais iemesls Pārmērīga iedarbība uz augli vīriešu hormoniem . Tādā veidā grūtniecības laikā labia majora apvienojas un klitora izmērs palielinās, līdz tas sasniedz dzimumlocekļa izskatu. Attiecībā uz citām sieviešu reproduktīvajām orgāniem, piemēram, dzemdē vai olvados, tās parasti attīstās pareizi.

Daži no iemesliem, kāpēc auglim ir pakļauti šī daudzuma hormoni, var būt:

• Iedzimta virsnieru hiperplāzija , kas ir visticamākais cēlonis.
• Grūtniecības laikā vīrieša hormonu patēriņš pēc mātes.
• Olnīcu audzēji kas rada vīriešu hormonu pārpalikumu.
• Aromatāzes deficīts auglim , kas atbild par vīriešu hormonu pārvēršanu sieviešu hormonos. Šī trūkuma sekas var sākties pamanīt pubertātē, kura laikā ir iespējams, ka parādās vīriešu īpatnības.

2. Starpzinis 46, XY

Šī izmaiņa būtu pretstatā iepriekšējam. Šādos gadījumos persona ir vīriešu hromosomas , tomēr dzimumorgāni jebkurā gadījumā ir redzami sievišķīgi vai neprecīzi.

Attiecībā uz iekšējās reproduktīvās sistēmas veidošanos, sēklinieki var būt attīstījušies normāli, taču ir aprakstīti gadījumi, kad tie cieš dažas kļūdas vai pat neveidojas .

Lai pareizi attīstītu vīriešu dzimumorgānus, gan iekšējos, gan ārējos, ir nepieciešama laba abu veidu dzimumhormonu stabilitāte. Daži no iemesliem, kādēļ tas dažreiz nav, ir šādi:

• Sēklinieku traucējumi : ja sēklinieki neattīstās pareizi, vīriešu hormonus var samazināt, izraisot subvirilizāciju.
• Izmaiņas testosterona veidošanā : trūkst vai ir deficīts dažos fermentos, kas pareizi ražo šo hormonu.
• 5-alfa-reduktāzes deficīts : šis deficīts ir 46-XY starpsekunitātes galvenais iemesls, izraisot labi zināmu androgēnu nejutīguma sindromu (SIA).Ar kuru cilvēki ar patoloģiskām sēkliniekām rada pareizu testosterona proporciju, tomēr to saņēmēji nedarbojas pareizi.

3. True gonadal intersex

Šādos gadījumos personai ir tāds pats veids gan olnīcu audos, gan sēkliniekos . Šī parādība tika pazīstama kā īsts hermafrodīts, jo cilvēkam šie audi var būt vienā un tajā pašā gonādē, kas pazīstams kā "ovotestículo", vai vienlaicīgi ir olnīcu un sēklinieku.

Hromosomu līmenī patiesa gonadāla starpdzemdība var iesniegt gan XX, gan XY , un ārējie dzimumorgāni atklāj sevi ar vīriešu, sievišķo vai divdomīgo aspektu. Šāda veida starpsvētku cēloņi cilvēkam joprojām nav zināmi.

4. Sarežģītie interseksu traucējumi vai seksuālās attīstības nenoteiktība

Pēdējā kategorija ietver vairākus traucējumus, kuros Nav atšķirības starp iekšējām un ārējām dzimuma struktūrām . Drīzāk pārmaiņas rodas dzimumhormonu līmenī un vispārējā seksuālā attīstībā.

Šie gadījumi ietver 45-XO traucējumus, kuros eksistē tikai viena X hromosoma; un 47-XXY vai 47-XXX, kurā cilvēks ir dzimis ar papildus dzimuma hromosomu.

Simptomi

Starpsekunitātes simptomi ir mainīgi atkarībā no cēloņiem, kas to nosaka.

Galvenie simptomi ir:

• Klitora paplašināšanās vai klitorometagija
• Mikropēna
• Dzimumorgānu neskaidrība
• Lūpu savienojums
• Bērniem vīriešiem nav sēklinieku izcelsmes, ar iespēju, ka tie ir olnīcas
• Lūpu masas meitenēm, kuras var būt sēklinieki.
• Acīmredzami neparasti dzimumorgāni
• Hypospadias vai anomālija, kad dzimumlocekļa caurums atrodas citā vietā vai urīnizvadkanālā ir atvērta maksts.
• Pubertātes trūkums vai aizkavēšanās
• Pēkšņas izmaiņas pubertātē

Diagnostikas testi un iejaukšanās

Lai veiktu labu starpdzemdību diagnozi un iespējamu turpmāku ārstēšanu, medicīnas personālam jāveic vairākas pārbaudes. Tie ir šādi:

• Hormonu līmeņa analīze
• Hromosomu analīze
• Hormonu stimulācijas testi
• Molekulārie testi
• Dzimumorgānu endoskopija
• Ultrasonogrāfija vai magnētiskā rezonanse, kas ļauj pārbaudīt iekšējo seksuālo struktūru esamību

Medicīniskā un psiholoģiskā iejaukšanās

Ņemot vērā šo pārmaiņu sarežģītību un cilvēku seksuālās attīstības sarežģītību, ir nepieciešama multidisciplināras komandas darbība kas strādā gan ar personu, gan ar ģimeni gan medicīnas līmenī, gan psiholoģiskā līmenī.

Tradicionāli procedūra, kas jāievēro, bija seksuāla iedalīšana pēc ārējām dzimumorgāniem , tā vietā, lai ņemtu vērā hromosomu konfigurāciju, nepaliktu nekādas neskaidrības un ieteiktu agrīnu operāciju, kurā noņemti sēklinieku vai olnīcu audi, kas nav piemēroti.

Tomēr laika gaitā liela daļa medicīnas sabiedrības novēroja, ka šī procedūra radusies lielas iejaukšanās personas seksuālajā attīstībā , tāpēc viedoklis tagad ir mainīts attiecībā uz to, kā iejaukties starpzinis.

Pašlaik ņem vērā gan hromosomu, gan hormonālos elementus, kā arī psiholoģiskie un uzvedības aspekti ka pelējums seksuālo identitāti; veicot kādu operāciju un iesaistot personu dzimuma izvēlē.

Ar atbalstu, izpratni un adekvātu profesionālu iejaukšanos, interseksa cilvēku prognoze ir ārkārtīgi pozitīva, tā spēj attīstīt savu seksualitāti, veselīgu un bez komplikācijām.