Liela depresija: simptomi, cēloņi un ārstēšana
Visā mūsu dzīvē var būt kaut kāda iemesla dēļ skumji vai emocionālajā jomā ir slikta svītra. Un, lai gan nevienam nav patīk iet cauri šiem bedrēm, Patiesība ir tāda, ka ciešanas pat var padarīt jūs augt kā cilvēks , un, galu galā, pozitīvi ietekmēs jūsu personīgo attīstību.
Tomēr ir jāapzinās, ka dažos gadījumos tas, ko mēs domājam, ir vienkāršs skumjas vai emocionāls kritums, patiesībā ir depresīvs process; tas ir, patoloģisks. Šajā rakstā ir dažādi depresijas veidi mēs parunāsim visnopietnākais depresijas traucējums: liela depresija .
- Saistītais teksts: "Vai pastāv vairāki depresijas veidi?"
Majorā depresija: kas tas ir?
Liela depresija ir garastāvokļa traucējumi, kam raksturīga viena vai vairāku depresijas epizožu parādīšanās no vismaz divām nedēļām ilgstošas darbības un parādās afektīvas pārslodzes simptomi (patoloģisks skumjš, apātija, anhedonia, izmisums, sabiezējums, aizkaitināmība utt.). Tomēr kognitīvā, vēlēšanās un somatiskā tipa simptomi ir saistīti ar kursu.
Tādējādi cilvēki, kam ir smaga depresija, nav vienkārši "skumji", bet tie parasti izrāda galēju iniciatīvas trūkumu, lai kaut ko darītu, kā arī nespēja būt jautrs un justies prieks - parādība, kas pazīstama kā angedonia. Viņiem ir arī citas fiziskas un psiholoģiskas problēmas, kas būtiski kaitē viņu dzīves kvalitātei.
No otras puses, liela depresija ietekmē arī to, kā jūs domājat un iemeslu dēļ. Kopumā kopējais vai daļējs motivācijas trūkums liek domāt, ka cilvēki, kas nonākuši šāda veida krīzē, nav klāt un nejūtas kaut ko darījuši, pat nedomā daudz (tas nenozīmē, ka viņiem ir garīga invaliditāte).
Lielāko depresīvo attēlu var iedalīt vieglas, mērenas vai smagas, un Tas parasti sākas pusaudža gados vai jaundzimušajā vecumā . Personai, kas cieš no šī stāvokļa, var rasties normāla noskaņojuma fāzes starp depresijas fāzēm, kas var ilgt mēnešus vai gadus.
No otras puses, liela depresija ir vienopola depresijas forma, tas nozīmē, ka tas nesniedz mānijas fāzes (kas to atšķir no bipolaritātes), un pacientiem var būt ļoti nopietnas problēmas, ja viņš nesaņem atbilstošu ārstēšanu.
Bieža simptomi
Saskaņā ar manuālās statistiskās garīgās attīstības traucējumu diagnostikas (DSM-V) piekto izdevumu, lai diagnosticētu smagu depresiju, depresijas periodā (vismaz divas nedēļas) subjektam ir jābūt pieciem (vai vairākiem) .
Tiem jāatspoguļo izmaiņas attiecībā uz pacienta iepriekšējo darbību; un vienam no simptomiem jābūt: 1) nomākts garastāvoklis vai 2) intereses zudums vai spēja sajust prieku.
- Depresīvs noskaņojums lielāko daļu no dienas , gandrīz katru dienu (1)
- Interese par aktivitātēm kas bija atlīdzība pirms (2)
- Svars zaudējums vai pieaugums
- Bezmiegs vai hipersomnija
- Zema pašcieņa
- Koncentrācijas problēmas un lēmumu pieņemšanas problēmas
- Vainas izjūtas
- Domas par pašnāvību
- Satraukums vai psihomotoru palēnināšanās gandrīz katru dienu
- Nogurums vai enerģijas zudums gandrīz katru dienu
Galvenās depresijas veidi
Turklāt DSM-V precizē, ka simptomiem ir jābūt klīniski nozīmīgam saspīlējumam vai traucējumiem sociālo, profesio nālo vai citu svarīgu funkcionēšanas jomu ziņā. Šo epizodi nevar attiecināt uz vielas vai citu medicīnisko stāvokļu fizioloģisko ietekmi, un galvenās depresijas epizode nav labāk izskaidrojama ar šizoafektīviem traucējumiem, šizofrēniju, šizofrēnijas traucējumiem, maldiem traucējumiem vai citiem specifiskiem vai neprecizētiem traucējumiem. šizofrēnijas un citu psihisku traucējumu spektrs.
Pastāv divu veidu smagas depresijas:
- Liela depresija ar vienu epizodi : pacienta dzīvē ir tikai viena depresīva parādība.
- Liela atkārtota depresija : Depresīvie simptomi parādās divās vai vairākās epizodēs pacienta dzīvē. Depresijas epizodēm jābūt atdalītām vismaz 2 mēnešus, nenorādot simptomus
Šīs garastāvokļa traucējumi
Liela depresija ir daudzfaktoriāla parādība , lai dažādi faktori varētu izraisīt šo psihopatoloģiju: ģenētiskie faktori, bērnības pieredze un pašreizējās psihosociālās problēmas (sociālais konteksts un personības aspekti).
Turklāt grūtības sociālajās attiecībās, kognitīvās disfunkcijas vai sociāli ekonomiskais stāvoklis varētu būt riska faktori šī traucējuma attīstībai. Iespējams, bet bioloģisko, psiholoģisko un sociālo faktoru mijiedarbība veicina lielas depresijas parādīšanos.
Arī liela depresija ir saistīta ar dopamīna trūkumu smadzeņu atlīdzības sistēmā, kas liek cilvēkam nebūt mērķu. Šis fakts var izraisīt mazkustīgu un vienveidīgu dzīvesveidu un nopietnās pašcieņas problēmas, kas parasti rodas šajos gadījumos.
Ārstēšana
Liela depresija ir nopietna patoloģija, bet, par laimi, ārstējama . Ārstēšanas iespējas parasti atšķiras atkarībā no simptomu nopietnības, un smagos gadījumos psihotropo zāļu lietošana kombinācijā ar psihoterapiju šķiet vispiemērotākā ārstēšana.
Tomēr pēdējos gados ir pierādīta citu ārstēšanas efektivitāte, piemēram, Elektrokonvulsīvā terapija (TEC) , ko parasti lieto, ja depresijas simptomi ir smagi vai zāļu terapija nedarbojas. Protams, šī terapija nav salīdzināma ar veco elektropārvads, jo izplūdes intensitāte ir daudz zemāka.
No otras puses, lai gan Mindfulness ir pierādījis zināmu efektivitāti, iejaucoties vieglas depresijas gadījumos, šķiet, ka nedarbojas liela depresija.
Tomēr cilvēki, kam diagnosticēta liela depresija šāda krīze var viegli nokrist , tāpēc ārstēšanu uzskata par atbalstu mūža garumā.
Ārstēšana ar psihoterapiju
Psiholoģiskā terapija ir pierādījusi, ka tas ir efektīvs līdzeklis depresijas ārstēšanai , jo īpaši kognitīvi-uzvedības terapija. Šāda veida terapija uzskata pacientu par sistēmu, kas apstrādā informāciju no vides, pirms izsaka atbildi. Tas ir, indivīds klasificē, novērtē un piešķir stimulu nozīmi, ņemot vērā viņu pieredzi no mijiedarbības ar vidi un viņu pārliecību, pieņēmumu, attieksmju, pasaules uzskatu un pašnovērtējuma.
Kognitīvās uzvedības terapijā tiek izmantoti dažādi paņēmieni, kuru mērķis ir pozitīvi ietekmēt zemo pašnovērtējumu, negatīvās problēmu risināšanas stilus vai domāšanas veidu un pacienta notikumu novērtēšanu. Šeit ir daži no visbiežāk izmantotajiem kognitīvās uzvedības paņēmieniem:
- Pašnovērošana , reģistrācijas veidlapas vai reālu tehnisku mērķu noteikšana ir metodes, kas bieži tiek izmantotas un ir pierādījušas savu efektivitāti.
- Kognitīvā pārstrukturēšana : Kognitīvā pārstrukturēšana tiek izmantota, lai pacients varētu uzzināt par savām emocijām vai domas, kā arī atklāt neracionālas domas un aizstāt tās ar adaptīvākām idejām vai uzskatiem. Starp vispazīstamākajām depresijas ārstēšanas programmām ir: Aaron Beck un Albert Ellis kognitīvās pārstrukturēšanas programma.
- Problēmu risināšanas prasmju attīstīšana : Deficīts problēmu risināšanā ir saistīts ar depresiju, tāpēc problēmu risināšanas apmācība ir laba terapeitiskā stratēģija. Turklāt šī prasība ir noderīga arī par sociālo prasmju apguvi un pārliecinošu apmācību.
Ir pierādīts, ka arī citi psiholoģiskās terapijas veidi depresijas ārstēšanā ir efektīvi. Piemēram: starppersonu psihoterapija, kas depresiju ārstē kā slimību, kas saistīta ar personisko attiecību disfunkciju; vai kognitīvā terapija, kuras pamatā ir prātīgums vai MBKT (uz izpratni balstīta kognitīvā terapija).
Farmakoloģiskā ārstēšana
Lai gan mazāk svarīgos depresijas vai citu depresijas tipu gadījumos psihotropo zāļu lietošana ne vienmēr ir nepieciešama, smagos depresijas traucējumu gadījumos ir ieteicams lietot dažādas zāles noteiktā laika periodā.
Visbiežāk lietotie antidepresanti ir šādi:
- Tricikliskie antidepresanti (TCA) Tie ir pazīstami kā pirmās paaudzes antidepresanti, lai gan tos reti lieto kā pirmo farmakoloģisko alternatīvu to blakusparādību dēļ. Biežas blakusparādības, ko izraisa šīs zāles, ir sausa mute, redzes miglošanās, aizcietējums, urinēšanas grūtības, glaukomas pastiprināšanās, domāšanas traucējumi un nogurums. Šīs zāles var arī ietekmēt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu, tāpēc vecākiem cilvēkiem tas nav ieteicams. Daži piemēri ir: amitriptilīns, klomipramīns vai nortriptilīns.
- Monoaminooksidāzes inhibitori (MAOI) : MAOI ir antidepresanti, kas darbojas, bloķējot enzīma monoamīnoksidāzes darbību. Tāpat kā iepriekšējos gadījumos, tos lieto retāk to nopietnās blakusparādības: vājums, reibonis, galvassāpes un trīce. Tranilciprominao un Iproniazida ir daži šīs zāles.
- Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSRI) : Tie ir visvairāk izmantotie un parasti ir pirmais variants depresijas farmakoloģiskajā ārstēšanā. Šiem medikamentiem parasti ir mazāk blakusparādību nekā citiem antidepresantiem, lai arī tie var izraisīt sausu muti, sliktu dūšu, nervozitāti, bezmiegu, seksuālās problēmas un galvassāpes.Fluoksetīns (Prozac) ir vispazīstamākais SSAI, lai gan arī citas šīs grupas narkotikas tiek plaši lietotas, piemēram: citaloprams, paroksetīns vai sertralīns.
Serotonīna pārpalikums un serotonīna sindroms
Lai gan ir iespējams atrast arī citus antidepresantu veidus, piemēram, noradrenalīna atpakaļsaistes selektīvos inhibitorus (ISRN), selektīvos noradrenalīna un dopamīna atpakaļsaistes inhibitorus (ISRND) vai netipiskus antidepresantus, ja lieto antidepresantus, kuriem ir iespēja palielināt Pārdozēšana vai mijiedarbība ar citām zālēm ir jāuzrauga serotonīna izdalīšanās.
Serotonīna liekā stimulācija uz postsinaptiskajiem 5-HT1A un 5-HT2A receptoriem centrālā un perifērajos līmeņos negatīvi ietekmē organismu, kas serotonīna sindroma dēļ var kļūt ļoti nopietns un pat letāls.
- Mūsu rakstā varat uzzināt vairāk par šo sindromu: "Serotonīna sindroms: cēloņi, simptomi un ārstēšana"
Bibliogrāfiskās atsauces:
- Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Dalīta lēmumu pieņemšana garīgajā veselībā: individuālas medicīnas perspektīvas. Dialogi Clin Neurosci.
- Pasaules Veselības organizācija. 10. ICD (1992). Starptautiskās slimību klasifikācijas desmitā pārskatīšana. Garīgās un uzvedības traucējumi: klīniskie apraksti un diagnostikas vadlīnijas. Madride: Meditors.
- Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Palīdziet instrumentus lēmumu pieņemšanai pacientiem ar depresiju. MSPS kvalitātes vadības plāns. SESCS; 2010. STD ziņojumi.
