Mirror neironi un to nozīme neiro-rehabilitācijā
Vai ar spoguļu neironu stimulēšanas palīdzību var veicināt funkcionālu atveseļošanos pacientiem, kuriem kā insultu izraisa hemiparēzi?
Pirms mēneša tas tika publicēts Psiholoģija un prāts kas attiecas uz spoguļu neironiem, par kuriem viņi runāja, galvenokārt par viņu atklājumu un tā nozīmi kultūrā un sociālajās parādībās. Šī raksta mērķis ir parādīt, cik liela nozīme ir minētajiem spoguļu neironiem funkcionālās rehabilitācijas procesā augšējo ekstremitātu pacientiem, kurus skārusi Ikts .
Kādos procesos iesaistīti spoguļs neironi?
1996. gadā Giacomo Rizzolati atklāti atklāja, ka šos spoguļ neironus aktivizēja veikt darbību un redzēt citu personu, kas veic šo pašu darbību n, tāpēc var secināt, ka tie ir būtiski mācīšanās un imitācija , vienlaikus spēlējot svarīgu lomu sociālās prasmes , piemēram, empātija , jo pateicoties viņiem, mēs varam intuit to, ko puse domā, darīs vai jutīs (Rizzolatti un Craizero, 2004).
Vai stimulācija veicina insultu skarto pacientu rehabilitāciju?
Kā jau minēts, tie ir neironi, kas ir iesaistīti mehānismos, kas apvieno izpildes novērošanu . Tādēļ, pamatojoties uz šiem konstatējumiem, ir pierādīts, ka to stimulēšana ietekmē rehabilitācijas procesu, tāpēc tie ir veikti dažādas funkcionālās neiro-rehabilitācijas programmas , piemēram, gadījumos, kad pacientam rodas motora deficīts augšējos ekstremitātēs cerebrovaskulārā negadījuma (CVA) vai insulta rezultātā.
Par mums tiek sniegts piemērs tam Rehabilitācijas Gamming sistēma (RGS) (//rgs-project.eu), inovatīvs projekts Virtuālā realitāte (RV), ko veic SPECS laboratorijas, Pompeu Fabra universitātes (UPF), Hospital del Mar, Valle Hebrón slimnīcas un trīs citu iestāžu sadarbībā ar Fundació TicSalut pētniecības grupa.
Šis projekts ir balstīts uz smadzeņu plastika kā funkcionālo reorganizāciju var panākt apgabalos, kurus skārusi insults, stimulējot sekundāro motorizēto zonu (Cameirao, Bermúdez, Duarte un Verschure, 2011). Šādas jomas integrē spoguļa neironu sistēmu (MNS), kas iesaistīta motoru plānošanas un izpildes procesos, ievērojot minēto darbību.
RGS ir lietojumprogramma, kas, izmantojot VR, izmantojot dinamiskas spēles, veicina pacienta funkcionālo atveseļošanos. Tādējādi tas ļauj pacientiem attīstīties procesā augšējo ekstremitāšu rehabilitācija stimulējot MNS sniegto redzes un kustības ceļu. Materiālie resursi, kas nepieciešami šīs terapijas veikšanai ar RGS, galvenokārt ir dators ar Kinect sensoru un RGS programmatūru, kā arī dažādu interfeisa ierīču (cimdi, eksoskeletoni utt.) Pievienošana. Ar ekrāna sniegto attēlu jūs varat redzēt virtuālo ieroču attēlojumu, kas parādīts pirmās personas skatījumā, kas simulē reālo ieroču kustību reālajā laikā un simulētā vidē, šādā veidā aktīvo pacientu ievainoto mehānisko neironu ķēdes, kas parasti paliek neaktīvas, jo trūkst pozitīvas rokas, tādējādi izraisot skartās vietas neiroplasticitāti. Runājot par dažādām programmā iekļautajām spēlēm, tās pamatā galvenokārt ir objektu sagūstīšana, to nokošana, izvairīšanās no tiem uc
Tāpat katra spēle pielāgojas sarežģītības un ātruma veiktspējas stimuliem katrā no ieročiem un īpašībām pacientam . Kas patiešām ir interesanti par šo adaptācijas sistēmu, tas ir dinamiski modulēts ar divām dažādām stratēģijām. No vienas puses, tas pielāgo treniņa grūtības, un, no otras puses, tas pastiprina skartās pacienta daļas kustību RV, parādot ātrāku, plašāku un precīzāku diapazona kustību. Šādā veidā pacients ir motivēts biežāk lietot skarto roku.
Vēl viens interesants RGS sistēmas aspekts ir tas ļauj uztvert lietotāja progresa aprakstošus parametrus , kas jāanalizē un jāuzrāda automātiski, ļaujot klīniskajiem darbiniekiem uzraudzīt pacienta atgūšanas procesu.
RGS jau ir novērtēts Vairāki klīniskie pētījumi ir pierādījuši savu efektivitāti rehabilitācijas procesos . Šie pētījumi tika veikti, lai pārbaudītu terapijas efektivitāti, izmantojot RGS kombināciju ar terapiju (OT), salīdzinot ar kontroles grupu, kas saņēma tikai TO.Rezultāti parādīja, ka pacientu grupa, kuriem RGS kombinācijā ar TO bija labāki rezultāti nekā kontroles grupā (Cameirao et al., 2011).
Visbeidzot, var secināt, ka RGS pieļauj RV terapiju, kuras pamatā ir neironu plastika, stimulējot MNS, kurā jautrā un izklaidējošā veidā , tas var veicināt augšējo ekstremitāšu mobilitātes atveseļošanos pacientiem, kurus skārusi insults.
Bibliogrāfiskās atsauces:
- Cameirao, M.S., Bermúdez, S., Duarte, O. un Verschure, P. (2011). Virtuālā realitāte balstīta rehabilitācija paātrina augšējo ekstremitāšu pēc insulta: randomizēts kontrolētā izmēģinājuma pētījums insulta akūtā fāzē, izmantojot rehabilitācijas spēļu sistēmu. Atjaunojošā neiroloģija un neirozinātne, 29(5), 287-298.
- Rizzolatti, G. un Craveryo, L. (2004). Spoguļ-neirona sistēma. Neiroloģijas gada pārskats, 27, 169-192.
- Mājas lapa Rehabilitācijas spēļu sistēma (www.eodyne.com).
