yes, therapy helps!
Narkolepsija: veidi, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Narkolepsija: veidi, cēloņi, simptomi un ārstēšana

Novembris 19, 2019

Starp miega traucējumiem narkolepsijas gadījums ir īpaši pārsteidzošs ņemot vērā tā simptomu specifiskumu, ko izraisa bioloģiskie faktori un kas saistīti ar miega un pamošanās pārmaiņām.

Tālāk mēs analizēsim narkolepsijas būtību, veidus, kādos tā ir sadalīta, jaunākos atklājumus par šo slimību un visefektīvākās ārstēšanas metodes, lai apkarotu tās simptomus.

  • Saistīts raksts: "7 galvenie miega traucējumi"

Kas ir narkolepsija?

Narkolepsija pazīstams arī kā "Gélineau sindroms" , ir miega neiroloģisks traucējums, kas izraisa miegainību dienas laikā, kā arī citus simptomus, kas saistīti ar miega ritma izmaiņām.


Jēdzienu "narkolepsija" izveidoja Žans Batista-Édouard Gélineau, kurš pirmo reizi 1880. gadā šo sindromu aprakstīja. Tas izriet no grieķu vārdiem "narkē" un "lepsis" un to var pārtulkot kā "miega uzbrukumu".

Parasti tiek konstatēts no 7 līdz 25 gadiem , lai gan daži narkolepsijas apakštipi ir vēlāk. Tas notiek apmēram 0,1% iedzīvotāju, vienlīdz bieži sievietēm un vīriešiem.

Šī slimība var ļoti būtiski ietekmēt to, kas cieš no tā: ne tikai tās profesionāli ietekmē miegainība un parasti tiek uzskatītas par slapjiem cilvēkiem viņu sociālajā vidē, bet pastāv lielāks risks ciest no kritieniem un satiksmes negadījumi vai citi.


  • Varbūt jūs interesē: "7 psiholoģiskie signāli, kas norāda, ka jūs nesaņemat pietiekami daudz miega"

Simptomi un pazīmes

Saskaņā ar DSM-5 rokasgrāmatu, narkolepsijas galvenie simptomi ir pēkšņas miega piekļuves, kas notiek dienas laikā pat ja persona ir pareizi gulējusi, jo īpaši pēc daudziem ēdieniem, stresa vai intensīvām emocijām. Lai noteiktu diagnozi, ir nepieciešams, lai šīs epizodes notiktu trīs reizes nedēļā trīs iepriekšējos mēnešos.

Papildus miega uzbrukumiem ir nepieciešama katapleksijas klātbūtne , hormona oreksīna deficīts vai izmaiņas miega fāzēs, īpaši REM vai REM (ātras acu kustības miegs); Piemēram, nakts laikā ir vairāk kustību un pamošanās.

Katapleksija vai katapleksija ir specifisks narkolepsijas simptoms, kas sastāv no muskuļu tonusa zaudēšanas epizodēm visā organismā, kas var novest pie kritieniem. Katapleksiju parasti izraisa spēcīgas emocijas, piemēram, bailes, smiekli vai raudāšana, un, kad tas notiek, cilvēks uztur apziņu, lai arī viņam ir grūtības runāt un viņa redze ir neskaidra.


Oreksīns vai hipokretins ir iesaistīts brīdināšanā un pēc tam , kā arī uzturu. Šis hormons izdalās hipotalāmu. Daudzos narkolepsijas gadījumos cerebrospinālajā šķidrumā tiek konstatēta hipokretina zemā koncentrācija.

Cilvēkiem ar narkolepsiju tas ir parasti ka pirmais REM miega periods parādās 15-20 minūtes pēc aizmigšanas , bet normālos apstākļos REM fāze neparādās tikai pusotras stundas garumā. Miega traucējumi tiek analizēti ar nakts polisomnogrāfiju un vairāku miega latentuma testu, kas novērtē personas spēju aizmigt.

Narkolepsijas tetrads

Pirms narkolepsijas bioloģiskās bāzes bija labi zināmas, to parasti diagnosticēja, balstoties uz četriem simptomiem, kurus uzskatīja par kardināliem: dienas hipersomnolence, katapleksija, hypnagogic halucinācijas un miega paralīze .

Hipnogogijas halucinācijas un miera paralīze ir nepatoloģiskas parādības, kas rodas pārejā no pamošanās no pamošanās un miega. Cilvēkiem ar narkolepsiju tie parādās biežāk un, līdzīgi kā katapleksija, ir saistīti ar REM fāzes ieplūšanu.

Kad mēs daudzus reizes gribam aizmigt, mēs redzam nepilnīgus un statiskus attēlus, un mēs dzirdam tādas skaņas kā buzzing vai fragmentus no dialoga, līdzīgi parādībām, kas rodas sapņu laikā; tie ir hypnagogic halucinācijas. Pastāv arī hipnopompiski simptomi, kas rodas, pārejot no miega līdz nemiers.

No otras puses, miega paralīze var rasties, kad mēs aizmigt vai kad mēs pamodamies un to raksturo sajūta, ka ir nomodā, bet bez spējas kustēties vai izstarot skaņas. Tā ir trauksmaina pieredze , daļēji tādēļ, ka REM miega laikā elpošana ir ātra un sekla, kas liek personai justies tā, it kā viņi nosmaktu.

Tikai viens no četriem cilvēkiem ar narkolepsiju vienlaicīgi uzrāda visus narkoleptiskās tetrades simptomus.Hypersomnolence parasti ir pirmais simptoms un turpinās visu mūžu, savukārt REM miega uzņemšana laika gaitā var pazust.

Cēloņi šim traucējumam

Narkolepsija ir ģenētiskās izcelsmes slimība ar iedzimtu sastāvdaļu : no 10 līdz 20% narkolepsijas cilvēku ir vismaz viens pirmās pakāpes radinieks, kam ir arī traucējumi. Tomēr, ņemot vērā gadījumu mainīgumu, nav bijis iespējams noteikt vienu iemeslu.

Negēno faktori var būt arī būtiski sekundārās narkolepsijas attīstībā, piemēram, smadzeņu ievainojumi, infekcijas, saskare ar pesticīdiem, hormonālās izmaiņas, stresa vai noteikta veida uzturs.

Šis traucējums ir saistīts galvenokārt ar ģenētisku izmaiņu hromosomās, kas nosaka HLA antigēnu (cilvēka leikocītu antigēnu), kas ir būtiski imūnā atbildē.

Daudzos narkolepsijas gadījumos cerebrospinālajā šķidrumā tiek novērots zems hipokreta vai oreksīna hormona līmenis. Oreksīna trūkums biežāk sastopams cilvēkiem ar katapleksiju, un to parasti izraisa iznīcināt hipotalāmu neironus, kas to ražo kā rezultātā iepriekš minētie ģenētiskie, bioloģiskie un vides faktori. Tiek uzskatīts, ka šo izmaiņu izraisa autoimūna reakcija.

Narkolepsijas veidi

DSM-5 apraksta dažādus narkolepsijas veidus , klasificējot tos atkarībā no bioloģiskajām pazīmēm un cēloņiem, kā arī ar tiem saistītajiem simptomiem.

Papildus tālāk aprakstītajiem veidiem DSM-5 diferencē gadījumus, kad narkolepsija ir viegla, mērena un smaga, atkarībā no katapleksijas biežuma, nepieciešamības pēc napiem, nakts miega maiņas un zāļu efektivitātes.

1. Bez katapleksijas un hipokretinu deficīta

Šajā apakštipā tiek apstiprināts hormona oreksīna deficīts un miega fāžu izmaiņas, bet ir nav katapleksijas epizodes .

2. Ar katapleksiju un bez hypocretin deficīta

Atšķirībā no iepriekšējā gadījuma papildus REM izmaiņām katapleksija tiek ražota, bet oreksīna līmenis cerebrospinālajā šķidrumā ir normāls . Tas ir retums veids, kas ietver mazāk nekā 5% no narkolepsijas gadījumiem.

3. Autosomu dominējošā smadzeņu ataksija, kurlums un narkolepsija

Tiek uzskatīts, ka šāda veida narkolepsijas cēlonis ir DNS eksonu 21 mutācija. Šo lietu sākums ir novēlots , parasti no 30 līdz 40 gadiem.

Termins "ataksija" attiecas uz mehāniskās koordinācijas trūkumu , šajā gadījumā izraisīts smadzenītes izmaiņas. Papildus ataksijai, kurlumam un narkolepsijai, šajā apakštipā parasti attīstās demences slimības gaitā.

4. Autosomu dominējošā narkolepsija, aptaukošanās un 2. tipa diabēts

Šis apakštips ir noteikts ar oligodendrocītu mutāciju , gliālas šūnas, kas iesaistītas mielīna veidošanā, viela, kas palielina nervu pārnešanas ātrumu. Šajos gadījumos hipokretinam ir arī zema koncentrācija cerebrospinālajā šķidrumā.

5. Sekundāra pret citu veselības stāvokli

Dažos gadījumos narkolepsija parādās kā audzēju, traumu vai infekciju tiešas sekas (piemēram, sarkoidoze vai Whipple slimība), kas iznīcina oreksīna sekrējošās šūnas.

Narkolepsijas ārstēšana

Tā kā narkolepsija nav ārstējama, šī slimība ir simptomātiska . Tomēr ir efektīvas iespējas, lai atvieglotu visus simptomus, tāpēc daudzi cilvēki ar narkolepsiju var novest normālu dzīvi.

Katapleksijas kontrolei tiek izmantoti dažādi medikamenti: tricikliskie antidepresanti, modafinils, nātrija oksibāts un selektīvie serotonīna un noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitori, piemēram, fluoksetīns un venlafaksīns, kas arī samazina hypnagogic halucinācijas un miega paralīzi. .

Stimulējošie medikamenti tādi kā modafinils un metilfenidāts, kas ir zināms, ka to lieto uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumos (ADHD), efektīvi samazina miegainību, lai gan saglabājamai iedarbībai parasti ir nepieciešams pakāpeniski palielināt devu; tas rada lielāku blakusparādību risku.

Ir ierosināts, ka stimulantu un triciklisko antidepresantu kombinācija var būt vispiemērotākā pieeja, lai gan ārstēšanai jābūt atšķirīgai atkarībā no konkrētajai personai raksturīgajiem simptomiem.

Tāpat ir procedūras, kas koncentrējas uz hormona hipocretīnu , kas šobrīd ir pētniecības fāzē. Tie ietver imunoterapiju, gēnu terapiju un oreksīna aizstāšanu.

Psiholoģiskās iejaukšanās

Psiholoģijas programmas ir ļoti efektīvas narkolepsijas gadījumos. Konkrēti, ir ieteicams nosūtīt informāciju un padomus diagnosticētajai personai un viņu ģimenes un profesionālajai videi, lai uzlabotu viņu darbību un labklājību. Atbalsta grupas var būt ļoti noderīgas arī cilvēkiem ar šo problēmu.

Viena, divu vai trīs staru programmēšana 10-30 minūtes dienas laikā ievērojami mazina hipersomnolenci un uzlabo akadēmisko un darba kvalitāti. Uzskata, ka šī apstrāde ir eksperimenta fāzē, lai gan rezultāti ir daudzsološi.

Tas ir arī svarīgs uzturēt pietiekamu miega higiēnu : ņem regulāras stundas, izvairīties no smēķēšanas, ēst daudz vai dzert stimulējošus dzērienus apmēram 3 stundas pirms gulētiešanas, ikdienas prakses, relaksējošas aktivitātes tieši pirms gulēšanas utt.

  • Saistīts raksts: "10 labas miega higiēnas pamatprincipi"

Simpsonai Lietuviškai - Narkolepsija (Novembris 2019).


Saistītie Raksti