Nortriptilīns (antidepresants): lietošana un blakusparādības

Farmakoloģisko pētījumu attīstība ļauj radīt efektīvākas zāles un papildus mazāk blakusparādības. Tas, kas daudz vairāk veicina visu veidu apstākļu ārstēšanu un iejaukšanos, tostarp pārmaiņām vai garīgiem traucējumiem.

Tas attiecas uz nortriptilīnu, triciklisko antidepresantu otrās paaudzes, kas atšķirībā no pirmās paaudzes priekštečiem, piemēram, amitriptilīna. Tam ir ievērojami mazāk blakusparādību vai nevēlamu blakusparādību.

• Saistīts raksts: "Psihotropo līdzekļu veidi: lietošanas veidi un blakusparādības"

Kas ir nortriptilīns?

Nortriptilīns ir antidepresantu zāles, kas tiek tirgotas ar Pamelor un Aventil nosaukumu , lai gan pēdējais vairs nav pieejams tirgū. Šis antedrepreviso, kas ir kataloģizēts triciklisko antidepresantu kategorijā, tika laists tirgū 1963. gadā depresijas ārstēšanai.

Tomēr nortriptilīnam papildus klīniskajai depresijai ir arī citi apstiprināti lietojumi, tostarp nieru enurēze, hroniskas sāpes, migrēna un afektīvā labilitāte dažos neiroloģiskajos traucējumos.

Ķīmiskā līmenī nortriptilīns tiek uzskatīts par otrās paaudzes triciklisko antidepresantu, jo tas ir galvenais aktīvais amitriptilīna metabolīts , pirmās paaudzes triciklisko antidepresantu līdzeklis.

Konkrēti, tas ir amitriptilīna N-desmetilmetabolīts un, līdzīgi kā tas, tā darbības mehānisms sastāv no serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibēšanas , kas uzlabo sinapses savienojumus, kas tiek veikti, izmantojot šos neirotransmitētājus.

Galvenā atšķirība starp nortriptilīnu un tā priekšgājēju, amitriptilīnu, ir tā, ka pirmais inhibē norepinefrīna atkārtotu uzņemšanu pār serotonīnu, bet amitriptilīns darbojas pretēji.

Tā rezultātā nortriptilīns ir mazāk antiholīnerģisku blakusparādību sausums mutē, aizcietējums un neskaidra redze. Tam ir arī mazāk ietekmju, kas saistīti ar antihistamīna līdzekļiem (sedācija un ķermeņa masas pieaugums, adrenerģiska (ortostatiska hipotensija) un kardiotoksisks (toksisks, kas traucē normāliem sirds ritmiem), salīdzinot tos ar vecākiem tricikliskiem pirmās paaudzes antidepresantiem.

Kad šis antidepresants tiek lietots?

Bez tam ir viena no klīniskās depresijas izvēles procedūrām , kas raksturojas ar to, ka pacienti izjūt akūtu sāpes un skumjas kopā ar zemu pašnovērtējumu, dažās valstīs nortriptilīns tiek izmantots arī nakts enuresīna iejaukšanai. Tagad šajā gadījumā ārstēšanas ciklu ilgums nedrīkst pārsniegt trīs mēnešus.

Arī pat tad, ja tas nav specifiski, šis otrās paaudzes tricikliskais antidepresants tiek arī parakstīts dažos gadījumos ar panikas traucējumiem, kairinātu zarnu sindromu, kā migrēnas un hronisku sāpju profilaksei un locītavu traucējumiem temporomandibular

Visbeidzot, neskatoties uz to, ka Amerikas Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) vēl nav apstiprinājusi nortriptilīnu kā zāles neuropātisko sāpju ārstēšanai. Daudzi randomizēti kontrolēti pētījumi ir pierādījuši nortriptilīna efektivitāti šī stāvokļa ārstēšanai gan nomāktajos, gan cilvēkiem bez šī diagnozes.

• Iespējams, jūs interesē: "Vai pastāv vairāki depresijas veidi?"

Kāda ir administrācijas forma?

Nortriptilīns tiek pārdots divos dažādos formātos: iepakots kapsulu formā un šķidrā šķīdumā, gan iekšķīgai lietošanai. Parasti ieteicama dienas deva, kas tiek lietota vienlaikus un, ja iespējams, kopā ar dažiem ēdieniem.

Tomēr šīs ir tikai vispārīgas norādes. Ciktāl pacientei ir jāievēro medicīniskajam speciālistam sniegtie norādījumi uz vēstuli vai farmaceits; ja jums ir kādas šaubas par ārstēšanu.

Tā kā tas ir psihiatrisks medikaments, ļoti iespējams, ka ārstēšana sākas pakāpeniski. Sākot ar mazāku devu, kas pakāpeniski palielināsies.

Neatkarīgi no tā, vai pacients ir labi, nejūtas nekādas uzlabošanās vai cieš no jebkādas blakusparādības, jūs pats nevarat mainīt nortriptilīna devu. Pārmaiņas vai pēkšņa ārstēšanas pārtraukšana var izraisīt vairākus simptomus, kas saistīti ar atsaukšanu, tostarp galvassāpes, slikta dūša un vājuma sajūta.

Kādas blakusparādības tas ir?

Ārstējot ar nortriptilīnu, pacientiem var rasties blakusparādību kopums kas, atkarībā no to intensitātes un ilguma, var būt nedaudz satraucošs. Tomēr tam nav jābūt brīdinājuma signālam un, neraugoties uz tā izskatu, pacients nedrīkst pārtraukt ārstēšanu, iepriekš konsultējoties ar savu ārstu. Nortriptilīna gadījumā blakusparādības var iedalīt ne nopietnās vai nopietnās blakusparādībās.

1. Ne nopietnas blakusparādības

Lai gan šīs blakusparādības parasti samazinās un pazūd laika gaitā, ja tās kļūst nopietnas vai apgrūtinošas, Ieteicams konsultēties ar ārstu, lai varētu pielāgot devu . Starp šiem efektiem varam atrast sekojošo.

• Slikta dūša
• Miegainība
• Vāja vai noguruma sajūta
• Sajūta uztraukums vai trauksme.
• Murgi
• Sausa mute.
• Izmaiņas apetīte.
• Aizcietējums
• Problēmas urinācijā.
• Palielināta nepieciešamība urinēt.
• Neskaidra redze
• Paaugstināta svīšana
• Izmaiņas seksuālajā kapacitātē un vēlēšanās.

2. Nopietnas blakusparādības

Gadījumā, ja pacients uztver vai izjutīs kādu no sekojošajiem efektiem, pēc iespējas ātrāk jākontaktējas ar ārstu.

• Drudzis
• Sirds ritma izmaiņas.
• Muskuļu spazmas žoklī, kaklā un mugurā.
• Lēna un grūtības runā.
• Velciet kājas, ejot.
• Nepārvaldāms trīce dažās ķermeņa daļās.
• Problēmas norijot vai elpot
• Ādas traucējumi, piemēram, izsitumi, izsitumi vai ādas dzelte.
• Acu dzeltēšana.

Kādi piesardzības pasākumi jāievēro, patērējot to?

Pirms nortriptilīna terapijas uzsākšanas pacientam jāinformē ārsts par jebkuru alerģiju vai īpašu veselības stāvokli, kurā viņš / viņa ir, īpaši tas ir saistīts ar uzbrukumu vai sirds pārmaiņām.

Tādā pašā veidā arī Jums jāinformē, ja atrodat kādu citu zāļu veidu , ar vai bez receptes, īpaši ārstēšanas ar monoamīnoksidāzes inhibitoriem (MAO) gadījumā.

Starp šiem ārstēšanas veidiem, kas var radīt traucējumus nortriptilīna iedarbībā un efektivitātē, tiek iekļauti arī jebkura veida vitamīnu papildinājumi un kompleksi un dabīgie augi.

Attiecībā uz grūtniecēm , nortriptilīna lietošana grūsnības un laktācijas laikā nav ieteicama, tādēļ ir jāinformē ārsts par grūtniecības iestāšanos vai plānošanu grūtniecību.

Visbeidzot, pateicoties nomierinošajai iedarbībai, nortriptilīns var izraisīt miega sajūtu, tādēļ tiem pacientiem, kuri ikdienas rutīnas vadībā vai vadīšanā izmanto smagas mašīnas, jāpievērš īpaša uzmanība šiem simptomiem, un, cik vien iespējams, pārtrauciet šīs darbības ārstēšanas laikā.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Azanza Perea, J. R. (2004). Klīniskā farmakoloģija veselības aprūpes speciālistiem. Pamplona: Eunate.
• Goodman, L.S. (2006). Goodman un Gilman, Terapeitisko līdzekļu farmakoloģiskie bāzi. Madride: McGraw-Hill.
• Velázquez un Lorenzo. (2005). Pamata un klīniskā farmakoloģija. Madride: Panamericana Medicīnas Izdevniecība.