yes, therapy helps!
Pārdiagnoze garīgajā veselībā: galvenie cēloņi un sekas

Pārdiagnoze garīgajā veselībā: galvenie cēloņi un sekas

Marts 29, 2024

Pārmērīga diagnoze garīgās veselības jomā ir tendence vispārīgi un nesamērīgi diagnosticēt vienu vai vairākas psihiatrijas klīniskās kategorijas. Šī prakse nesen tika apšaubīta speciālistu asociācijā nesen notikušo problēmu dēļ palielinās dažādās psihiatriskās diagnozēs .

Tomēr šī tendence notiek ne tikai garīgās veselības jomā, bet arī citās specialitātēs dažu mūsdienu medicīnas prakses raksturojošo elementu dēļ.

Konkrēti Pārmērīga diagnoze garīgās veselības jomā var būt dažāda ietekme uz indivīdu, ekonomiku un sociālo līmeni , jautājumi, kurus mēs redzam, ir izstrādāti tālāk


  • Saistītais raksts: "Antipsihikātija: šīs kustības vēsture un koncepcijas"

Pārmērīga diagnoze garīgajā veselībā

Pārmērīga diagnoze garīgās veselības jomā ir pārskatīta, jo īpaši pieauguša cilvēka garastāvokļa traucējumu, uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) bērnībā un Autisma spektra traucējumi tajā pašā attīstības stadijā . Iepriekšminētā kad viņa figūras pieauga satraucoši un nesamērīgi pēdējā desmitgadē, it īpaši Amerikas Savienotajās Valstīs, Kanādā un dažās Eiropas valstīs (Peñas, JJ un Domínguez, J., 2012. gads).

Saskaņā ar Pascual-Castroviejo (2008) teikto, dažu gadu laikā ADHD izplatība pieauga no 4% līdz 6% līdz 20%, saskaņā ar dažādiem epidemioloģiskajiem pētījumiem. Kas attiecas uz uzmanības deficīta traucējumiem, tas ir vairāk diagnosticēts meitenēm; tā kā uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumi bērniem tiek diagnosticēti.


Savukārt Depresija sievietēm tiek diagnosticēta vairāk nekā vīriešiem . Šajā gadījumā Leon-Sanromà, Fernández, Gau un Gomà (2015) apšauba tendenci parādīt overdiagnose specializētos žurnālos. Piemēram, pētījums, kas tika veikts Katalonijas dienvidu apgabalā un publicēts žurnālā Atención Primaria, tika informēts par 46,7% vispārējās iedzīvotāju depresijas izplatību (53% sieviešu un 40% vīriešu), kas nozīmē, ka gandrīz puse no visas šīs apdzīvotās vietas bija depresijā.

Savukārt, pēc to pašu autoru domām, citi pētījumi, kas tika veikti ar konsultatīvajiem iedzīvotājiem, liecina par galveno depresiju un tikai 4,17% izplatību, kas palielina kopējo skaitu par 19,3%. Šis skaitlis joprojām ir satraucošs; tomēr tas attālina mūs no domām, ka gandrīz puse no iedzīvotājiem dzīvo ar šo diagnozi.


Sekojot dažādiem autoriem, mēs redzēsim dažas no praksēm, kas noved pie pārdiagnostikas un kādi ir tā galvenie riski fizioloģiskā, psiholoģiskā, sociālā un ekonomiskā ziņā .

  • Varbūt jūs interesē: "Veselības psiholoģija: vēsture, definīcija un piemērošanas jomas"

Kāpēc tiek radīta overdiagnosis?

Pārdiagnoze ir metožu problēmu sekas, kas rodas pētījumā un / vai garīgo traucējumu noteikšanā, to noteikšanā un to izplatības pētījumos. Citiem vārdiem sakot, slimību izpēte un veicināšana bieži vien ir atkarīga no to definēšanas procesiem, kā arī ar atklāšanas instrumentu un statistikas stratēģiskā izmantošana (García Dauder un Pérez Saldaño, 2017, Leon-Sanromà un citi, 2015).

Konkrēti garīgās veselības jomā ir kategorija "traucējumi", tās nespecifiskums un tā diferenciācija attiecībā uz terminu "slimība", kā arī kritēriji, kas definē to, kas ir "veselīgs" , un kas nav. Tas pats notika, apspriežot, kā tiek diagnosticēti garīgie traucējumi.

Piemēram, daži depresijas gadījumi ir apstiprināti pēc tam, kad tiek izmantotas neprecīzas metodes, piemēram, testa piemērošana, kurai kļūdaini tiek piešķirta galīgo diagnožu piedāvāšanas kvalitāte (testi ir atklāšanas un diferencēšanas rīki, tie paši par sevi nav diagnostikas paņēmieni ) (Leon-Sanromà et al., 2015).

No otras puses, novērtējot to cilvēku īpatsvaru, kuriem ir depresija, ir izmantotas arī metodes, kas nav ļoti precīzas, piemēram, telefona aptaujas vai strukturētas intervijas, kas viegli pārvērtē to izplatību (Ezquiaga, García, Díaz de Neira and García, 2011). ) Papildus tam zinātniskā literatūra parasti pievērš lielāku uzmanību nepietiekamām diagnozēm nekā pārmērīga diagnozei .

Saskaņā ar iepriekš minēto, metodoloģiskā problēma, kas saistīta ar garīgo traucējumu definīciju, kļūst redzama viegli, ar kuru tie ir vispārināti.Kā piemēru var minēt tendenci uzskatīt, ka jebkura sabojāta noskaņojuma stāvoklis ir patoloģisks, ja tas ne vienmēr notiek (Leon-Sanromà et al., 2015). Šis stāvoklis var būt adaptīva un normāla reakcija uz sāpīgu notikumu, un tas nav obligāti neproporcionāla un patoloģiska atbilde.

Tajā pašā nozīmē viena no metodoloģiskajām problēmām, kas saistīta ar pārmērīgu diagnozi garīgās veselības jomā, ir saistīta ar tendenci pārspīlēt vai mazināt atšķirības starp grupām saskaņā ar dažādiem mainīgajiem lielumiem, piemēram, dzimumu, dzimumu, sociālo grupu un citiem. . Bieži šī tendence ir netieši iekļauta modeļos, hipotēzēs, datu vākšanā un analīzē pētījumos , radot neobjektivitāti dažādu slimību attīstībai un izplatībai (García Dauder un Pérez Sedeño, 2017. gads).

5 veidi, kā uzzināt, kāda ir šī prakse

Pastāv dažādi faktori, kas var brīdināt jūs, ka slimība tiek pārmērīgi diagnosticēta. Tāpat šie faktori padara redzamus dažus procesus, kas veicina šo tendenci. Lai to izskaidrotu, mēs sekojam Glasziou un Richards darbam (2013); Leon-Sanromà un citi (2015); un Martínez, Galán, Sánchez un González de Dios (2014. gads).

1. Ir vairāk intervences paņēmienu, bet slimības nezaudē

Ir iespējams brīdināt par iespējamu slimības pārdiabeni, ja starp intervenci un slimību izplatību ir būtiska pretruna: palielinās slimības intervences paņēmienu skaits (piemēram, lielāka zāļu ražošana un lielāka medicīniskās indikācijas). Tomēr šis pieaugums neveicina traucējuma izplatības samazināšanos .

2. Palieliniet diagnostikas slieksni

Gluži pretēji, var gadīties, ka intervences tehnikās nav būtisku un pastāvīgu inovāciju; tomēr diagnozes slieksnis nesamazinās vai pat palielinās. Citiem vārdiem sakot, izmaiņas diagnostikas kritērijos palielina skarto cilvēku skaitu. Tas ir bieži sastopams garīgo traucējumu gadījums , bet to var redzēt arī citās medicīniskās klasifikācijās, tādās kā osteoporoze, aptaukošanās vai paaugstināts asinsspiediens.

Tāpat arī vispārējā diagnoze var veicināt neobjektīvu diagnozi (Tara, Bethany un Nosek, 2008).

3. Pat riska faktori tiek uzskatīti par slimību

Vēl viens rādītājs ir tad, ja riska faktori vai vielas, kas norāda uz bioloģiskiem procesiem vai stāvokļiem (biomarķieri), tiek uzrādītas kā slimības. Saistībā ar to slimību definīcijas tiek mainītas, ņemot vērā to neskaidras atšķirības; kas rada maz pierādījumu par šādu modifikāciju priekšrocībām, ņemot vērā negatīvo ietekmi, kādu tie var radīt. Pēdējais ir daļēji saistīts ar slikta diagnostikas precizitāte, kas ieskauj neērtības .

Tajā pašā laikā un, kā jau teicām, šī neprecizitāte ir pētījumā izmantotās metodoloģijas rezultāts un to definīcija. Tas ir, tas ir saistīts ar to, kā tas nosaka, kas ir un kas nav slimība, kādi elementi tiek izmantoti tās izskaidrojumam un kādi elementi tiek izslēgti.

4. Klīnisko mainīgumu neņem vērā

Garīgo traucējumu diagnostikas spektrs ir ne tikai ļoti plašs, bet arī tās definīcija un kritēriji galvenokārt balstās uz nolīgumiem starp speciālistiem , ārpus objektīvajiem testiem.

Tāpat simptomu smagumu nosaka intensitāte, simptomu skaits un funkcionālo traucējumu pakāpe. Tomēr šis smagums bieži ir vispārināts vai tiek uzskatīts par vienīgo diagnozes seju, kas ne tikai palielina diagnosticēto cilvēku skaitu, bet arī to cilvēku skaitu, kuriem ir smaga diagnoze.

5. Speciālistu loma

Saskaņā ar Martínez, Galán, Sánchez un González de Dios (2014. gads), kaut kas, kas veicina overdiagnostiku, ir daļa no medicīnas prakses, kuras intereses ir tikai zinātniskas un turpina inerci, meklējot diagnozes saskaņā ar organiska modeļa stingrību .

Tādā pašā nozīmē profesionāļa pozīcija konsultāciju laikā ir svarīga (turpat). Tas ir tāds gadījums, jo emocionālā ierobežojuma ietekmētais veselības stāvoklis nerada tādu pašu ietekmi kā veselības stāvoklis, kad tas notiek, atkārtojot pieprasījumu. Pirmajā gadījumā pseudourgency netiek atbalstīta un tāpēc tā netiek nodota lietotājam. Otrajā var viegli radīt medicīniskās prakses trivializāciju .

Visbeidzot, ņemot vērā pieaugošo farmācijas nozares dalību garīgās veselības jomā, dažos profesionāļos, veselības aprūpes un pētniecības centros un valsts pārvaldes iestādēs ir ievērojami palielinājušies interešu konflikti, kas dažkārt veicina vai atbalsta medicīnisko aprūpi, pārsniedzot diagnozi.

Vairākas tās sekas

Pārmērīga diagnoze garīgās veselības jomā ir parādība, kas izpaužas īstermiņā un ilgtermiņā, jo tai ir sekas ne tikai individuālā līmenī, bet arī ekonomiskā un sociālā līmenī. Analizējot depresijas pārsniegto diagnozi Adan-Manes un Ayuso-Mateos (2010), tie nosaka trīs galvenās sekas:

1. Medicīniskā ietekme

Tas attiecas uz paaugstinātu iatrogenēzes risku, kamēr Pārmērīga medicīniska uzmanība un pārmērīga medicīniskā palīdzība var radīt diskomforta saīsināšanos . Tāpat dažu traucējumu pārdiabenci var iet roku rokā ar citu cilvēku zemu diagnozi un to sekojošu uzmanības trūkumu.

2. Psiholoģiskā un sociālā ietekme

Tas izpaužas kā lielāka stigmatizācija, ar iespējamu lietotāja autonomijas samazināšanos un sociālo problēmu, kas saistīti ar diskomfortu, atbildības trūkums. Tas attiecas arī uz psihopatoloģijas vispārināšanu kā tūlītēju atbildi ikdienas dzīves jautājumos , pat ārpus specializētās jomas.

3. Ekonomiskā ietekme

Tas notiek divās jūtās: pirmā ir augstās izmaksas, kas saistītas ar garīgo veselības aprūpi, jo īpaši primārajā aprūpē, bet arī specializētos dienestos, kas nozīmē izdevumi infrastruktūrā, kā arī cilvēkresursos un farmakoloģiskajā ārstēšanā . Otrā ietekme ir pakāpeniska diagnozes cilvēku produktivitātes samazināšanās.

Secinājums

Ņemot vērā šos elementus un sekas, nenozīmē, ka tiek noliegtas neērtības un ciešanas, kā arī nenozīmē, ka ir jāpārtrauc ieguldīt centienus atklāšanā un savlaicīgi un cieņpilnu iejaukšanos. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams palikt brīdinājums ņemot vērā biomedicīnas metožu ekstrapolēšanas iespējamo negatīvo ietekmi uz visu cilvēku dzīves izpratni un tuvināšanu.

Turklāt tas brīdina mūs par nepieciešamību pastāvīgi pārskatīt kritērijus un metodoloģiju, kas definē un iestājas garīgās veselības jomā.

Bibliogrāfiskās atsauces:

  • Adán-Manes, J. un Ayuso-Mateos, J.L. (2010). Primārās aprūpes galveno depresīvo traucējumu pārtērija un pārtērēšana: parādība pieaug. Primārā aprūpe, 42 (1): 47-49.
  • Ezquiaga, E., Garcia, A., Diaz de la Neira, M. un Garcia, M. J. (2011). "Depresija." Diagnostiskā un terapeitiskā neprecizitāte. Svarīgas sekas klīniskajā praksē. Journal of the Spanish Neuropsychiatry Association, 31 (111): 457-475.
  • García Dauder. (S) un Pérez Sedeño, E. (2017). Zinātniskā nostāja ir par sievietēm. Ūdenskritums: Madride.
  • García Peñas, J. J. un Domínguez Carral, J. (2012). Vai pastāv uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumu (ADHD) pārdiabeni? Pierādījumi pediatrijā, 8 (3): 1-5.
  • Glasziou, P. un Moynihan, R. (2013). Pārāk daudz zāļu; pārāk maz uzmanības, British Medical Journal, 7915: 7
  • Leon-Sanromà, M., Fernández, M.J., Gau, A. un Gomà, J. (2015). Puse no iedzīvotājiem, kuriem diagnosticēta depresija? Primārā aprūpe, 47 (4): 257-258.
  • Martínez, C., Riaño, R., Sánchez, M. un González de Dios, J. (2014. gads). Kvaterāra novēršana. Ierobežošana kā ētiska imperatīva. Spāņu Pediatrijas asociācija, 81 (6): 396.e1-396.e8.
  • Pascual-Castroviejo, I. (2008). Uzmanības deficīta un hiperaktivitātes traucējumi. Spāņu Pediatrijas asociācija. Iegūts 2018. gada 18. septembrī. Pieejams: //www.aeped.es/sites/default/files/documentos/20-tdah.pdf.
  • Valdecasas, J. (2018). Garīgā veselība krustcelēs: meklējot jaunu psihiatriju arvien slimajai pasaulei. Platforma, paldies. Iegūts 2018. gada 18. septembrī. Pieejams //www.nogracias.eu/2018/01/07/la-salud-mental-la-encrucijada-seeking-a-new-psiquiatria-mundo-vez-mas-enfermo-jose -valdekasas /.
Saistītie Raksti