yes, therapy helps!
PTSS: ātrs ceļvedis uz ārstēšanu

PTSS: ātrs ceļvedis uz ārstēšanu

Oktobris 18, 2019

Zem ICD-10 koda "F43.1" tika konstatēts Posttraumatiskā stresa traucējumi vai PTSS.

Tas ir par traucējumi, kas rodas kā novēlota reakcija uz stresa situāciju vai ārkārtīgi bīstama vai katastrofāla rakstura situācija (īslaicīga vai ilgstoša), kas gandrīz visās iedzīvotāju grupās radītu lielu ģeneralizētu nespēku (piemēram, dabas vai cilvēku izraisītas katastrofas, piemēram, bruņotas kaujas, nopietni negadījumi vai liecinieks par vardarbīgu nāvi kādam citam, kas nav spīdzināšanas, terorisma, pārkāpuma vai cita ārkārtīgi nozīmīga nozieguma upuris).

Tālāk mēs sniegsim ātru pārskatu par pamatinformāciju par PTSD diagnozi un ārstēšanu .


  • Saistīts raksts: "Posttraumatiskā stresa traucējumi: cēloņi un simptomi"

Šī traucējuma riska faktori

Apskatītie riska faktori var izraisīt PTSS:

  • Vecums, kurā rodas Trauma
  • Skola
  • IQ
  • Etniskā piederība
  • Psihiatriskās vēstures personiskā vēsture
  • Ziņojums par vardarbību bērnībā vai citiem nevēlamiem notikumiem
  • Psihiatriskās slimības ģimenes anamnēze
  • Traumas smagums
  • Posttraumatiskais stress
  • Sociālā palīdzība pēc traumas

Savukārt biežākie traumatiskie notikumi ir:

  • Draudi, seksuāla uzmākšanās pa tālruni
  • Izvarošana
  • Liecinieku vardarbības akti
  • Fiziskais uzbrukums
  • Negadījumi
  • Kara apkarošana

Sākotnējā PTSD ārstēšana

Pacientiem ar PTSS pierādījumi, kas iegūti kontrolētos un randomizētos klīniskos pētījumos, ļauj uzsākt ārstēšanu ar psihoterapijas stratēģijām papildus sekundāro serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) lietošana kā pirmā intervences līnija.


Attiecībā uz psihoterapiju kognitīvās uzvedības terapija ir pierādījusi, ka tā ir efektīva simptomu mazināšanai un krīzes simptomātisku atkārtošanos novēršana.

Ir zināms, ka terapijas stratēģijas simptomiem, kas rodas no 1 līdz 3 mēnešiem pēc iedarbības gadījuma, atšķiras no tām, kuras var lietot pacientiem, kuru simptomi parādās vai izpaužas pēc traumatisma gadījuma iedarbības pēc 3 mēnešiem. Tiek uzskatīts, ka pirmajos trīs mēnešos pēc traumatisma notikuma atgūšana ir gandrīz vispārējs noteikums.

  • Saistīts raksts: "7 trauksmes veidi (cēloņi un simptomi)"

Vispārīgas vadlīnijas traucējumu ārstēšanā

Šīs ir citas vispārīgas vadlīnijas, kas tiek ievērotas šī traucējuma sākotnējā ārstēšanā:

  • Izstrādāt apsaimniekošanas plānu, ņemot vērā objekta raksturlielumus, traumatisma notikuma veidu, iepriekšējos notikumus, kaitējuma smagumu.
  • No sākuma plānam ir jābūt Detalizēti norādiet izvēlēto ārstēšanu, kā arī laiku un sagaidāmos rezultātus . Ja pārvaldības plāns ir iekļauts secīgi, tas ļaus novērtēt ārstēšanas rezultātus.
  • Veselības speciālists daudz vieglāk identificē visas izmaiņas terapeitiskā procesā, piemēram, cita simptoma pasliktināšanos, uzlabošanos vai izskatu.
  • Ieteicams sākt ārstēšanu ar paroksetīnu vai sertralīnu pēc šādas shēmas: Paroksetīns: 20 līdz 40 mg. maksimālais 60 mg. Sertralīns: sāciet ar 50-100 mg. un palieliniet 50 mg. ik pēc 5 dienām maksimāli līdz 200 mg.
  • Neiroleptisko līdzekļu lietošana PTSD monoterapijā nav ieteicama. Piesaistīto psihotisko pazīmju ārstēšanai jāizmanto netipiski neiroleptiķi, piemēram, olanzapīns vai risperidons.
  • Pacientiem, kas saglabājas ar nopietniem murgiem neskatoties uz SSAI lietošanu, tiek ieteikts pievienot topiramātu no 50 līdz 150 mg.
  • Ir ieteicams pievienot prazocīnu ārstēšanai ar SSAI pacientiem, kas turpina murgus, kas saistīti ar PTSS un kuri nav atbildējuši uz terapiju ar topiramātu.

Psiholoģiskā terapija pieaugušajiem

Kognitīvā uzvedības terapija ir stratēģija, kas ir izrādījusies visefektīvākā lai samazinātu simptomus un novērstu atkārtošanos. Programmas, kurās iekļauj kognitīvās uzvedības terapiju, iedala trijās grupās:


  • Mērķtiecīga trauma (individuālais režīms)
  • Koncentrējas uz stresa vadību (individuālais režīms)
  • Grupu terapija

Īsas psiholoģiskās iejaukšanās (5 sesijas) var būt efektīva ja ārstēšana sākas pirmajos mēnešos pēc traumatisma gadījuma . Savukārt ārstēšanai jābūt regulārai un nepārtrauktai (vismaz reizi nedēļā), un tam ir jādod tas pats terapeits.

Visiem pacientiem ar simptomiem, kas saistīti ar PTSS, jāiekļauj terapeitiskā programma ar kognitīvās uzvedības metodi, kas vērsta uz traumu.Ir svarīgi apsvērt laiku kopš notikuma un PTSD simptomu rašanos, lai noteiktu terapeitisko plānu

Hroniskas PTSD gadījumā , kognitīvā uzvedības psihoterapija, kas vērsta uz traumu, ir jāpieņem 8 līdz 12 sesijas, vismaz reizi nedēļā, kuru vienmēr izsniedz viens un tas pats terapeits.

  • Saistīts raksts: "Kognitīvā uzvedības terapija: kas tas ir un uz kādiem principiem tā balstās?"

Bērniem un pusaudžiem: diagnostika un ārstēšana

Viens no svarīgākajiem PTSS attīstības faktoriem bērniem ir saistīts ar vecāku reakciju uz bērnu traumu. Jāņem arī vērā, ka negatīvo faktoru klātbūtne ģimenes kodolā izraisa traumas pasliktināšanos un ka vecāku psihotropo vielu vai alkohola lietošana, nozieguma klātbūtne, šķiršanās un / vai vecāku nodalīšana vai kāda vecāka fiziska zaudēšana agrīnā vecumā ir daži no visbiežāk sastopamiem faktoriem, kas tiek konstatēti bērniem ar PTSS.

Pirmsskolas vecuma bērni ar PTSS saistīto simptomu uzrādīšana nav specifiska, ņemot vērā to ierobežojumus kognitīvajās spējām un verbālajā izteiksmē.

Tas ir nepieciešams meklēt ģeneralizētu trauksmes traucējumu simptomus, kas atbilst jūsu attīstības līmenim , piemēram, separācijas trauksme, trauksme pirms svešiniekiem, bailes no monstriem vai dzīvniekiem, izvairīšanās no situācijām, kas ir saistītas ar traumu, miega traucējumi un bažas ar dažiem vārdiem vai simboliem, kas var vai nevar būt acīmredzami saistīts ar traumu.

Bērniem vecumā no 6 līdz 11 gadiem PTSD raksturīgā klīniskā aina ir:

  • Trauma atspoguļojums spēlē, zīmējumi vai verbalizācija
  • Izkropļots laika sajūta, kas atbilst traumatiskai epizodei.
  • Miega traucējumi: sapņi par traumām, ko var vispārināt līdz murgiem par monstriem, glābšanu, draudiem viņam vai citiem.
  • Viņi var uzskatīt, ka pastāv dažādas pazīmes vai pazīmes, kas viņiem palīdzēs vai kalpo kā brīdinājums pret iespējamām traumām vai katastrofām.
  • Šajos bērnos nav jēgas runāt par drūmu nākotni, jo to attīstības pakāpes dēļ viņi vēl nav ieguvuši nākotnes perspektīvu.

Citas indikācijas iejaukšanās maziem pacientiem

Kognitīvi-uzvedības psihoterapija koncentrējas uz traumu, to ir ieteicams lietot bērniem ar smagiem PTSS simptomiem pirmajā mēnesī pēc traumatisma. Šī psihoterapija ir jāpielāgo zēna vai meitenes vecumam , apstākļi un attīstības līmenis.

Ir svarīgi apsvērt sniegt informāciju vecākiem vai atbildēt par bērnu kad tie tiek ārstēti ārkārtas nodaļā par traumatisku notikumu. Īsi izskaidrojiet bērna simptomus, piemēram, izmaiņas miega stāvoklī, murgus, grūtības koncentrēties un uzbudināmību, ieteikt medicīnisku novērtējumu, ja šie simptomi saglabājas vairāk nekā mēnesi.

Kognitīvā uzvedības terapija, kas vērsta uz traumu, ir terapeitiskā stratēģija, kas jāpiedāvā visiem bērniem, kuriem pirmajā mēnesī ir smagi PTSS simptomi.

  • Bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem, nav ieteicams veikt farmakoloģisku terapiju ar SSAI.
  • Bērniem vecāki par 7 gadiem farmakoloģiskā ārstēšana nav uzskatāma par parastu , simptomu stāvoklis un smaguma pakāpe, kā arī blakusparādība jānovērtē.
  • Hroniskas PTSD gadījumā kognitīvā uzvedības psihoterapija, kas vērsta uz traumu, ir jāpieņem no 8 līdz 12 sesijām vismaz vienu reizi nedēļā, vienmēr vienam un tam pašam terapeitam.

PTSS :เกรียนว้าวุ่น ตอน F4 (Oktobris 2019).


Saistītie Raksti