Iedomas pārstrādes un pārstrādes terapija (TRIR)
Viens no spēcīgākajiem instrumentiem, kas cilvēkiem, kuri psiholoģiskā terapijā iet, ir uzlabot garīgo veselību, ir iztēle . Izmantojot šo resursu, psihoterapeiti kopā ar pacientu var piekļūt viņu disfunkcionālajām shēmām, lai atcerētos negatīvo pieredzi, kas ir radījusi kaitīgu emocionālu ietekmi uz viņu personību.
Šajā rakstā mēs runājam par vienu no Iedomāties atkārtotu terapiju un atkārtotu apstrādi , kas ietver dažus vissarežģītākos un pieredzes veidus psiholoģiskās terapijas laikā, kas, labi lietojot (prasa improvizācijas prasmes un terapeitiskās iemaņas), var palīdzēt daudziem cilvēkiem pagriezt lapu un pielāgot savus viedokļus attiecībā uz viņu pagātne
Jāatzīmē, ka, atšķirībā no citām empīriskām metodēm, kuras ir maz zinātniski atšķirīgas, šī terapija ir pierādījusi savu efektivitāti posttraumatiskā stresa traucējumiem. Konkrēti, ir pierādīts, ka tas ir efektīvs tiem pacientiem ar augstu dusmu, naidīguma un vainas pakāpi saistībā ar pieredzēto traumu.
Kas ir brīnišķīga atkārtota terapija un atkārtotā apstrāde?
Iedomātā atkārtotas apstrādes terapija un pārstrāde (TRIR) sākotnēji tika izstrādāta, lai ārstētu pieaugušos, kas bērnībā ir seksuāli izmantoti. To ierosināja Smucker un Dancu (1999, 2005), lai gan šodien ir dažādi varianti (skat. Arntz un Weertman, 1999 un Wild and Clark, 2011), lai risinātu dažādas problēmas.
TRIR piešķir lielu nozīmi emocijām, impulsiem un vajadzībām, kuras pacients piedzīvo, izvairoties no traumas. . Netiek noliegta trauma: pacients iztēlo stāvokli labo tā, ka šajā brīdī viņš spēj izteikt savas jūtas un rīkoties atbilstoši savām vajadzībām, kaut ko, kas tajā laikā nebija iespējams (sakarā ar viņa neaizsargātību vai bezpalīdzību vai vienkārši par stresu)
Tas ir iedomātas iedarbības kombinācija, domēna iztēle (kurā pacients ieņem aktīvāku lomu spēku) un kognitīvā pārstrukturēšana, kas vērsta uz traumu. Iedomas pārstrādes un pārstrādes galvenie mērķi ir:
- Samaziniet trauksmi, attēlus un traumu / emocionāli negatīvas situācijas atkārtotas atmiņas.
- Nepietiekamu shēmu maiņa kas saistīta ar ļaunprātīgu izmantošanu (impotences, netīrumu, raksturīgā ļaunuma sajūta).
Kāpēc ir ieteicams izmantot TRIR?
Visefektīvākās terapijas traumu atmiņas ārstēšanai kopumā ir iedomātas iedarbības sastāvdaļa. Traumatiskas atmiņas, it īpaši bērnības atmiņas, pirmkārt kodē lielas emocionālās intensitātes attēlus, kuriem ir grūti piekļūt ar tīri valodas līdzekļiem. Emocijas ir jāaktivizē, lai tām piekļūtu, un spētu izstrādāt un apstrādāt tos adaptīvākā veidā. Īsāk sakot, iztēlei ir spēcīgāka ietekme nekā verbālā apstrāde uz negatīvām un pozitīvām emocijām .
Kādos gadījumos to var izmantot?
Kopumā tas ir vairāk izmantots tiem cilvēkiem, kuri bērnībā piedzīvojuši kādu traumu (bērnu seksuāla vardarbība, vardarbība pret bērniem, iebiedēšana) un kuri tādēļ ir attīstījuši posttraumatisko stresu traucējumus.
Tomēr var izmantot visiem tiem cilvēkiem, kuri piedzīvoja negatīvu pieredzi bērnībā / pusaudža vecumā - ne vienmēr traumatiskas - kas ir negatīvi ietekmējuši savas personas attīstību. Piemēram, neuzmanības gadījumi (nepietiekami apmeklēti), kas bērnībā nav sasnieguši savas psiholoģiskās vajadzības (sajūta, drošība, svarīga sajūta un sapratne, apstiprināta kā persona ...).
To lieto arī sociālās fobijas gadījumos, jo šie cilvēki parasti atkārtoti attēlo attēlus, kas saistīti ar traumatisku sociālo notikumu atmiņām (sajūta, ka tie tiek pazemoti, noraidīti vai kļuvuši par pašiem neprātam), kas radās traucējuma sākumā vai tā pasliktināšanās laikā.
To lieto arī cilvēkiem ar personības traucējumiem, piemēram, robežas personības traucējumiem vai nāvējošu personības traucējumiem.
Šī psihoterapeitiskā modeļa varianti un fāzes
Divi pazīstamākie TRIR varianti ir Smucker un Dancu (1999) un Arntz un Weertman (1999).
1. Smukera un Danku variants (1999)
- Iztēles fāzē : veido iztēlē, ar aizvērtām acīm, visu traumatisku notikumu, kā tas parādās atmodinos un murgos. Klientam ir skaļi un pašreizējā saspīlēta verbalizācija, ko viņš piedzīvo: maņu detaļas, jūtas, domas, darbības.
- Imagistic Rework Phase : klients atgriežas, lai vizualizētu vardarbības scenārija sākumu, bet tagad viņa skatījumā ir iekļauts viņa "pieaugušais I", kurš nāk, lai palīdzētu bērnam (tas ir, viņa es esmu no pagātnes, kas cieta no ļaunprātīgas izmantošanas). "Pieaugušo paša" loma ir aizsargāt bērnu, izraidīt likumpārkāpēju un vadīt bērnu drošā vietā. Pacientam ir jāizlemj par izmantotajām stratēģijām (tāpēc to sauc par domēna iztēli). Terapeits vada viņu visā procesā, kaut arī nediskriminējošā veidā.
- Iztēles fantāzija . Ar jautājumiem pieaugušais tiek mudināts tieši iesaistīties iztēlē ar traumētu bērnu un uzturēt to (ar aplaupīšanu, pārliecību, solījumiem palikt pie viņa un par viņu rūpēties). Ja tiek uzskatīts, ka klients var būt gatavs noslēgt iztēles par "audzināšanu", viņam tiek jautāts, vai viņam kaut kas cits jāpasaka bērnam, pirms beidzas iztēle.
- Post-iztēles pārstrādes fāze : tā cenšas veicināt iztēli padarītā darba lingvistisko apstrādi un nostiprināt pozitīvās alternatīvās izpausmes (vizuālo un verbālo), kas radītas domēna iztēlē.
2. Arntz un Weertman variants (1999)
Šis variants sastāv no 3 posmiem (ļoti līdzīgs Smukera un Dancu), bet tas atšķiras no Smukera ar 2 lietām:
- Nav nepieciešams iedomāties visu traumatisko atmiņu , bet var tikai iedomāties, līdz pacients saprot, ka notiks kaut kas briesmīgs (tas ir ļoti svarīgi, ņemot vērā traumas, kas saistītas ar bērnu seksuālu izmantošanu). Šajā laikā atkalapstrāde var sākties, un pacientam nav jāatceras traumas un saistīto emociju detaļas.
- Trešajā posmā jaunais notikumu virziens ir redzams no bērna, nevis pieaugušā viedokļa , kas ļauj jaunām emocijām izkļūt no evolūcijas pakāpes, kurā radās traumas. Šādā veidā pacienti saprot bērna perspektīvu, kas patiešām maz vai neko nevar darīt, lai izvairītos no ļaunprātīgas izmantošanas. Šis trešais fāze ir ļoti noderīga, lai strādātu ar vainas izjūtām ("es varētu viņu pārtraukt", "es varētu teikt, ka nevēlas"), īsi sakot, šķiet, ka kaut kas varētu būt paveikts savādāk nekā tas notika.
