MOSST programma: jauna attieksme pret šizofrēniju
Viens no problemātiskajiem centriem, ko piedāvā šizofrēnijas cilvēki, ir saistīts ar nopietnas grūtības starppersonu un sociālās mijiedarbības jomā . Pozitīvi simptomi (halucinācijas vai murgojumi), negatīvi simptomi (grūtības afektīvajā izpausmē) un disorganizācija valodās un uzvedībā ļoti nelabvēlīgi ietekmē pacienta personisko, ģimenes, profesionālo vai sociālo darbību ikdienas darbību.
Šajā rakstā mēs redzēsim, kas ir viens no līdzekļiem, lai uzlabotu attiecību kvalitāti starp cilvēkiem ar šizofrēniju un viņu sociālo vidi. Šī ir MOSST programma: apmācība sociālās prasmēm, kas orientētas uz metakognicēšanu .
- Saistīts raksts: "Kas ir šizofrēnija? Simptomi un ārstēšana"
Pašreizējās psiholoģiskās iejaukšanās šizofrēnijā
Psiholoģiskās iejaukšanās, kas tradicionāli ir pierādījusi lielāku efektivitāti, ir vērsta uz sociālo prasmju veicināšanu un uzvedības repertuāra veicināšanu, kas personai ļauj attīstīt kompetentu lomu gan personīgā, gan kopienas kontekstā. Tādējādi, daudzkomponentu kognitīvi-uzvedības iejaukšanās, kas ietver tādus elementus kā mācību pārvarēšanas stratēģijas un problēmu risināšana , uzvedības testi, modelēšana, pašnovērtēšanas apmācība un pašnovērtēšana, kognitīvās stratēģijas mācīšanās un ģimenes psihodaudzvāniskās iejaukšanās ir pierādījušas savu pārākumu efektivitātē daudzos pētījumos salīdzinājumā ar citiem intervences veidiem, kur komponenti tiek apstrādāti atsevišķi.
Tomēr, lai gan sociālo prasmju apmācība (EHS) tiek uzskatīta par būtisku šizofrēnijas iejaukšanās daļu un ļoti ieteicama ļoti atšķirīgās klīniskās situācijās, saskaņā ar Almerie (2015), šķiet, ka grūtības piemērot sesijas laikā strādājošās stratēģijas pacienta reālajā kontekstā, tā sauktā vispārināšanas spēja, apdraud šāda veida ārstēšanas efektivitātes rādītājus.
No otras puses, tādi autori kā Barbato (2015. gads) ir parādījuši būtisku deficīta elementu attiecas uz grūtībām metakognitīvā līmenī, ko sniedz šizofrēnijas cilvēki , tas ir, spēja pārdomāt un analizēt savas domas, jūtas, attieksmes un uzvedības ieceri, kā arī citu cilvēku uzskatus un attieksmi, ko šie pacienti gūst no viņu ikdienas realitātes.
- Varbūt jūs interesē: "Uzvedības kognitīvā terapija: kas tas ir un uz kādiem principiem tā balstās?"
Kādas kompetences ir strādājušas?
Pašlaik galvenās šizofrēnijas ārstēšanas metodes ir labi iegūtas no uzvedības modifikācijas paņēmieniem lai uzlabotu personas psihosociālo darbību un samazinātu pozitīvos simptomus vai, jaunākā veidā, koncentrētos uz sociālās izziņas prasmju apguvi, lai panāktu lielāku izpratni un lielāku kompetenci starppersonu darbībā un izpratni par garīgās un emocionālās stāvokļi, kas iesaistīti šāda veida mijiedarbībās.
Saskaņā ar Lysaker et al. (2005) četri ir metakognitīvas pamatprocesi:
- Pašrefleksivitāte : domā par savu garīgo stāvokli.
- Diferencēšana: domāšana par citu cilvēku garīgo stāvokli.
- Decentralizācija: jāsaprot, ka ir arī citas perspektīvas, lai interpretētu realitāti, izņemot savu.
- Domēna: integrēt subjektīvo informāciju plašāk un adaptīvāk.
Koncentrējoties uz norādīto prasmju veicināšanu un turpinot Lysaker (2011) priekšlikumus, kuri strādāja pie psihoterapijas veida izmantošanas, kuras pamatā ir pašrefleksijas spēka optimizācija, vai Moritz un Woodward (2007), kas koncentrējās uz viņu iejaukšanos pacientiem kļūstot par nepareizu vai nestabilu argumentācijas repertuāru, Ottavi et al. (2014) ir izstrādājusi MOSST programmu (Apmācība sociālās prasmēs, kas orientētas uz metakognificēšanu).
MOSST programmas sastāvdaļas
Šī jaunā un daudzsološā iniciatīva sniedz daudzus elementus, kas ir kopīgi galvenajam EHS un aprakstīti iepriekš, lai gan tā cenšas pievērst lielāku uzmanību terapijas satura vispārināšanas spējai, lai veicinātu metakognitīvo parādību izpratni un izpausmi, papildus tam, lai piešķirtu lielāku nozīmi modelēšanas tehnikas un lomu spēlēšanai .
Piemērošanas nosacījumi
Attiecībā uz tā īpatnībām, pirmkārt, programmas piemērošana tiek veikta hierarhiskā veidā, lai vispirms tiktu risinātas vienkāršākās prasmes (piemēram, atzīt savas domas - pašrefleksivitāte) un pēc tam virzoties uz sarežģītāku prasmju apmācība saistībā ar domēna komponentu.
No otras puses, fiziskajai telpai, kur notiek sesijas, nedrīkst būt pārtraukumi vai traucējošas skaņas. Videi vajadzētu būt relaksējošai un rotaļai, bet drošai pacientiem, tādēļ terapeiti ir aktīvi iesaistījušies aģenti, paužot pašnovērtējumus un pozitīvi apstiprinot dalībniekus. Tas viss veicina a pozitīva saikne starp pacientu grupas locekļiem un terapeitiem , vai metakognitīvi veicinātāji (FM), kas tos vada sesijās.
Praktiskā līmenī šī programma ir paredzēta ambulatorajiem pacientiem stabils simptomatoloģiskais profils bez neiroloģiskas diagnostikas vai garīgās attīstības traucējumiem . Grupas sastāv no 5-10 cilvēkiem, un 90 minūšu sesijas notiek reizi nedēļā. Katrā no viņiem ir izstrādāta atšķirīga prasme. Programmā ir iekļauti šādi elementi:
- Sveiciet citus
- Klausieties citus .
- Pieprasiet informāciju
- Sarunu sākšana un beigšana.
- Saglabājiet sarunas .
- Saņem un slavē.
- Veiciet un noraidiet pieprasījumus.
- Apņemties un apspriest.
- Ieteikt darbības .
- Veic konstruktīvu kritiku.
- Atbildiet uz negatīvām atsauksmēm.
- Atvainojiet .
- Izteikt nepatīkamas sajūtas
- Izteikt pozitīvas izjūtas
Sesijas ir sadalītas divās dažādās daļās. Pirmkārt, tiek veikta pašrefleksija, atceroties kādu konkrētu situāciju un atbildot uz dažiem jautājumiem, lai uzlabotu to metakognitīvo izsaukšanu pacientiem. Vēlāk tas pats process tiek veikts tiešraidē un par stāstījuma uzklausīšanu, ko izdevuši terapeiti.
Sesijas otrajā blokā dalībnieki veic otro posmu pēc praktisko iemaņu sagatavošanas un beidz ar diskusiju par metakognitīvo stāvokļu novērtējumu, kurus grupas dalībnieki saskārušies vai kurus novēro grupas laikā. pārstāvība
Noslēgumā: MOSST efektivitāte
Otavii et al. (2014. gads) ir atraduši daudzsološus rezultātus pēc MOSST piemērošanas mazās grupās gan pacientiem ar hronisku šizofrēniju, gan pacientiem ar psihozes sākuma epizodēm .
Pēc tam, kad tika pabeigta programmas pielāgošana spāņu valodai, Inchausti un viņa līdzstrādnieku komanda (2017) apstiprināja Ottavi iegūtos rezultātus, panākot augstu pacientu pieņemamo līmeni un augstu terapeitiskās efektivitātes līmeni. Tas tiek nosūtīts, palielinot starppersonu darbību, uzlabojot sociālās attiecības un traucējošas vai agresīvas uzvedības samazināšanās .
Neraugoties uz iepriekš minēto, pateicoties priekšlikuma jauninājumiem, Inchausti norāda uz nepieciešamību veikt vairāk pētījumu, kas stingri apstiprinātu to, ko minētie pētnieki ir atraduši.
Bibliogrāfiskās atsauces:
- Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Metakognitīvu sociālo prasmju apmācība personām ar ilgtermiņa šizofrēniju: metodoloģija un klīniskā ilustrācija. Klīniskā psiholoģija un psihoterapija, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850
- Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Mācīšanās sociālās prasmēs, kas orientējas uz metakogniciju (MOSST): teorētiskais pamats, darba metodoloģija un ārstēšanas apraksts slimniekiem ar šizofrēniju. Psihologa 2017. gada raksti, sēj. 38 (3), pp. 2014-212.
