P vispārējās psihopatoloģijas faktors: kas tas ir?
Psihopatoloģijas P faktors ir psihologu Avshalom Caspi un Terrie Moffit priekšlikums, kas liek domāt, ka psihiatriskiem traucējumiem ir kopīgs etioloģisks pamats un tie nav specifiski vai diferencēti (kā tradicionāli saprotams).
Nākamais mēs redzēsim, kur rodas hipotēze par P faktoru vispārējā psiholoģijā un ko tā piedāvā.
- Saistīts raksts: "Intelligence: Factor G un Spearman's Bifactorial Theory"
Diagnoze psihiatrijā: kategorisks modelis un dimensijas modelis
Kā mēs to tagad pazīstam, diagnožu psihiatrijā ir nesena vēsture. Šī vēsture ir īpaši iezīmējusi Ziemeļamerikas psihiatrijas modeļa klātbūtni, kuras maksimālais pārstāvis ir Amerikas Psihiatrijas asociācija (APA, tā akronīms angļu valodā).
Katru gadu tam uzticēto speciālistu grupa publicē diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu (DSM, tās akronīms angļu valodā), kurā tiek klasificētas un aprakstītas vairākas izpausmes, kas pazīstamas kā "garīgie traucējumi".
Iepriekš minētā ir relatīvi nesena (oficiāli uzsākta 1950. gadu sākumā) un šobrīd veido viens no kritērijiem, ko visbiežāk lieto, lai izprastu un ārstētu šīs izpausmes . Turklāt laika gaitā to kritēriji ir grozīti un atjaunināti atbilstoši vajadzībām, kas iegūtas kontekstā.
Viena no nozīmīgākajām un jaunākajām izmaiņām ir notikusi sakarā ar nepieciešamību paplašināt diagnostikas kritērijus, galvenokārt tāpēc, ka rodas aizvien lielākas šaubas par katra traucējuma specifiskumu. Turpmākajos punktos mēs sīkāk izstrādāsim, no kādām izmaiņām.
- Varbūt jūs interesē: "16 visbiežāk sastopamie garīgie traucējumi"
Kategorisks modelis
Kā redzējām, 20. gadsimta otrajā pusē tika publicēta Amerikas Psihiatrijas asociācijas pirmā diagnostikas un statistikas rokasgrāmata garīgo traucējumu jautājumos. Sākotnēji tas konsolidēts kā dopinga psihopatoloģijas pētījumu apkopojums tā kļuva par vienu no visbiežāk izmantotajām diagnostikas un klīniskajām vadlīnijām visā pasaulē .
Vismaz līdz šīs rokasgrāmatas pirmajām četrām versijām tendence bija definēt klīniskās vienības konkrētā un diferencētā veidā. Tas ir, tāpat kā fiziskas slimības, katram garīgajam traucējumam būtu savs kritēriji, simptomi, protams, izplatība un īpašu īpašību kopums . Sakarā ar šo kategorizēšanu, tas ir pazīstams kā "kategorisks modelis".
Tomēr laika gaitā arvien grūtāk tika uzturēts šāds modelis ar nepieciešamo stingrību: kļuva skaidrs, ka tas, kas tika definēts kā īpašs garīgās attīstības traucējums, bija saistīts ar vienu vai vairākiem traucējumiem. Šī attiecība starp vienu un otru tika aprakstīta medicīniskajā terminā par "komorbiditāti" , kas nozīmē tikai "vienas vai vairāku slimību vai traucējumu klātbūtni papildus primārajam".
Ne tikai tas, bet saistītā saslimšana izrādījās secīga, un tas nozīmē, ka laika gaitā daudzas diagnozes izraisīja citu. Un tas ļoti bieži tika atkārtots starp cilvēkiem, kuri piedalījās psihiatriskajās konsultācijās.
Papildus iepriekš minētajam daži pētījumi to parādīja bija diagnoze ar ievērojamu komfortablību un lielāka par citiem . Piemēram, personības traucējumi bija pārāk augsti (aptuveni 60% cilvēku ar personības traucējumu diagnozēm ir saistīti ar saslimstību ar garastāvokļa diagnozēm).
Šie skaitļi pauda šaubas par klasifikācijas īpatnībām, turklāt tām ir acīmredzamas klīniskās sekas: daudzi cilvēki, nevis tikai viena diagnoze, kas viņiem ļāva izprast un mainīt diskomfortu, kas iegūti divos vai vairāk; kas varētu radīt vairāk kaitējuma nekā priekšrocības.
Turklāt paaugstināts komorbiditātes līmenis nozīmēja, ka lēmums par to, vai kāds ir traucējums vai cits (un šāda psiholoģiska un / vai farmakoloģiska iejaukšanās), tālu no empīriskiem un objektīviem pierādījumiem, samazinājās pēc profesionāļa personīgajiem kritērijiem ; jautājums, ko arvien vairāk kritizēja speciālistu un ietekmēto sabiedrība.
Dinamiskā modelis
Kategoriskā modeļa attīstība norādīja, ka arvien grūtāk ir saglabāt diferencētu diagnozes noteikšanas un ārstēšanas veidu psihiatrijā. Tālu no tā, ka tas ir uzņēmums ar atšķirīgiem un specifiskiem raksturlielumiem, Šķiet, ka ir plašs izpausmju spektrs, ko diez vai varētu atdalīt .
Līdz ar to Amerikas Psihiatrijas asociācija savā diagnostikas un statistikas rokasgrāmatas piektajā versijā aizstāv nepieciešamību izveidot dimensiju modeli. Tas ļautu veikt diagnozes, izmantojot plašus kritērijus, kas, savukārt, atļauts izprast izpausmes daudzfaktoriāli .
Tas rada svarīgu jautājumu psihopatoloģijas speciālistiem: jā, pretēji tam, ko mēs domājām, psihiski traucējumi nav specifiski, bet tiem ir augsts komfortablības indekss; iespējams, tas nozīmē, ka to ģenēze ir plaša fenotipiska struktūra.
No turienes dažādi pētījumi tika veikti, lai apšaubītu kategorisku modeli, kā arī izmeklētu un paplašinātu diagnozes izmērus. Viens no reprezentatīvākajiem psihopatoloģijas jomā ir P koeficienta priekšlikums .
P faktori psihopatoloģijā: kopēja struktūra psihiatriskajās diagnozēs?
Avshalom Caspi un Terrie Moffit kopā ar saviem līdzstrādniekiem 2014. gadā publicēja pētījumu, kurā viņi veica daudzfaktoru analīzi, lai novērtētu jaunu hipotēzi par 10 kopējo garīgo traucējumu pamatstruktūru jauniešu (18 līdz 21 gadu vecumā) struktūru.
Izmantojot iepriekšējā multidisciplinārā veselības pētījuma datus, autori pētīja psihopatoloģijas struktūru ņemot vērā dimensiju, noturību, līdzāspastāvēšanu un secīgu saslimstību garīgie traucējumi vairāk nekā 20 gadus.
Savā pētījumā viņi secina, ka garīgos traucējumus var apkopot no trim vispārējiem aspektiem: internalizācija, eksternalizācija un domāšanas traucējumi .
Pirmā dimensija ir saistīta ar garastāvokļa diagnosticēšanu (piemēram, depresiju vai trauksmi), otrā ir saistīta ar sociālās uzvedības diagnozēm (kā robežstabilu vai antisociālu personību) un vielu ļaunprātīgu izmantošanu; un trešais ir saistīts ar psihozes izpausmēm.
Iepriekšējās dimensijas atbalstītu vispārējs elements vai ierobežojums, kas ievērojami veicina tā strukturēšanu. Šo elementu sauc par "Factor P" (pēc analoģijas ar "Gactor g" jēdzienu izlūkošanas jomā) un to izraisa ģenētiska darbība, bet arī ģimenes vēsture depresijas, trauksmes, psihozes, antisociālu traucējumu vai narkotisko vielu lietošanas. Turklāt viens un tas pats faktors var būt saistīts ar iespējamiem riska faktoriem, piemēram, vardarbības vai vardarbības vēsturi bērnībā.
Lai to izdarītu citādi, autores uzskata, ka P koeficients kā kopēja strukturēšana dažādās psihiatriskās diagnozēs ir saistīta ar augstāku dzīves kvalitātes pasliktināšanos, lielāku psihisko traucējumu vēsturi ģimenē, augstāku negatīvo vēsturisko rādītāju skaitu laikā būtiska attīstība un agrīna smadzeņu darbība galvenokārt tiek apdraudēta .
Tādējādi tas ir kopīgs elements traucējumu rašanās, attīstības un neesamības dēļ; kas liek autoriem aizstāvēt "transdiagnostisko" pieeju psihiatrijā.
Bibliogrāfiskās atsauces:
- Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Israel, S. ... Moffitt, T. (2014). P Factor: Viens vispārējs psihopatoloģijas faktors psihisko traucējumu struktūrā? Klīniskā psiholoģija Sici, 2 (2): 1190-137.
