Tricikliskie antidepresanti: lietošana un blakusparādības

Kaut arī šodien tie ir mazāk izmantoti kā SSAI un citi modernāki antidepresanti, tricikliem jau daudzus desmitiem gadu tika izvēlēta farmakoloģiskā ārstēšana depresīviem traucējumiem.

Šajā rakstā mēs aprakstīsim Kas ir tricikliskie antidepresanti? , ko tās lieto un kādas ir to visbiežāk sastopamās blakusparādības.

• Saistīts raksts: "Antidepresantu veidi: īpašības un iedarbība"

Kas ir tricikliskie antidepresanti?

Tricikliskie ir psihotropās zāles, ko lieto depresīvu traucējumu ārstēšanai s, lai gan daudzās valstīs tās ir aizstātas ar citām efektīvākām antidepresantiem kā izvēlētu narkotiku. Depresijas ārstēšanai noderīgu zāļu iedarbība parasti ir saistīta ar serotonīna un norepinefrīna agonismu.

Šo zāļu nosaukums ir to ķīmiskās struktūras dēļ: tās sastāv no trim atomu gredzeniem. Gadiem pēc triciklisko antidepresantu parādīšanās parādījās arī tetracikliķi, kurus veidoja četri gredzeni trīs vietā.

No brīža, kad tas parādījās imipramīns, pirmais šīs klases antidepresants , tika ražots liels daudzums tricikliem ar dažām atšķirīgām īpašībām. Visbiežāk sastopamās ir klomipramīns, amitriptilīns, nortriptilīns, desipramīns, maprotilīns, doksepīns, amoksapīns, protriptilīns un trimipramīns.

• Varbūt jūs interesē: "Psihotropās narkotikas: zāles, kas darbojas smadzenēs"

Kāds ir tā darbības mehānisms?

Tricikliskie antidepresanti ir monoamīnu agonisti, tādi nervu transmisijas veidi, kas ir ļoti nozīmīgi cilvēku nervu sistēmā. Šīs potenciācijas sekas ietekmē serotonīnu, norepinefrīnu un, mazāk nozīmīgi, dopamīnam.

Tās galvenā terapeitiskā aktivitāte ir saistīta ar šo neuromediatoru atpakaļsaistes nomākšanu, kas palielina monoamīnu pieejamību sinaptiskajā telpā. Tomēr arī ietekmēt histamīna un acetilholīna nodrošinājumu , uz ko tie izraisa antagonistisku efektu.

Sakarā ar tās darbības mehānisma zemo specifiskumu, kas nav vērsti tikai uz visnozīmīgākajiem neirotransmitētājiem, tāpat kā ar citiem antidepresantiem, tricikliskie līdzekļi var būt noderīgi, lai mazinātu depresijas simptomus, bet arī izraisītu blakusparādības un ļoti nozīmīgas blakusparādības.

Šo zāļu vēsture

Tricikliski tika atklāti antipsihotisko zāļu ražošanas procesā. 1950.gadā tika sintezēts klomipramīns, neiroleptisks ar triciklisku struktūru . Informācija par šo narkotiku parādījās drīz pēc tam, kad tika izveidots imipramīns - pirmais tricikls, ko lietoja īpaši depresijas ārstēšanai.

Pēdējās desmitgadēs triciklisko līdzekļu popularitāte vairumā pasaules daļu ir samazinājusies, jo tika atklāti efektīvāki un drošāki antidepresanti, īpaši selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI) un ceturtās paaudzes antidepresanti, piemēram, venlafaksīns un reboxetīns.

Jūsu funkcijas

Neskatoties uz savu nosaukumu, tricikliski antidepresanti netiek lietoti tikai depresijas gadījumos, bet visa tā vēsture ir piemērota daudziem dažādiem psiholoģiskiem traucējumiem.

1. Depresīvi traucējumi

Galvenā triciklisko norāde ir depresijas traucējumu ārstēšana , gan liela depresija, gan citi vieglāki varianti, it īpaši distümija. Šobrīd tie tiek nozīmēti galvenokārt melanholiskā depresijā un gadījumos, kad neuzlabojas citu antidepresantu lietošana ar mazākām blakusparādībām.

• Iespējams, jūs interesē: "Vai pastāv vairāki depresijas veidi?"

2. Trauksmes traucējumi

Dažkārt tiek izmantoti trīs tricikliskie līdzekļi dažādu trauksmes traucējumu ārstēšanai: ir pierādīts, ka imipramīns ir efektīvs ģeneralizēta trauksmes un panikas traucējumos, kamēr Klomipramīns joprojām tiek lietots obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (ļoti saistīts ar depresiju) un amitriptilīnu posttraumatiskā stresa gadījumā.

• Saistīts raksts: "Obsesīvi-kompulsīvie traucējumi (OCD): kāds ir tas un kā tas izpaužas?"

3. Hroniskas sāpes

Starp traucējumiem, kas saistīti ar hroniskām sāpēm, kuras ārstētas ar tricikliem, ir fibromialģija un neiropātijas sāpes; Tiek uzskatīts, ka serotonīna un norepinefrīna agonismu netieši ietekmē endogēno opioīdu ražošanu , kam ir pretsāpju efekts. Šķiet, ka amitriptilīns ir īpaši noderīgs.

4. Bezmiegs

Triciklisko antidepresantu sedatīvās blakusparādības ir novedušas pie tā, ka tās dažreiz tiek lietotas bezmiega simptomu ārstēšanai. Tomēr ir svarīgi paturēt prātā, ka šīm problēmām ir arī citi specifiskāki līdzekļi, un galvenokārt tas, ka psiholoģiskā terapija ir vispiemērotākais veids, kā apgrūtināt miegu.

5. Ēšanas traucējumi

Arī triciklisko terapeitisko iedarbību uz ēšanas traucējumiem tie ir saistīti ar vienu no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām : svara pieaugums. Jo īpaši klomipramīns tiek nozīmēts kā daļa no terapijas nervu anoreksijai.

6. Nakts enuresis un nakts terors

Imipramīns ir efektīvs divu bērna miega traucējumu ārstēšanā: nakts enuresis un nakts terorisms. Šīs sekas ir saistītas ar samazināts delta miegs vai lēni viļņi , kuru laikā šīs epizodes parādās.

• Saistītais raksts: "Smadzeņu viļņu veidi: Delta, Theta, Alfa, Beta un Gamma"

Triciklisko antidepresantu blakusparādības

Lai gan blakusparādības, kas saistītas ar triciklisko antidepresantu lietošanu, lielā mērā ir atkarīgas no agonismu vai antagonisma pret dažiem neirotransmitētājiem, šajā sadaļā mēs koncentrēsimies uz blakusparādībām, kas visbiežāk saistītas ar šo psihotropo zāļu klasi kopumā.

Kā mēs minējām iepriekšējā sadaļā, no triciklisko antidepresantu visbiežāk novērotās blakusparādības mēs atradām sedāciju un svara pieaugumu; abi ir saistīti ar histamīna aktivitātes inhibīciju.

Acetilholīna receptoru blokāde izraisa tādas blakusparādības kā aizcietējums, urīna aizture, sausa mute, redzes miglošanās un atmiņas problēmas . No otras puses, alfa adrenerģisko receptoru inhibīcija ir saistīta ar asinsrites pārmaiņām, īpaši reiboni un ortostatisku hipotensiju.

Starp nopietnām blakusparādībām, kas saistītas ar triciklisko vielu lietošanu izceļ ļaundabīgo neiroleptisko sindromu , kas sastāv no elpošanas, sirds un muskuļu pārmaiņām, kas var izraisīt komu, un apmēram piektajā daļā gadījumu ir nāve. Šķiet, ka šis sindroms ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuri ir vecāki par 50 gadiem.

Iezīmējams ir arī triciklu lielais atkarības potenciāls, jo farmakoloģiskā tolerance attīstās viegli. Smaga iztukšošanās sindroma parādīšanās pēc pēkšņas patēriņa pārtraukšanas ir arī iecietības sekas. Tāpat Pārdozēšanas un pašnāvības risks ir pārsteidzoši augsts .