Antipsihotisko līdzekļu (vai neiroleptisko līdzekļu) veidi

Pastāv ļoti dažādas teorijas un hipotēzes par psihiskiem traucējumiem , tā cēloņi un veids, kā tos ārstēt. Šie traucējumi lielā mērā kaitē tiem, kas cieš, un rada spēcīgu sāpes gan personai, gan apkārtējiem. Tie traucē kognitīvajām spējām, sociālajām attiecībām un emocionālajā sfērā, mainot kontaktu ar realitāti. Ir traucējumi, kas ierobežo cilvēka normālo darbību tās ārstēšana ir būtiska .

Pamatojoties uz veikto pētījumu, no psihotropo zāļu puses ir izstrādātas vairākas vielas un aktīvās sastāvdaļas, kas var palīdzēt ārstēt šāda veida problēmas. Tas attiecas uz dažādiem antipsihotisko vai neiroleptiķu veidiem .

Psihiskie traucējumi

Lielākajai daļai cilvēku vārds šizofrēnija nav zināms. Tas attiecas uz vienu no galvenajiem un vispazīstamākajiem psihiskiem traucējumiem, kas ir traucējumi, ko raksturo uztvere, idejas un uzvedība, kas ir tālu no normatīvo, parasti ar zināmu kontaktu ar realitāti zudumu .

Šāda veida traucējumi parasti ietver divu veidu simptomus: pozitīvus, kas izraisa vai pievieno kaut ko parastajai uzvedībai, uztverei vai domas plūsmai, kā arī negatīviem, jo ​​tie simptomi, kas saplacina un rada deficītu pacienta psihosocioemociālajā stāvoklī.

Vispopulārākie un labi pazīstamie psihisko traucējumu simptomu piemēri ir patoloģisku uztveres vai halucinācijas klātbūtne, kā arī vairāk vai mazāk strukturētu ticības sistēmu klātbūtne, tā saucamās maldības. Lai gan negatīvie simptomi ir mazāk redzami, tie izceļas loģikas zudums un domāšanas saskaņotība, nabadzība valodas un domāšanas nabadzībā vai slavēt.

Tagad pievērsīsimies vienai no ārstēšanas formām, farmakoloģiskajām, pārskatīsim dažādas vielas, kuras lieto psihotisku simptomu klātbūtnē.

Neiroleptisko līdzekļu darbības mehānisms

Psihisko traucējumu simptomu apkarošanai paredzētās zāles sauc par antipsihotiskiem līdzekļiem vai neiroleptiskajiem līdzekļiem. Agrāk pazīstams kā galvenie trankvilizatori , šī veida zāles apkaro ar lielu panākumu tipiskos simptomus, īpaši pozitīvos.

Šis psihoaktīvo zāļu veids lielākoties koncentrējas uz neiromediatoru, kas pazīstams kā dopamīns augsta līmeņa attiecības starp šo hormonu un psihotiskiem simptomiem .

Konkrēti, tas tika uzskatīts par to dopamīna pārsvars mezolimbiskajā ceļā izraisa pozitīvu simptomu klātbūtni, piemēram, halucinācijas un murgus , bet a dopamīnerģiskais deficīts mezokortilālā līmenī ir visticamākais negatīvu simptomu cēlonis domu un slavu nabadzība. Tādēļ narkotiku darbības mehānisms, kas risina šīs problēmas, koncentrēsies uz darbu ar dopamīnu sintēzes, atpakaļsaistes un pārnešanas līmenī. Tomēr starp dažādiem antipsihotisko līdzekļu veidiem, kā redzēsim, pastāv atšķirības un nianses tā, kā viņi strādā.

Papildus psihisko traucējumu ārstēšanai dažus neiroleptiskus līdzekļus lieto citu veidu problēmām, piemēram, dažiem motoriem, afektīviem vai personības traucējumiem (piemēram, robežslimībām).

Antipsihotisko līdzekļu veidi

Tradicionāli antipsihotiskie līdzekļi vai neiroleptiķi ir iedalīti divās lielās grupās - klasiskajās vai tipiskajās neiroleptiskajās un netipiskajās grupās.

1. Klasiskie vai tipiskie antipsihotiskie līdzekļi

Atklāta pēc nejaušības piecdesmitajos gados Tipiski antipsihotiskie līdzekļi ir tie, ar kuriem tika uzsākta psihisko traucējumu farmakoloģiskā ārstēšana . Šāda veida zāles iedarbojas, bloķējot mezolimbveida ceļu dopamīna D2 receptorus, samazinot šī hormona pārmērību sistēmā un izraisot pozitīvu simptomu pārtraukšanu.

Šajā antipsihotisko līdzekļu grupā mēs atradām dažus, kas pazīstami arī kā haloperidols, hlorpromazīns vai levomepromazīns , kā arī citi, piemēram, pimozīds, zuklopentiksols vai flufenazīns. Tos var ievadīt gan tieši, gan depot prezentācijā, kurā viela tiek injicēta muskuļos kristalizētā formā tā, lai tā laika gaitā tiek lēni atbrīvota (gadījumos, kad ir maz vēlēšanās lietot medikamentus vai nelielu kontroli no ārstēšanas uzraudzības).

Tomēr, neraugoties uz tā lielo lietderību, tipiskie neiroleptiskie līdzekļi ir nespecifiski, tādēļ dopamīnerģisko receptoru blokāde nenotiek tikai mezolimbī. Tas izraisa citus ceļus, kas arī ir atkarīgi no dopamīna lietošanas , kas ietekmē arī mezokortiāles ceļu, no kura acīmredzami parādās negatīvie simptomi, ko izraisa dopamīna deficīts. Tā kā klasiskie neiroleptiķi darbojas, bloķējot to uzņemšanu, parasti antipsihotiskie līdzekļi tie praktiski neietekmē negatīvos simptomus un pat var pasliktināties .

Nevēlamās blakusparādības

Papildus tam dopamīna uzņemšana kavē arī citus veidus, piemēram, nigrostriatal un tuberoinfundibular, kas psihozajos traucējumos nav jāmaina savā veidā. Blakusparādības var rasties kustību traucējumu formā, piemēram, akatizija, parkinsonijas sindroms un diskinēzija vai seksuāla rakstura izmaiņas, piemēram, amenoreja vai ginekomastija. Šie simptomi ir ne tikai kaitinoši, bet var izraisīt ļaundabīgu neiroleptisku sindromu, kas var izraisīt nāvi. Tādēļ ir rūpīgi jākontrolē šo zāļu patēriņš, ievērojot profesionāļu norādījumus un spējot mainīt antipsihotisko līdzekli, lai mazinātu diskomfortu un nelabvēlīgo ietekmi.

Šī iemesla dēļ turpmākā izmeklēšana koncentrējās uz izmeklēšanu un izmeklēšanu attīstīt citus antipsihotiskos līdzekļus, kam ir pozitīva ietekme uz negatīviem simptomiem un neradot pēc iespējas vairāk blakusparādību . Tas nenozīmē, ka tipiskie antipsihotiskie līdzekļi ir pārtraukuši lietošanu, jo tie ir ļoti efektīvi un nelabvēlīgos simptomus var kontrolēt ar citām zālēm (piemēram, pretparkinsoniāli, piemēram, mehānisku problēmu gadījumā).

2. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi

Ņemot vērā tradicionālo antipsihotisko līdzekļu mazo ietekmi uz negatīvajiem simptomiem un lielo nevēlamo blakusparādību skaitu, ko tie rada, turpmākajos pētījumos ir mēģināts radīt jaunas vielas, kas novērš šāda veida neiroleptisko līdzekļu trūkumus, radot drošākas un efektīvākas zāles. efektīva Šie drošāki medikamenti ir apzīmēti kā netipiski antipsihotiskie līdzekļi vai neiroleptiskie līdzekļi .

Netipisku antipsihotisko līdzekļu vidū atrodamas dažādu ģimeņu un kompozīciju vielas, tādēļ atkarībā no tā, kas tiek lietots, lielāka vai mazāka ietekme uz dažādām problēmām. Galvenās zāles, kas ietilpst šajā kategorijā ir klosapīns, olanzapīns, risperidons, sulpirīds, kvetiapīns un ziprasidons .

Atšķirības attiecībā uz klasisko neiroleptiku

Tāpat kā ar tradicionāliem, netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem viņi strādā, bloķējot dopamīna D2 receptorus , kuram mezolimbiskajā ceļā būtu šī neuromediatora inhibējošā iedarbība, kas izraisa pozitīvu simptomu pārtraukšanu. Tomēr Papildus tam neitropiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem ir ietekme uz serotonīnu , kas arī rada antagonistisku efektu attiecībā uz šo.

Jāņem vērā, ka serotonīns darbojas kā dopamīna atbrīvošanās inhibitors. Tādēļ ietekme, ko neoprēni antipsihotiskie līdzekļi izraisa tuberofundibulārajiem un nigrostriālajiem ceļiem (ko ietekmē tradicionāls neiroleptisks līdzeklis), rada mopu starp dopamīnu un serotonīnu, kas dopamīna līmeni atstātu tādā pašā līmenī, kāds būtu normāls. Citiem vārdiem sakot Iespējamās nelabvēlīgās ietekmes klātbūtne ir ievērojami samazināta .

Tomēr, ņemot vērā to, ka smadzeņu garozā ir vairāk serotonīna nekā dopamīna receptoriem, serotonīna inhibēšanas fakts izraisa dopamīna izdalīšanās palielināšanos, kas pārtrauc tās atbrīvošanos. Tas ir teikt, ka, kaut arī tā funkcionēšana daļēji bloķē dopamīna izdalīšanos, fakts, ka tas inhibē tā atbrīvošanos, kas daudz vairāk ir klāt un pagarināts, palielina kopējo dopamīna līmeni. Šī iemesla dēļ Netipiski antipsihotiskie līdzekļi ietekmē negatīvos simptomus, palielinot neapstrādāto dopamīna līmeni mezokortikā.

Ar visu šo, netipiskās neiroleptikas tie ir avansi, kas uzlabo gan pozitīvos, gan negatīvos simptomus un tie rada mazākus nelabvēlīgus efektus (lai gan tiem ir daži).

Antipsihotisko līdzekļu lietošanas risks un blakusparādības

Mēs īsumā esam komentējuši, ka var izraisīt antipsihotisko līdzekļu lietošanu dažādas nevēlamās blakusparādības, dažas no tām ir īpaši bīstamas . Šos efektus var kontrolēt, lietojot citas zāles vai mainot neiroleptisko līdzekli, izvērtējot iespējamo nelabvēlīgo efektu efektu un parādīšanos pēc tās ievadīšanas. Daži galvenie antipsihotisko līdzekļu tipu riski un blakusparādības ir šādi.

1. Motora simptomi

Viens no ceļiem, kas sekundāri tiek ietekmēts, lietojot antipsihotiskos līdzekļus, ir nigrostriatāls, kas saistīts ar motora kontroli.

Tādā veidā Ekstrapiramidāls sindroms ir izplatīts , kurā ir simptomi, piemēram, parkinsonisma trīce, nevēlamu kustību parādīšanās tardīvā diskinēzijā, spontāno akinezijas kustību pazušana vai akatizijas motora nemierīgums.Šie simptomi rodas galvenokārt tad, ja lieto tradicionālos vai tipiskos antipsihotiskos līdzekļus, un to sastopamība nereti sastopama ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem.

2. Seksuālie simptomi

Dažu neuroleptisko līdzekļu uzņemšana var izraisīt dažādus seksuālos simptomus, parasti, pateicoties tam, ka tiek iesaistīts tuberoinfundibular veids (it īpaši hipofīzes gadījumā). Šāda veida simptomi izceļ menstruālās plūsmas vai amenorejas, kā arī galaktorijas vai piena izplatīšanās pa krūtīm neatkarīgi no dzimuma un ginekomastijas vai krūts augšanas, arī neatkarīgi no pacienta dzimuma. Kaut arī parasti rodas tikai ar tipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem, dažos gadījumos ir zināmi netipiski gadījumi, piemēram, risperidons .

3. Sedācija

Kā redzējām, viens no sākotnējiem antipsihotisko līdzekļu nosaukumiem ir lielāko trankvilizatoru nosaukums. Šis termins netika piešķirts nejauši , un tas, ka antipsihotisko līdzekļu lietošana rada sedācijas efektu, kas var būt vairāk vai mazāk spēcīgs.

4. Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms

Šis sindroms ir viena no visnopietnākajām blakusparādībām, kas var izraisīt antipsihotisko līdzekļu lietošanu, spējot pārņemt pacientu komai vai pat nāvi. Tas ir raksturīgs, jo indivīds cieš no tahikardijas, aritmijas, augsta drudža, muskuļu stinguma un apziņas zuduma. a. Tomēr tas ir ļoti reti sastopams sindroms.

5. Agranulocitoze

Klozapīna gadījumā šī iespējamā blakusparādība ir nedaudz nopietna, izraisot sarkanās un baltas asinsķermenīšu koncentrācijas izkļūšanu no kontroles. Tas var būt letāls, tādēļ asins analīzes ir vajadzīgas kā kontroles metode.

6. Citi simptomi

Papildus iepriekš minētajiem simptomiem ir iespējams atrast citas problēmas, piemēram, svara pieaugums, pārmērīga siekalošanās, tahikardija vai reibonis .

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Azanza, J.R. (2006), Centrālās nervu sistēmas farmakoloģijas praktiskais ceļvedis. Madride: Ed Creation and design.

• Gómez, M. (2012). Psihibioloģija CEDE sagatavošanas rokasgrāmata PIR.12. CEDE: Madride.

• Salazar, M .; Peralta, C .; Mācītājs, J. (2011). Psihofarmakoloģijas rokasgrāmata. Madride, Panamericana Medicīnas izdevniecība.