Kas ir smadzeņu nāve? Vai tas ir neatgriezenisks?

Kad mēs domājam par nāvi, mēs parasti domājam par vairāk vai mazāk ilgstošu procesu, kurā pamazām mūsu sirds pārtrauc pukstēšanu un mūsu plaušas pārstāj darboties. Termins beidzas, lai apzīmētu nāvi vai izpausmes, piemēram, izelpojot pēdējo elpu, ir skaidra norāde uz šo nāves veidu.

Tomēr mūsdienās ir zināms, ka kardiorespirācijas funkcijas ir iespējams apstādināt un saglabāt dzīvību, pateicoties mehāniskajiem atbalstiem. Tomēr ir vēl viens aspekts, kas galīgi atspoguļo cilvēka nāvi kā tādu un smadzeņu darbības beigas. Mēs runājam par smadzeņu nāvi .

• Saistīts raksts: "Psiholoģijas loma neatgriezeniskos procesos: 5 attieksme pret nāvi"

Kas ir smadzeņu nāve?

Tiek uzskatīts, ka cilvēka smadzeņu nāve rodas, kad Pilnīga un neatgriezeniska visu smadzeņu funkciju pārtraukšana gan puslodes daļā, gan smadzeņu stublājā. Ir svarīgi ņemt vērā pilnīgas un neatgriezeniskas nianses, jo dažāda veida smadzeņu ievainojumi var radīt līdzīgus simptomus, kas var būt reģenerējami, vai domāt tikai par daļēju funkciju pārtraukšanu. Tādējādi, lai diagnosticētu smadzeņu nāvi, ir jāapliecina, ka nav atgūšanas iespējas, un tam ir jāveic apstiprinoši testi un ļoti sistemātisku protokolu piemērošana.

Smadzeņu nāvi parasti izraisa masveida smadzeņu ievainojumi, jo īpaši, ja smadzeņu miesas ir ievainotas (kas atbild par tādu aspektu regulēšanu kā elpošana un sirdsdarbība). Viens no biežākajiem smadzeņu nāves cēloņiem rodas, ja intrakraniālais spiediens pārsniedz sistolisko asinsspiedienu, kas beidzas ar asinsrites pārtraukšanu smadzenēs. Šajā stāvoklī asinis, kas parasti satur skābekli un barības vielas, nesasniedz smadzenēs, un tādēļ tā vairs nedarbojas hipoksijas dēļ.

• Saistītais raksts: "Encefalona korpuss: funkcijas un struktūras"

Diagnoze: galvenie aspekti, kas jāpārbauda

Smadzeņu nāves diagnostika nav viegla , un tam ir jāpierāda dažādu smadzeņu funkciju neesība dažādos protokolos. Konkrēti, tas nosaka, ka vismaz diviem specializētiem ārstiem jāveic pacienta pārbaude, veicot vismaz divus fiziskus izmeklējumus un divas elektroencefalogrammas, kas atdalītas laikā.

Attiecībā uz bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, novērošanas periods parasti ir ilgāks, un tiem nepieciešams lielāks verifikācijas līmenis un vairāk atkārtojumu, jo viņu smadzenes ir vēl nenobriedušās un dārgāk ir veikt neiroloģisko izmeklēšanu.

Lai diagnosticētu smadzeņu nāvi, ir svarīgi ņemt vērā, vai subjekts atrodas apstākļos, kas pieļauj šādu pārbaudi. Lai to panāktu, organismam jābūt dabiski vai ar mākslīgu mehānismu elpošanas orgānu sirds stabilitāti, pietiekams asins skābekļa līmenis un temperatūras līmenis, kas atspoguļo hipotermijas trūkumu (kas var izraisīt tādus simptomus kā smadzeņu nāve). Šajā pēdējā aspektā ķermenim jābūt vismaz 32 ° C.

Arī nepieciešams izslēgt, ka organisms ir apreibis stāvoklī jo zāles vai psihotropo zāļu iedarbība, jo dažas vielas var izraisīt acīmredzamu nāvi, un pat daudzas psihopektīva vai nomācoša tipa vielas var maldināt, izvairoties no atbildes uz dažādiem stimuliem. Jāizvairās arī no vielmaiņas problēmu, piemēram, insulīna komas, izraisīšanas.

Kad ir ņemti vērā šie aspekti pirms neiroloģiskās analīzes, var analizēt šādus aspektus.

1. Neatgriezeniska un neatgriezeniska koma stāvoklis

Lai diagnosticētu smadzeņu nāvi, priekšmets jābūt zināmā iemesla dēļ komā un labi izveidoti (piemēram, izmetumi, piemēram, iepriekš minētie hipotermijas vai intoksikācijas aspekti). Viens no galvenajiem aspektiem, kas jāpārbauda, ​​ir tas, ka attiecīgajam tematam nav nekādas reakcijas uz stimulēšanu. Lai to pārbaudītu, tiek izmantots sāpīgs stimuls, piemēram, trīskāršā nerva aktivācija, un nevajadzētu rasties ne veģetatīvai, ne mehāniskai reakcijai.

2. Smadzeņu darbība: plakana encefalogramma

Caur encefalogrammu izmēra smadzeņu bioelektrisko aktivitāti . Tādā veidā, ka tas šķiet plakans, norāda, ka smadzeņu darbība nav reģistrēta, un tas liecina, ka centrālā nervu sistēma ir pārtraucusi darbību. Papildus encefalogrammai var izmantot daudzas citas neiroizplatīšanas metodes, lai pārbaudītu smadzeņu darbību, piemēram, radīto potenciālu vai dažāda veida datortomogrāfiju.

3Elpošanas funkcijas, kas atkarīgas no mākslīgiem elementiem

Viens no aspektiem, kas tiek pierādīts, nosakot cilvēka smadzeņu nāvi, ir tas, ka viņi paši nevar elpot. Lai to izdarītu, tiek izmantots apnojas tests , caur kuru mākslīgā elpošana tiek īslaicīgi apstādināta (iepriekš oksidējot asinis), lai novērotu, vai indivīds pats elpo, novērojot elpošanas kustību, un oglekļa dioksīda daļējā spiediena mērīšanu asinīs no artērijām (paCO2).

Ja netiek novēroti elpošanas kustības un paCO2 pārsniedz 60 mm Hg (kas norāda maksimālo elpošanas centru stimulāciju), tiek uzskatīts, ka tests sniedz pozitīvu rezultātu, norādot, ka nav elpošanas, no jauna savienojot personu ar elpošanu mākslīgs

4. Pašu sirds funkciju trūkums

Lai pārbaudītu, vai sirds nedarbojas atsevišķi bez mehāniskā atbalsta, tiek pielietots atropīna tests, injicējot asinīs vielai, kas testē tā nosaukumu. Subjektiem ar pašu sirdsdarbības ātrumu minētajā injekcijā domāts sirdsdarbības ātruma palielinājums un paātrinājums, ar kuru reakcijas neesamība ir negatīvs rādītājs.

5. Nav redzes refleksu, kas iegūti no smadzeņu stumbra

Kad smadzenes mirst, dažādie refleksi un tipiskās reakcijas uz dažādu veidu stimuliem vairs neparādās. Smadzeņu stumbra ir smadzeņu telpa, kas regulē visvienkāršākos dzīves aspektus un funkcijas, tādēļ refleksi, kas tiek attīstīti šajā jomā, ir daži no visvienkāršākajiem, un to trūkums liecina par to, ka smadzeņu nāve.

Viena no izpētes pārdomām ir fotomotora atspoguļojums , tas ir, ja acs uzrāda vai atspoguļo skolēnu reakciju uz gaismas līmeni (piemēram, tieši fokusējot zibspuldzi tieši skolēnam). Smadzeņu nāves gadījumā nedrīkst būt nekāda veida reakcija uz gaismas stimulāciju.

Vēl viens no refleksiem, kas jāņem vērā, ir radzene, kurā tas tiek novērots, ja, izmantojot marli, tiek veikta reakcija uz sāpēm un berzi ar taktilā stimulāciju. Tāpat tiek ieviesti aukstie šķidrumi ausī, kas smadzeņu aktivitātēs izraisītu reakciju acu kustības formā (okulovestibular reflekss). Pārbaudīts arī oculocephalic reflekss , pagriežot pacienta galvu horizontāli ātri, lai pārbaudītu, vai ir kāda veida acu kustība

Neatkarīgi no acu motoru sistēmas refleksiem ir arī pierādījumi par refleksiem, kas saistīti ar nerviem, kuri regulē muti un gremošanas traktu. Piemēram, ir paredzēts izraisīt sliktu dūšu, stimulējot aukslēju un falanku. Traheja tiek stimulēta arī, lai mēģinātu izsaukt atbildes reakcijas klepus vai sliktu dūšu veidā. Jebkurā gadījumā, ja mēs runājam par smadzeņu nāves gadījumu, nevajadzētu būt nekāda veida reakcijai.

• Saistītais raksts: "Cranial poras: 12 nervi, kas atstāj smadzenes"

Nesaprašanās starp smadzeņu nāvi un citām koncepcijām

Smadzeņu nāve ir jēdziens, kas, lai arī vispirms to var viegli saprast, bieži tiek sajaukts ar citiem noteikumiem. Visbiežāk no tiem visi ir komas jēdziens.

Kaut arī koma var novest pie subjekta smadzeņu nāves, un faktiski tās diagnosticēšanai parasti tiek prasīts, lai pacients būtu nonācis neatgriezeniskā komā, un tas nav identificēts ar smadzeņu nāvi.

Pacientam komā, lai arī viņš paliek bezsamaņā un daudzos gadījumos nespēj reaģēt uz stimuliem, turpina būt zināms smadzeņu darbības līmenis kas nozīmē, ka viņu tomēr var uzskatīt par dzīvu pat tad, ja ir vajadzīgs būtisks atbalsts, lai viņa sirds turpinātu sūknēt asinis un mākslīgo elpošanu. Lai gan daudzos gadījumos tas ne vienmēr ir atgriezeniska, šī iespēja pastāv. Cilvēki, kuri pamet šo stāvokli, parasti veic pirmo divu līdz četru nedēļu laikā, bet dažos gadījumos koma var ilgt vairākus gadu desmitus.

Cits saistīts aspekts ir atrodams ieslodzījuma sindromā . Šajā dīvainā sindroma subjekts nesniedz nekādu stimulējošu reakciju, tomēr viņš pilnībā apzinās to, kas notiek apkārt viņam. Dažos gadījumos tie var pārvietot acis. To parasti izraisa smadzeņu bojājums, ko izraisa traumas, pārdozēšana vai problēmas vai asinsvadu negadījumi.

• Varbūt jūs interesē: "duelis: saskaras mīļotā zaudējuma dēļ"

Pretrunīgi gadījumi: atgriešanās no mirušajiem

Kā redzējām, smadzeņu nāves galvenā iezīme ir tās neatgriezeniskums. Diagnoze tiek veikta, tiklīdz ir veiktas ļoti stingras, sistemātiskas un stingras pārbaudes. Tomēr, lai gan tas nav ļoti izplatīts, dažos gadījumos cilvēki, kas ir uzskatīti par smadzeņu mirušajiem un kuri vēlāk ir reanimated .

Šīs parādības izskaidrojums šķiet vienkāršs: lai gan tas ir iespējams, ir ārkārtīgi sarežģīti apgalvot, ka smadzenes nav atgūstamas, jo dažos gadījumos tas izriet no hipotermijas vai vielu lietošanas.Tādā veidā daži cilvēki, kuri vēl nebija miruši, var būt nepareizi diagnosticēti.

Daži no iespējamiem sliktas diagnostikas cēloņiem var būt saistīts ar veikto pārbaužu izmaiņām jo nav ņemti vērā konkrēti priekšmeta apstākļi (šoku stāvoklis, hipotermija, zāļu lietošana vai vielmaiņas traucējumi) vai neskaidrības ar slimībām, kas līdzīgas smadzeņu nāvei, bet to nesasniedzot.

Varētu uzskatīt, ka smadzenes mirst uz īsu laika posmu un ka viņam izdodas atgūt pacientu, ja darbības pārtraukšanas iemesls ir atgriezenisks un atkārtoti aktivizē smadzenes, bet principā smadzeņu nāve konceptuāli pieņem, ka ir neatgriezeniska šo valsti. Tādējādi vismaz patlaban (lai gan nākotnē tas nešķiet iespējams, zinātniski pētījumi var atrast veidus, kā atgūt jau mirušo smadzeņu funkcionalitāti, ja tas tiek saglabāts), smadzeņu nāve nozīmē dzīves beigas kā tādu .

Orgānu ziedošana

Kad ir diagnosticēta pacienta smadzeņu nāve, jūs varat pāriet pie mākslīgā dzīvības atbalsta atslēgšanas . Tomēr, ja pacients ir gribējis ziedot orgānus vai viņu radinieki ir devuši atļauju to darīt, šos orgānus var ekstrahēt un pārstādīt, tostarp arī tādus orgānus, kas ir mākslīgi uzturēti, piemēram, sirds.

Šajā aspektā mums ir jāpatur prātā, ka dažu no ziedojumiem var izdarīt tikai tad, ja orgāns paliek spēkā, un to nepieciešams transplantēt tieši pēc nāves, kad orgāns paliek dzīvs.

Relatīvs dzīves trūkums

Smadzeņu nāves parādība ne tikai mums saka, ka vissvarīgākais komponents ir noteikt ja cilvēks ir dzīvs vai nav smadzeņu darbībā .

Turklāt tas liecina, ka līnija, kas atdala dzīvību no nāves, nav tik skaidra, jo kādu brīdi varētu domāt un ka tas ir kaut kas relatīvs. Ja jums būtu pareizi tehniskie līdzekļi, būtu iespējams atjaunot praktiski jebkuru personu, kamēr smadzeņu audi nebija pasliktinājušies un vienlaicīgi tika atrasts veids, kā atkārtoti aktivizēt vairāku attiecīgo neironu grupas. Ne sirdssāpju trūkums ir objektīvs signāls, ka kāds ir atstājis neatgriezties, un tas nav jēgas, ka tā ir.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Escudero, D. (2009). Encefālas nāves diagnostika. Medicina Intensiva vol.33, 4. intensīvās medicīnas dienests. Astūrijas centrālā universitātes slimnīca.
• Racine, E.; Amaram, R.; Seidlers, M .; Karčevska, M. & Illes, J. (2008). Plašsaziņas līdzekļu pārklājums par pastāvīgo veģetatīvo stāvokli un lēmumu pieņemšanas beigām. Neiroloģija, 23; 71 (13): 1027-32.
• Wijdikks, E.F.M. (2001). Smadzeņu nāves diagnoze. N. Engl. J. Med.344; 1215.-21

Nebaidās no vēža, mirst no insulta (Aprīlis 2024).