yes, therapy helps!
Kāda ir placebo iedarbība un kā tā darbojas?

Kāda ir placebo iedarbība un kā tā darbojas?

Februāris 29, 2024

Mūsu ikdienas dzīvē mēs bieži lietojam zāles un veic dažādas procedūras, lai uzlabotu savu veselību vai pārvarētu specifisku problēmu. Vairāk nekā vienu reizi mēs esam dzirdējuši par dažu tādu paņēmienu priekšrocībām, kurām nav zinātniskas atpazīšanas un par spīti visam, šķiet, ka daudzi cilvēki to strādā.

Gan šajos gadījumos, gan daudzos citos atzītākajos ārstēšanas veidos ir likumīgi uzdot sev jautājumu, vai mūsu rīcībai patiešām ir reāla ietekme uz mūsu veselību. Citiem vārdiem sakot, vai ārstēšana, kuru es sekoju, ir patiešām efektīva vai arī pašam uzlabojumam ir vēl viens skaidrojums? Varbūt mēs saskaramies ar placebo efektu . Apskatīsim, ko tas nozīmē un kā šī parādība tiek ņemta vērā klīniskajā kontekstā.


Placebo definēšana

Mēs saprotam kā placebo efektu, ka pozitīvs un labvēlīgs efekts rodas placebo , kas pats par sevi nerada ārstniecisku iedarbību uz problēmu, kuru izturas tikai ar tā piemērošanas faktu. Tas nozīmē, ka vielai vai ārstēšanai nav tādu īpašību, kas simptomus uzlabotu, bet fakts, ka ārstēšana tiek veikta, noved pie pārliecības, ka tas uzlabosies, kas pats par sevi rada uzlabojumus.

Placebo uzmanība tiek pievērsta ne tikai vielām, bet arī var rasties psiholoģiskajā ārstēšanā, operācijās vai citās iejaukšanās procedūrās.

Attiecībā uz placebo mēs atsaucamies uz vielu, tas var būt pilnīgi nekaitīgs elements (piemēram, sāls šķīdums vai cukurs), ko sauc arī par tīru placebo, vai arī viela, kam ir kāda slimība vai traucējumi terapeitiskā iedarbībā, bet nevis uz tā, kas ir izrakstīta. Šajā otrajā gadījumā mēs saskarsimies ar a pseudoplacebo.


Placebo efekta darbība

Šīs parādības darbību psiholoģiskā līmenī izskaidro divi pamatmehānismi: klasiskais nosacījums un cerības.

Pirmkārt, pacients, kas saņem placebo, cer atgūties , atkarībā no mācīšanās vēstures, kas sekoja visā viņa dzīves laikā un kurā uzlabojumi parasti rodas pēc ārstēšanas pabeigšanas.

Šīs cerības nosaka reakciju uz ārstēšanu, veicinot veselības atveseļošanās reakciju (Šis fakts ir pierādīts imūnās atbildes reakcijā). Jo lielāka būs uzlabošanās cerība, jo lielāka būs placebo iedarbība, ar kuru kondicionēšana palielināsies. Protams, lai pareizi strādātu, pirmajam solim jābūt veiksmīgam.

Citi faktori, kas ietekmē šo psiholoģisko efektu

Placebo efektu nosaka arī personāla vadītāja profesionalitāte un kompetences jēga, konteksts, kādā tika uzņemts nošāva, problēmas veids un citas īpašības, piemēram, izmaksas, prezentācija, materiāli vai rituāli, kas vajadzīgi, lai to ņemtu.


Dārgāka un sarežģītāka izskata vietas ir efektīvākas . Piemēram, cukura tablete ir efektīvāka kā placebo, ja tai ir kapsulas forma, nevis ja tā ir vienreizēja. Savukārt ekskluzivitātes izskats liek cerības par tā efektivitāti iet uz augšu vai uz leju, līdz ar to.

Placebo neiroloģiskais pamats

Nurfizioloģiskā līmenī ir pierādīts, ka placebo lietošana stimulē priekšējo garozu, kodolu, akumbensu, pelēko vielu un amigdāliju, aktivējot dopamīnerģiskos ceļus un (mazākā mērā) serotonīnerģisko ceļu. Šī aktivācija izraisa atalgojuma un relaksācijas sajūtu, kas sakrīt ar pacientu uztverto uzlabošanos.

Pacienti ar sāpēm, somatiskiem simptomiem, Parkinsona slimībām, demenci vai epilepsiju ir ieguvuši no placebo lietošanas pētījumu vidēs, uzlabojot viņu stāvokli. Ietekme ir īpaši izteikta tiem pacientiem, kam ir sāpes, un tiem ir lielāka ietekme, jo lielāka ir placebo un sākotnējās sāpes.

Tomēr placebo efekta iedarbības mehānisms tas paliek, daļēji noslēpums . Šī procesa intriģējošais aspekts ir tas, ka šķiet, ka tā ir parādība, kurā abstraktā doma ietekmē ļoti pamata un primitīvus garīgos procesus, kas darbojas līdzīgi ārpus cilvēku dzīvniekiem.

Piemēram, ir grūti izskaidrot, ka ticība varētu traucēt kaut ko līdzīgu sāpju apstrādei - bioloģiskam mehānismam, kas pirms vairāk nekā 100 miljoniem gadu parādījās evolūcijas ķēdē, kas noved pie mūsu sugām un kas ir konsolidējusi tā lielā lietderība mūsu izdzīvošanai. Tomēr pierādījumi liecina, ka ierosinājums, kas radīts, piemēram, izmantojot hipnozi, spēj šo sajūtu ievērojami palielināt

Izskats un piemērošanas konteksts

Kad mēs īsi esam izpētījuši, kas ir placebo efekts un kā tas darbojas, mums jāuzdod sev jautājums kur šī parādība parasti tiek lietota aktīvi .

Kā redzēsim, placebo efekts tiek īpaši izmantots pētījumos, lai gan tas dažkārt ir saistīts arī ar klīnisko praksi.

Pētniecības līmenī

Klīniskajā praksē izmantotās ārstēšanas metodes jāpārbauda, ​​lai pārbaudītu to faktisko efektivitāti. Šim nolūkam bieži tiek izmantota lieta un kontroles metode, kurā ir izveidotas divas indivīdu grupas. Vienai no grupām tiek dota attiecīgā ārstēšana, un otrai, kas pazīstama kā kontroles grupa, tiek dota placebo. .

Placebo lietošana kontroles grupā ļauj novērot attiecīgās ārstēšanas efektivitāti, jo tā ļauj pārbaudīt, vai atšķirības starp pirmapstrādi un pēcapstrādi, ko uzskata grupa, kas saņem ārstēšanu, ir saistīta ar šo vai citiem ar to nesaistītiem faktoriem. .

Klīniskajā līmenī

Lai gan tas ietver virkni ētisku konfliktu, dažreiz placebo efekts tika piemērots klīniskajā praksē . Visbiežāk minētie iemesli ir pacienta nepamatots pieprasījums pēc medikamentiem vai nepieciešamība to nomierināt vai citu terapeitisko iespēju izsmelšana.

Arī daudzi alternatīvi terapijas veidi un homeopātiskais ieguvums no šī efekta ir tādēļ, neraugoties uz to, ka mehānismiem, kas saistīti ar reālās efektivitātes efektiem, reizēm dažreiz rodas kāda efektivitāte.

Saistība ar citiem efektiem

Placebo efekts ir saistīts ar citām līdzīgām parādībām, lai gan starp tām pastāv ievērojamas atšķirības.

Hawthorne efekts

Placebo efektu dažkārt var sajaukt ar cita veida efektiem. Piemērs tam ir sajukums ar Hawthorne efekts. Pēdējais attiecas uz uzvedības modifikācija, kad mēs zinām, ka esam novēroti vai novērtēti (piemēram, ja ir kāds, kas analizē mūsu darbības, piemēram, virsnieks darbā vai vienkārši ārējs novērotājs kādā klasē), bez iespējama uzlabojuma funkcionēšanas dēļ citu iemeslu dēļ, nevis pašam mērījumam.

Līdzība ar placebo efektu tiek konstatēta faktā, ka vispār ir vērojami uzlabojumi indivīda stāvoklī un vitāli svarīgā funkcionēšanā. Tomēr placebo efekts ir kaut kas pilnīgi bezsamaņā, un tiek uztverts, ka tas patiešām radīs uzlabojumu pirms ārstēšanas kursa pielietošanas, bet Hawthorne efekts ir reaģētspēja uz zināšanām, ka ir īpašības, situācijas vai parādības mērīšana vai novērtēšana.

Nocebo efekts

Placebo efektam ir ekvivalents, kas pazīstams kā nocebo efekts. Tādēļ pacientam ir pasliktinošs vai blakusparādība ārstēšanas vai placebo lietošanas dēļ , jo tas ir neizskaidrojams ar zāļu iedarbības mehānismu.

Kaut arī šīs parādības izmeklēšana ir mazāka, jo tā ir retāka, to var izskaidrot ar tādiem pašiem gaidīšanas un kondicionēšanas mehānismiem kā placebo: sagaidāms, ka notiks negatīvs simptoms. Kā piemēru var minēt sekundāro simptomu rašanos, ko pacienti redzējuši perspektīvā, lai gan bioloģiskajā līmenī nav draudu.

Piemērojot pētījumus, arī nocebo iedarbība padara pētījumus par kontroles grupas aizstāšanu ar vienu no pacientiem, kas gaidīšanas sarakstā nav pilnīgi derīgi, jo šī psiholoģiskā parādība padara šo pacientu tendenci justies sliktāk. ko viņi darīs, ja viņi negaidītu ārstēšanu, paturiet prātā, ka nekas vēl nav izlietots, lai tos izārstētu.

Pigmaliona efekts vai pašpārliecinātā pravietošana

Pygmalion efekts ir saistīts gan ar placebo efektu, gan ar iepriekšējiem. Šis efekts ir balstīts uz faktu, ka izteiktās cerības, ka konkrēta situācija vai parādība notiks, noved pie tā, ka beidzas darbības, kas izraisa sākotnēji sagaidāmais stāvoklis. Tādējādi tā darbība ir ļoti līdzīga kā placebo efektam kognitīvā līmenī, jo pārliecība, ka tas uzlabosies, rada paša uzlabojumus.

Kā tāda veida placebo efekts, šī parādība liek cilvēkiem justies labāk, gaidot, ka no tiem sagaidāms.

Noslēgumā

Jums ir jāpatur prātā, ka Placebo efektu var atrast pat ārstēšanas laikā ar pierādītu efektivitāti . Pirms zāļu lietošanas, piemēram, antidepresants, var redzēt skaidru piemēru atgūšanās vai tūlītēja uzlabošanās. Kaut arī ārstēšanas efektivitāte var tikt pierādīta, šīs zāles parasti ilgst nedēļas, lai tās būtu efektīvas, tādēļ var būt ļoti agrs uzlabojums, pateicoties placebo efektam. Tādā veidā gan šī parādība, gan dzīšana, ko rada psihoterapijas vai zāļu efektivitātes mehānisms, var pārklāties.

Ir svarīgi paturēt prātā, ka placebo efekts tā nav iedomāta ; psihisks vai pat fizisks stāvoklis (jo īpaši imūnsistēma un neiroendokrīna sistēma) uzlabojas, tas ir, daudzos gadījumos tas ir objektīvi pārbaudāms un rada fiziskas izmaiņas, lai gan parasti nav radikālas.

No otras puses, lai gan šī efekta lietderība ir pierādīta dažās medicīniskās procedūrās, jums ir jāņem vērā iespēja to nolaidīgi izmantot , kuru izmanto, lai gūtu ekonomisku labumu daudzos "brīnumajos" produktos.

Bibliogrāfiskās atsauces:

  • Arnold, M.H .; Finniss, D.G. & Kerridge I. (2014. gads). Medicīnas neērta patiesība: placebo un nocebo efekts. Intern Med J .; 44: 398-405.
  • Berger JT. Placebo zāļu lietošana pacientu aprūpē: aptauja par medicīnas stacionāriem. West J Med., 1999; 170: 93-6.
  • Finniss, D.G .; Kaptchuk, T.J .; Millers. F. & Benedetti, F. (2010). Placebo efekti: bioloģiskie, klīniskie un ētiskie sasniegumi. Lancet; 375 (9715): 686-695.
  • Oken, B.S. (2008). Placebo efekti: klīniskie aspekti un neirobioloģija. Smadzeņu; 131 (11): 2812-2823.

  • Sanchis, J. (2012). Placebo un placebo efekts. Elpceļu medicīna; 5 (1): 37-46.
  • Basku valdības Centrālā izdevniecību dienests. (2015). Ko mēs zinām par placebo efektu? Infac. 23. sējums; 8. Veselības departaments. Basku zeme
  • Sherman, R. & Hickner, J. (2007). Akadēmiskie ārsti klīniskajā praksē izmanto placebas un tic prāta un ķermeņa sakariem. J Gen Intern Med., 23 (1): 7-10.
  • Tavel, M.E. (2014). Placebo efekts: labs, slikts un neglīts. Am J Med; 127 (6).
  • De La Fuente-Fernandez, R.; Ruth, T.J .; Sossi, V .; Schulzer, M .; Calne, D.B. & Stoessl, A.J. (2001). Gaidīšana un dopamīna izdalīšanās: placebo efekta mehānisms Parkinsona slimībai. Zinātne; 293: 1164-6. [PubMed].

Medicīniskā kaņepe un tās ietekme uz cilvēka veselību (Februāris 2024).


Saistītie Raksti