Atšķirības garīgo traucējumu izpausmē starp Rietumiem un Japānu
Japānas un Rietumu psihopatoloģijas izpausmju atšķirībām ir liela kultūras sastāvdaļa, un tas ietver atšķirīgas patoloģiju izpausmes atkarībā no reģiona, dzimuma un vides noslodzes. Filozofiskās atšķirības starp Rietumiem un Japānu ir reāla ģimenes, starppersonu un pašnodarbinātības attiecībās.
Taču patlaban no sociālās un ekonomiskās situācijas, kas izriet no globalizācijas, var novērot patoloģiju pieeju no viena reģiona uz otru.
Psiholoģiskie traucējumi: atšķirības un līdzības starp Rietumiem un Japānu
Skaidrs piemērs varētu būt Hikikomori parādības izplatīšanās Rietumos. Sākotnēji Japānā novērotā parādība Rietumos šķērso un turpina pieaugt. Piagetes teorijas par evolūcijas attīstību parāda līdzīgus modeļus attiecībā uz nobriešanu dažādās kultūrās, bet Psihopatoloģiju gadījumā var novērot, kā pusaudžiem un bērniem sāk parādīties pirmās pazīmes .
Ieinteresētais iedzīvotāju sektorā atrodamais nepareizo personības modeļu lielais līmenis ir saistīts ar bērnības un pusaudža kā attīstības perioda nozīmīgumu, kurā var rasties dažādi traucējumi un simptomi. psihopatoloģisks (Fonseca, 2013).
Kā mēs uztveram psihopatoloģijas atkarībā no mūsu kultūras konteksta?
Psihopatoloģijas izpausme atšķiras atkarībā no Rietumiem un Japānas. Piemēram, attēli, kas klasiski kvalificēti kā histērija tie ir skaidri sarunājuši Rietumu kultūru . Šāda veida reakcija ir uzskatāma par vājuma pazīmi un pašpārvaldes trūkumu, un tā būtu sociāli mazāk tolerējama emociju izpausmes forma. Kaut kas ļoti atšķiras no tā, kas notika, piemēram, Viktorijas laikmetā, kad ģībonis bija jutīguma un delikateses pazīme (Pérez, 2004).
Secinājums, ko var izdarīt no sekojošām, var būt tāds, ka, ņemot vērā vēsturisko brīdi un uzvedības modeļus, kurus uzskata par pieņemamiem, tie veido psihopatoloģiju izpausmi un iekšējo un starppersonu komunikāciju. Ja salīdzinām epidemioloģiskos pētījumus, kuri tika veikti ar I un II Pasaules kara karavīriem, mēs varam novērot konversijas un histērisko attēlu gandrīz izzušanu, galvenokārt aizstājot tos ar trauksmi un somatizāciju. Tas rodas vienaldzīgi no militārā ranga sociālās klases vai intelektuālā līmeņa, kas norāda, ka, nosakot briesmu izpausmes formu, kultūras faktors pārsvaros pār intelektuālo līmeni (Pérez, 2004).
Hikikomori, dzimis Japānā un paplašinājies visā pasaulē
Gadījumā, ja parādās Hikikomori, kuras burtiskā nozīme ir "atkāpties vai būt ierobežota", to var uzskatīt par to, kā šobrīd DSM-V rokasgrāmatā tiek klasificēts kā traucējums, bet tā sarežģītības, blakusparādību, diferenciāldiagnozes un maz diagnostikas specifikācija, Tas vēl nepastāv kā psiholoģisks traucējums, bet gan kā parādība, kas iegūst dažādu traucējumu pazīmes (Teo, 2010).
Lai to ilustrētu, nesenā trīs mēnešu pētījumā Japānas bērnu psihiatri izpētīja 463 jauniešu, kas jaunāki par 21 gadu, gadījumus ar tā saukto Hikikomori pazīmēm. Saskaņā ar DSM-IV-TR rokasgrāmatas kritērijiem visbiežāk konstatētās 6 diagnozes ir: ģeneralizēta attīstības traucējumi (31%), ģeneralizēta trauksme (10%), distümija (10%), adaptīvie traucējumi (9%) , obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (9%) un šizofrēnija (9%) (Watabe et al, 2008), ko Teo minēja (2010).
Hikikomori diferenciālā diagnoze ir ļoti plaša, mēs varam konstatēt arī tādus psihiskus traucējumus kā šizofrēnija, trauksmes traucējumi, piemēram, posttraumatiskā stresa, smagas depresijas traucējumi vai citi garastāvokļa traucējumi, kā arī šizoīdu personības traucējumi vai personības izvairīšanās traucējumi. (Teo, 2010). Vēl nav vienprātības par to, ka Hikikomori fenomenu iedala kā traucējumu rokasgrāmatā DSM-V, un to uzskata par sindromu, kas sakņojas kultūrā saskaņā ar šo pantu (Teo, 2010). Japānas sabiedrībā termins Hikikomori ir vairāk sociāli pieņemams, jo tie vairāk nelabprāt izmanto psihiatriskās etiķetes (Jorm et al., 2005), ko citēja teo (2010). Šajā rakstā izdarītais secinājums varētu būt tāds, ka termins Hikikomori ir mazāk stigmatizējošs nekā citas etiķetes psiholoģiskiem traucējumiem.
Globalizācija, ekonomiskā krīze un garīgās slimības
Lai saprastu fenomenu, kas sakņojas kāda veida kultūrā, mums ir jāizpēta reģiona sociālekonomiskā un vēsturiskā struktūra . Globalizācijas un globālās ekonomiskās krīzes konteksts atklāj jauniešu darba tirgus sabrukumu, kas sabiedrībā ar dziļākām un stingrākām saknēm liek jauniešiem atrast jaunus pāreju pārvaldības veidus pat tad, ja tie atrodas stingrā sistēmā . Šajos apstākļos ir parādīti anomāli reaģēšanas veidi uz situācijām, kur tradīcija neparedz adaptācijas metodes vai norādes, tādējādi samazinot patoloģiju attīstības iespējas (Furlong, 2008).
Saistībā ar iepriekšminēto par patoloģiju attīstību bērnībā un pusaudža gados mēs redzam japāņu sabiedrībā, kā ļoti ietekmē vecāku attiecības . Vecāku modeļi, kas neveicina emociju saziņu, pārslodzi (Vertue, 2003) vai agresīvie stili (Genuis, 1994; Scher, 2000), ko min Furlong (2008), ir saistīti ar trauksmes traucējumiem. Personības attīstība vidē ar riska faktoriem var izraisīt Hikikomori fenomenu pat tad, ja fenomena sarežģītības dēļ nav pierādīta tieša cēloņsakarība.
Psihoterapija un kultūras atšķirības
Lai efektīvu psihoterapiju varētu izmantot dažādu kultūru pacientiem, ir nepieciešama divu dimensiju kultūras kompetence: vispārēja un specifiska. Vispārējā kompetence ietver zināšanas un prasmes, kas vajadzīgas, lai kompetenti darbotos jebkurā starpkultūru saskarsmē, bet īpašā kompetence attiecas uz zināšanām un paņēmieniem, kas vajadzīgi, lai praktizētu ar konkrētas kultūras vides pacientiem (Lo & Fung, 2003); atsaucoties Wen-Shing (2004).
Pacienta-terapeita attiecības
Attiecībā uz pacienta-terapeita attiecībām mums ir jāpatur prātā, ka katrai kultūrai ir atšķirīga koncepcija par hierarhijas attiecībām, ieskaitot pacienta terapeitu, un darbojas saskaņā ar konstruētu pacienta izcelsmes kultūras koncepciju (Wen-Shing , 2004). Pēdējais ir ļoti svarīgs, lai radītu uzticības gaisotni pret terapeitu, pretējā gadījumā būtu situācijas, kad komunikācija nebūs efektīvi sasniegta un tiktu apdraudēta uztvere par terapeita cieņu pret pacientu. The nodošana un pret nodošanu tas jādefinē pēc iespējas ātrāk, bet, ja psihoterapija netiek veikta saskaņā ar receptora kultūru, tā nebūs efektīva vai tā varētu būt sarežģīta (Coms-Díaz & Jacobsen, 1991, Schachter & Butts, 1968), uz kuru atsaucas Wen-Shing (2004).
Terapeitiskās pieejas
Arī uzmanība starp izziņu vai pieredzi ir svarīgs jautājums, jo Rietumos "logotipu" mantojums un Sokrātiska filozofija kļūst par patentu, un šī brīža pieredze tiek pievērsta lielākam uzsvaram pat bez izpratnes kognitīvā līmenī. Austrumu kultūrās tiek izmantota izziņas un racionāla pieeja, lai izprastu dabu, kas izraisa problēmas un to, kā ar tām rīkoties. Āzijas terapijas piemērs ir Morita terapija, kas sākotnēji tika nosaukta par "jaunas dzīves pieredzes terapiju". Japānā unikālā veidā pacientiem ar neirotiskiem traucējumiem ir palikt gultā 1 vai 2 nedēļas kā pirmais terapijas posms, pēc tam sāk atkārtot dzīvi bez obsesīvas vai neirotiskas bažas (Wen-Shing, 2004). Āzijas terapijas mērķis ir orientēties uz empīrisku un kognitīvu pieredzi, tāpat kā meditācijā.
Ļoti svarīgs aspekts, kas jāņem vērā, izvēloties terapiju, ir jēdziens sevi un ego viss tā spektrs atkarīgs no kultūras (Wen-Shing, 2004), jo papildus kultūrai, sociāli ekonomiskajai situācijai, darbam, resursiem, lai pielāgotos pārmaiņām, ietekmētu, veidojot pašpieredzi, kā minēts iepriekš, papildus saziņai ar citiem par emocijām un psiholoģiskiem simptomiem. Cilvēka un ego radīšanas piemērs var notikt attiecībās ar priekšniekiem vai ģimenes locekļiem, jāpiemin, ka pasīvās-agresīvās vecāku attiecības Rietumu psihiatros uzskata par nenobriedušiem (Gabbard, 1995), ko citēja Wen-Shing (2004), bet austrumu sabiedrībās šī uzvedība ir adaptīva. Tas ietekmē realitātes uztveri un pienākumu uzņemšanos.
Noslēgumā
Rietumu un Japānas vai Austrumu sabiedrību psihopatoloģisko izpausmju izpausmes atšķiras to uztverē, ko veidojusi kultūra. Tādēļ lai veiktu atbilstošu psihoterapiju, šīs atšķirības ir jāņem vērā . Garīgās veselības koncepcija un attiecības ar cilvēkiem ir veidotas pēc tradīcijām un dominējošajiem sociālekonomiskajiem un vēsturiskajiem mirkļiem, jo globalizējošā kontekstā, kurā mēs atrodamies, ir nepieciešams izgudrot pārmaiņu mehānismus, visi no dažādām kultūras perspektīvām, jo tie ir daļa no kolektīvo zināšanu bagātības un daudzveidības.
Visbeidzot, jāapzinās psihopatoloģijas somatizācijas risks, ko uzskata par sociāli pieņemtu saskaņā ar kultūru, jo tas dažādos reģionos ietekmē vienādi, bet to izpausmes nedrīkst būt saistītas ar atšķirību starp dzimumiem, sociālekonomiskajām klasēm vai dažādas atšķirības.
Bibliogrāfiskās atsauces:
- Pérez Sales, Pau (2004). Psiholoģija un transkulturālā psihiatrija, rīcības praktiskie pamati. Bilbao: Desclée De Brouwer.
- Fonseca, E.; Paino, M .; Lemos, S.; Muñiz, J. (2013). C klastera adaptīvās personības modeļu raksturojums vispārējā pusaudžu grupā. Spāņu psihiatrijas akti; 41 (2), 98-106.
Teo, A., Gaw, A. (2010). Hikikomori, japāņu kultūru saistītais sociālās atstumtības sindroms: priekšlikums DSM-5. Nervu un garīgās slimības žurnāls; 198 (6), 444-449. doi: 10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1.
Furlong, A. (2008). Japānas hikikomori parādība: akūta sociāla izstāšanās jauniešu vidū. Socioloģiskais pārskats; 56 (2), 309-325. doi: 10.1111 / j.1467-954X.2008.00790.x.
Kriegs, A.; Dickie J. (2013). Pielikums un hikikomori: psihosociālās attīstības modelis. International Journal of Social Psychiatry, 59 (1), 61-72. doi: 10.1177 / 0020764011423182
- Villaseñor, S., Rojas, C., Albarrán, A., Gonzáles, A. (2006). Starpkultūru pieeja depresijai. Journal of Neuro-Psychiatry, 69 (1-4), 43-50.
- Wen-Shing, T. (2004). Kultūra un psihoterapija: Āzijas perspektīvas. Journal of Psychological Health, 13 (2), 151-161.
