Šizofrēnijas sociālā funkcionēšana: 4 novērtēšanas instrumenti
Šizofrēnija ietekmē daudzus cilvēku dzīves aspektus, jo tas ir saistīts ar to, kā tiek uztverta realitāte.
Viena no izskaidrinātās dzīves kvalitātes dimensijām ir tā sauktā sociālā funkcionēšana.
Kas ir sociālā funkcija?
Sociālā funkcija sastāv no cilvēka spēja pielāgoties viņu sociālajai videi un viņu prasībām . Šis termins attiecas uz spēju saistīt ar citiem cilvēkiem, kā arī uzturēt šīs attiecības, baudīt brīvo laiku, rūpēties par sevi un spēt attīstīt lomas, kuras sabiedrība sagaida no mums.
Šizofrēnijas spektra traucējumu gadījumā sociālās darbības pasliktināšanās ir problēmas galvenais aspekts un to var noteikt slimības gaita sākumposmos. Turklāt šī parādība turpina pastāvēt pat tad, ja ir pārvarēta šīs parādības akūta fāze. No otras puses, literatūrā parādīts, kā daži faktori, kas pastāv pacientiem ar šizofrēnijas spektra traucējumiem, piemēram, bērnības traumas, negatīvi simptomi vai noteiktas personības īpašības, pastiprina šo sociālā funkcionēšanas deficītu.
Novērtējot sociālo darbību šizofrēnijā
Tādēļ ir skaidrs, ka ļoti svarīga ir adekvāta slimnieku, kam ir šizofrēnijas spektra traucējumi, sociālā funkcija novērtēšana tādēļ katra pacienta īpašā situācijā var nodrošināt visefektīvāko ārstēšanu .
Bet ne tikai ir nepieciešams efektīvi novērtēt sociālās funkcionēšanas pasliktināšanos klīniskās prakses līmenī, tas ir arī pētījumiem šajā jomā un līdz ar to padziļināti izprast, kādi ir faktori un mehānismi, kas to ietekmē un modulē šo pasliktināšanos .
Psihometriskie instrumenti
Šim novērtējumam ir psihometriski instrumenti, piemēram, aptaujas vai intervijas, kas palīdz gan klīnicistam, gan pētniekam zināt deficīta pakāpi pacientu sociālajā darbībā.
Šeit mēs nosaucīsim četrus visbiežāk izmantotos instrumentus, un mēs pārskatīsim to īpašības (gan tā struktūra, gan psihometriskās īpašības). Visi no tiem ir pielāgoti spāņu valodai un apstiprināti cilvēkiem ar šizofrēnijas spektra traucējumiem.
1. Sociālās un personīgās darbības (PSP) mērogs
Šis mērogs, ko izstrādājuši Morozīni, Magliano, Brambilla, Ugolini un Pioli (2000) novērtē četras pacienta sociālās funkcijas : a) pašapkalpošanās; b) parastās sociālās aktivitātes; c) personiskās un sociālās attiecības; un d) graujoša un agresīva uzvedība. To ieguva klīnicists, un tajā ir daļēji strukturēta intervija, lai palīdzētu iegūt labu informāciju par katru no jomām.
Šajā mērogā 4 apgabalus vērtē, izmantojot Likert skalu no 6 punktiem, sākot no 1 (nav) līdz 6 (ļoti nopietni) . Rezultāti tiek iegūti katrā no četrām jomām tādā veidā, ka visaugstākais rādītājs norāda uz sliktāku sniegumu un vispārējo skalas vērtējumu, kurā augstākās vērtības atspoguļo labāku personisko un sociālo funkcionēšanu.
Garcia-Portilla et al. (2011) izstrādātā šā instrumenta spāņu versija sniedz iekšējo konsistenci 0,87 un testu-retest uzticamību 0,98. Tāpēc tas ir derīgs un uzticams instruments, lai novērtētu sociālo funkcionēšanu pacientiem ar šizofrēniju.
2. Sociālās funkcionēšanas skala (SFS)
Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton un Copestake (1990) izstrādātais skala novērtē sociālo darbību pēdējo trīs mēnešu laikā no pacienta dzīves ar šizofrēnijas spektra traucējumiem, un to var ievadīt pašnovērtējamā anketā vai daļēji strukturētā intervijā.
Tas sastāv no 78 vienībām, kurās tiek izmērītas septiņas apakšklasnes: izolācija, starppersonu uzvedība, sociālās aktivitātes, brīvais laiks, neatkarība-kompetence, neatkarības izpilde un nodarbinātība. Torres y Olivares (2005) spāņu versija sniedz augstus alfa koeficientus (no 0,69 līdz 0,80), padarot to par derīgu, ticamu un jutīgu instrumentu.
3. Dzīves kvalitātes skala (QLS)
Tā ir daļēji strukturēta intervija, kurā ir 21 vienība ar Likert skalu 7 balles. To izstrādāja Heinrihs, Hanlons un Carpenter (1984) un novērtēja 4 jomas: a) intrapsiālas funkcijas; b) starppersonu attiecības; c) instrumentāla loma; un d) kopīgu priekšmetu un ikdienas darbību izmantošanu.
Šī skala to izmanto gan, lai novērtētu pacientu dzīves kvalitāti, gan arī sociālekonomisko darbību . Spāņu versija, kuru pielāgojuši Rodrigess, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia un Miarons (1995), ir derīgs instruments ar augstu iekšējo konsekvenci (0.963) un ticams.
4. PVO invaliditātes novērtēšanas aptauja (WHO-DAS-II)
Šī aptauja ar dažādām versijām (36, 12 un 5 punkti) novērtē dažādas darbības jomas: izpratne un komunikācija ar pasauli , spēja vadīt sevi apkārtējā vidē, personiskā aprūpe, attiecības ar citiem cilvēkiem, ikdienas dzīves aktivitātes un līdzdalība sabiedrībā.
Izstrādāts Vázquez-Barquero et al., (2000), to lietderīgumu, derīgumu un uzticamību vēlāk apstiprināja pacienti ar šizofrēnijas spektra traucējumiem, ko veica Guilera et al. (2012)
Bibliogrāfiskās atsauces:
- Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., & Copestake, S. (1990). Sociālās funkcionēšanas skala. Jaunās sociālās pielāgošanas skalas izstrāde un apstiprināšana, lai tās izmantotu ģimenes intervences programmās ar šizofrēnijas pacientiem. The British Journal of Psychiatry: The Journal of Psychological Science, 157, pp. 853 - 859. Saturs iegūts no //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094
- Garcia-Portilla, M. P., Saiz, P. A., Bousoño, M., Bascaran, M. T., Guzman-Quilo, C., & Bobes, J. (2011). Personīgās un sociālās funkcionēšanas skalas spāņu valodas versijas apstiprināšana ambulatoriem pacientiem ar stabilu vai nestabilu šizofrēniju. Psihiatrijas un psihiskās veselības žurnāls, 4 (1), pp. 9 - 18.
- Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Red, J. E., Cuesta, M. J., Martinez-Arán, A., ... Rejas, J. (2012). Pasaules Veselības organizācijas invaliditātes novērtējuma II saraksta lietošana, kas saistīta ar šizofrēniju. Šizofrēnijas pētījumi, 138 (2-3), pp. 240 - 247.
- Heinrichs, D. W., Hanlon, T. E. & Carpenter, W. T. (1984). Dzīves kvalitātes skala: instruments šizofrēnijas deficīta sindroma novērtēšanai. Šizofrēnijas biļetens, 10 (3), pp. 388-398.
- Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina, Ó. (2015). Šizofrēnija un citi psihiski traucējumi. Madride: kopsavilkums.
- Lysaker, P. H., Meyer, S. S., Evans, J. D., Clements, C. A., & Marks, K. A. (2001). Bērnu seksuālā trauma un psihosociālā funkcionēšana pieaugušajiem ar šizofrēniju. Psihiatriskie pakalpojumi, 52 (11), 1485-1488.
- Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., & Pioli, R. (2000). DSM-IV sociālās un profesionālās darbības novērtēšanas skalas (SOFAS) jaunās versijas izstrāde, uzticamība un pieņemamība, lai novērtētu kārtējo sociālo funkcionēšanu. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323-9. Iegūts no //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554
- Rodríguez, A., Soler, R. M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A. J., & Miarons, R. (1995). Faktiskais pētījums un dzīves kvalitātes skalas pielāgošana šizofrēnijā (QLS). Vispārējās un lietišķās psiholoģijas žurnāls: Spānijas psiholoģisko apvienību federācijas Vēstnesis. Spānijas Psiholoģijas asociāciju federācija.
- Torres, A., & Olivares, J. M. (2005). Sociālās funkcionēšanas skalas spāņu valodas versijas apstiprināšana. Spānijas psihiatrijas akti, 33 (4), pp. 216-220.
- Vázquez-Barquero, J.L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F., ... Invaliditātes, G. C. en. (2000). Jauna PVO invaliditātes novērtējuma anketas spāņu versija (WHO-DAS-II): Sākotnējā attīstības fāze un izmēģinājuma pētījums. Spānijas psihiatrijas akti.
