Hroniskas sāpes: kas tas ir un kā tas tiek ārstēts no psiholoģijas
The hroniskas sāpes , kuru ilgums pārsniedz sešus mēnešus, ir pieredze, kas ne tikai atšķiras no akūtām sāpēm kvantitatīvā veidā, bet arī, un galvenokārt - kvalitatīvi. Kā jūs to varat saskarties? Lai to uzzinātu, vispirms ir jāpārbauda, kādas ir sāpes.
Kā sāpes darbojas?
Ideja, ka sāpju sajūta ir atkarīga tikai no nodarītajiem fiziskajiem bojājumiem (vienkāršs lineārais modelis), tiek saglabāta ilgu laiku. Tomēr šis sāpju izpratnes veids tiek uzskatīts par nepietiekamu, lai izskaidrotu dažus klīniskus parādības.
Kas notiek ar fantoma ekstremitāšu sāpēm? Un ar placebo efektu? Kāpēc šķiet, ka sāpes intensīvi klusē, nakts tumsā, kad mēs esam gultā bez jebkāda uzmanības pievēršanās?
Melzaks un siena 1965. gadā ierosināja Kontroles vārtu teorija , kas norāda, ka sāpes sastāv no trim dimensijām:
- Sensorisks vai diskriminējošs : norāda uz sāpju fiziskajām īpašībām.
- Motivējošs vai emocionāls : norādīja uz tā emocionālajiem aspektiem.
- Kognitīvā vai vērtējošā : salīdzinot sāpju interpretāciju ar uzmanības aspektiem, iepriekšējo pieredzi, sociokulturālo kontekstu ....
Kāda ietekme ir šiem faktoriem? Kaitīgu stimulu uztvere nav tieša, bet ziņojums tiek modulēts muguras smadzeņu līmenī. Tas nozīmē, ka, lai sajūtu sāpes, ir vajadzīgs "sāpju" iestāšanās smadzenēs. Tomēr, vai smadzenes vienmēr saņem šo informāciju?
Sāpju vārsts
Pēc autoru domām, ir vārti, kas ļauj (vai ne) iekļaut šo informāciju nervu ceļam atkarībā no tā, vai tas ir atvērts vai aizvērts. Iepriekš minētie izmēri ir fiziskie, emocionālie un kognitīvie faktori, kas regulē tā atvēršanu vai aizvēršanu
Pēdējā desmitgadē Melzack ir ierosinājis a Neironu tīklu modelis kas apgalvo, ka, lai gan sāpju apstrāde ir ģenētiski noteikta, to var mainīt pēc pieredzes. Tādā veidā faktori, kas palielina sajūtu sāpju signālu plūsmu, ilgtermiņā varētu mainīt uzbudināmības sliekšņus, tādējādi palielinot jutīgumu pret to.
Pašlaik nav jēgas runāt par psihogēnajām sāpēm un organiskām sāpēm. Vienkārši cilvēki sāpes vienmēr ietekmē psiholoģiskie faktori , kas nozīmē, ka eksperimentos ne tikai iet no sāpju receptoriem līdz smadzenēm, bet arī pretējā virzienā.
Stratēģijas hronisku sāpju novēršanai
Kādas stratēģijas pacienti ar hroniskām sāpēm izmanto, lai mēģinātu to atrisināt?
Starp tiem ir:
- Uzmanības novēršana .
- Pašnoteikumi : pasakot sevi, ka var rasties sāpes bez lielām grūtībām.
- Ignorēt sajūtas no sāpēm.
- Palieliniet savu aktivitātes līmeni : izmantojot satraucošu uzvedību.
- Meklēt atbalstu sociālais
Dažādos zinātniskos pētījumos ir mēģināts noskaidrot, kuri no tiem ir patiesi efektīvi. Tomēr rezultāti nav pārliecinoši, izņemot to, kas ir zināms par sliktu stratēģiju: katastrofu.
Kas ir katastrofa?
Katastrofu definē kā ļoti negatīvu domu kopums, kas attiecas uz sāpēm, nav gala, nav risinājuma , to nevar uzlabot.
Sadalivana un viņa komandas Dalhousie universitātes Halifaksā veiktais darbs katastrofu novērtēšanā izšķir trīs dimensijas. Tās attiecas uz nespēju noņemt pacienta prātus, sāpošās stimulācijas (palielināšanas) apdraudējošo īpašību pārspīlēšanu un nespēju ietekmēt sāpes (bezpalīdzība). Rezultāti liecina, ka apsēstība ir konsekventi saistīta ar šo stratēģiju.
Sāpju sistēma
Sāpes, kā nepatīkamas emocijas, ir saistītas ar nepatīkamām emocijām un domas . Cenšoties uzlabot viņu dzīves kvalitāti, cilvēki mēģina viņus apspiest. Tomēr viņi to ne tikai nespēj sasniegt, bet arī padara to spēcīgāku (ražojot atgremotāju, kas nepārtraukti uzturēs tos).
Savukārt šī aktivizēšana ir saistīta ar citām negatīvām emocijām, kas stiprina katastrofālo shēmu, kas tādējādi aizskar personas kognitīvos un emocionālos procesus, atkal veicinot sāpju noturību. Tādā veidā jūs ieejat apburtā lokā. Kā no tā izkļūt?
Psiholoģijas iejaukšanās ar hroniskām sāpēm
Hroniskas sāpju novēršanas mērķis var būt ne tikai neefektīva, bet arī kaitīga pacientam, kā arī iejaukšanās, kuras mērķis ir veicināt pozitīvas domāšanas un emocijas šajā sakarā. Kā alternatīvu, pieņemšanas lomu un Kontekstuālā terapija l ar hroniskām sāpēm.
Pieņemšanas loma
Pieņemšana ir selektīva kontroles piemērošana tai, kas ir kontrolējama (atšķirībā no atkāpšanās, kas mēģina aizstāt kontroli, ja nav absolūtas kontroles). No šī viedokļa psiholoģiskās iejaukšanās piedāvā pacientiem stratēģijas, lai uzlabotu viņu dzīves kvalitāti dzīvē ar sāpēm, nemēģinot to novērst.
Lai gan šajā rindiņā joprojām ir maz pētījumu, Čikāgas universitātē veiktais pētījums par to liecina Cilvēki ar lielāku sāpju atzīšanu parāda zemākas trauksmes un depresijas vērtības , papildus augstāka līmeņa aktivitātei un nodarbinātības statusam.
Kontekstuālā terapija
Kontekstuālā terapija vai uztveršanas un apņemšanās terapija, ko Hayes un Vilsons izstrādājusi, līdz šim nav tikusi piemērota hroniskām sāpēm. Šis ir viens tas nozīmē mainīt pacienta emociju un domu funkciju (nemainiet tos paši). Tādējādi pacientiem tiek mēģināts pierādīt, ka viņiem rodas emocijas un domas, bet tie nav viņu uzvedības cēlonis, tādēļ nākas apsvērt, kādas ir vērtības, kas darbojas kā tā motors.
Attiecībā uz sāpēm viņš mēģina uzņemties savu klātbūtni, nemēģinot to apspiest, iesaistoties citās svarīgās aktivitātēs, kas orientētas uz dažādiem mērķiem.
Bibliogrāfiskās atsauces:
- Fernández Berrocal, P., & Ramos Díaz, N. (2002). Viedās sirdis Barselona: Kairo.
