Hidrocefālija: cēloņi, veidi un ārstēšana
Cerebrospinālais šķidrums ir ļoti svarīga viela smadzeņu uzturēšanai. Tas ir būtisks elements nervu audu peldošas uzturēšanas nodrošināšanā , mīkstinot iespējamos sitienus, saglabājot nervu sistēmas spiediena līmeni un elektroķīmisko līdzsvaru, palīdzot uzturēt barojošās šūnas un likvidēt to radītos atkritumus.
Ar dzīves ciklu, kas sākas ar tā sintēzi sānu dziedzeros un beidzas tās reabsorbcijas ar asins sistēmas palīdzību, cerebrospinālais šķidrums tiek sintezēts nepārtraukti, parasti saglabājot pastāvīgu līdzsvaru starp šīs sintezētās šķidrās vielas daudzumu un absorbēto . Tomēr šo līdzsvaru var mainīt, radot nopietnas problēmas vai nu šķidruma pārpalikums vai defekts. Tas notiek hidrocefālijas gadījumā .
Hydrocephalus: tipiskie simptomi
Hidrocefālija ir slimība, kurā dažādu iemeslu dēļ ir cerebrospināla šķidruma pārpalikums, smadzeņu stumbra un / vai subarachnoid telpas pietūkums un radot augstu spiediena līmeni pārējā smadzeņu daļā pret galvaskausu vai starp dažādām smadzeņu struktūrām.
Hidrocefālija ir problēma, ka bez ārstēšanas var būt nāvējoša, īpaši, ja tiek nospiesti smadzenes stumbri, kas regulē svarīgākās pazīmes. Spiediens, kas rodas dažādās smadzeņu daļās, radīs simptomu sērija, kas var atšķirties atkarībā no tā, kuras daļas tiek nospiests . Turklāt subjekta vecums un CSF tolerance ietekmē arī dažu simptomu parādīšanos.
Tomēr daži no visbiežāk sastopamajiem simptomiem ir galvassāpes, slikta dūša un vemšana, dubultā vai neskaidra redze, līdzsvara un koordinācijas problēmas Pārvietojoties un staigājot, miegainība, aizkaitināmība, lēna augšana un intelektuālās attīstības traucējumi, ja tā notiek neirodevelopmentā, izmaiņas apziņā vai izmaiņas personībā vai atmiņā.
Jaundzimušiem zīdaiņiem, kuriem vēl nav pilnībā aizvērtas galvaskausa kauliem, ir raksturīgi novērot vemšanu, krampjus vai tendenci skatīties uz leju. Dažkārt papildus hidrocefālija var izraisīt makrocefalitāti, tas ir, pārspīlēta galvas paplašināšanās, kurā spiedienam ir meninges un kauli.
Cēloņi
Pārmērīgas cerebrospināla šķidruma klātbūtnes cēloņi var būt daudzkārtīgi, taču kopumā var uzskatīt, ka to parasti izraisa divas iespējamas cēloņu grupas. Hidrocefālija parasti rodas vai nu tad, ja tiek bloķēta normālā cerebrospināla šķidruma plūsma kādā brīdī vai kad ir sabojāts šīs vielas sintēzes un absorbcijas līdzsvars , vai nu tāpēc, ka pārāk daudz ir izdalīts vai tāpēc, ka to nekonvertē asinis.
Bet šos pieņēmumus var panākt ļoti dažādi, neatkarīgi no tā, vai mēs saskaramies ar iedzimtu vai iegūto hidrocefāliju. Daži no cēloņiem var būt anomālijas, piemēram, spina bifida vai ka mugurkaula kolonna neslēdzas pirms dzimšanas (problēma, kas pazīstama kā mielomeningocele), kā arī ģenētiskās grūtības.
Visā dzīves laikā var rasties situācijas, kas galu galā rada šo problēmu. Cranioencefālijas traumas, kas izraisa iekšēju asiņošanu (piemēram, subarachnoid telpā) var izraisīt aizsprostojumu šķidruma plūsmā. Citi iespējamie cēloņi ir audzēji, kas saspiež vai nospiež ceļus, caur kuriem cirkulē cerebrospinālais šķidrums. Arī dažas infekcijas, arī meningīts, var mainīt šīs vielas normālo plūsmas ātrumu.
Hidrocefālijas apakštipi
Hidrocefālija ir problemātisks un ļoti bīstams veselības stāvoklis gan cilvēka dzīvībai, gan cilvēka normālai darbībai. Šis traucējums var būt iedzimts, jo tas rodas situācijās pirms dzimšanas, piemēram, anomālijas, ģenētiskā predispozīcija, traumas vai intoksikācija augļa fāzē vai iegūta dzemdību laikā vai kādā vēlākā dzīves ciklā.
Pati problēma visos gadījumos ir pārmērīgs cerebrospinālais šķidrums Tas izraisa dažādas problēmas smadzeņu izraisītā spiediena dēļ, bet atkarībā no iemesla var atrast dažādus hidrocefālijas veidus.
1. Saskarsme ar hidrocefāliju
Mēs aicinām sazināties ar hidrocefāliju līdz situācijai, kurā tā notiek bloķēšana pēc cerebrospināla šķidruma atstāj sirds kambarus . Citiem vārdiem sakot, problēma nav vēdera sienā, kur cerebrospinālais šķidrums cirkulē normāli, bet cēlonis ir arakonoidas daļu izmaiņas, kas savienojas ar asinsvadiem.
2. Hidrocefālijas apgrūtinoša vai nepiederoša viela
To sauc par obstrukcionējošo hidrocefālijas tipu, kurā var rasties problēma, ka svārstības vai cauruļvadi, kas savieno tos, ir mainīti un nepieļauj pareizu plūsmu. Šis hidrocefālijas tips ir viens no visbiežāk sastopamajiem , jo īpaši bieži, ka motīvs ir Silvio akveduktā (cauruļvads, kas sazinās ar trešo un ceturto kambari) pārāk šaurs.
3. Ex-vacuo hidrocefālija
Hydrocephalus ex-vacuo rodas tad, kad kādu iemeslu dēļ tas ir izraisījis smadzeņu masas vai blīvuma zudumu vai samazināšanos. Saskaroties ar šo zaudējumu, parasti sakarā ar neironu nāvi trauma, asiņošanas vai neirodeģeneratīvo procesu dēļ, piemēram, demences dēļ, sirds kambariem ir vairāk vietas galvaskausa iekšienē, kas galu galā izraisa to paplašināšanos (piepildot ar cerebrospinālajiem šķidrumiem), lai aizņemtu pieejamā vieta Tāpēc pasīvās hidrocefālijas veids , kas neatbilst cerebrospinālā šķidruma normālas darbības pārmaiņām.
4. Normotensīvā hidrocefālija
Apakštips, kas parādās it īpaši gados vecākiem cilvēkiem, šāda veida hidrocefālija, šķiet, rodas slikta sirds muskuļu spiediena reabsorbcijas rezultātā, līdzīgi kā hidrocefālija sazināšanās. Tomēr šajā gadījumā, kaut arī šķidruma daudzums ir pārmērīgs, spiediens, ar kuru tas cirkulē, ir praktiski normāls (tātad tā nosaukums).
Fakts, ka tas parasti notiek gados vecākiem cilvēkiem un ka simptomi, ko tie izraisa, ir līdzīgi tiem, kas raksturīgi demenciāliem procesiem (atmiņas zudums, gaitas problēmas, urīna nesaturēšana, palēninājums un kognitīvo funkciju zudums) nozīmē, ka tie bieži vien lai noteiktu, ka ir grūti ārstēt.
Šajos gadījumos piemērotas ārstēšanas metodes
Ātra rīcība hidrocefālijas gadījumā ir būtiska, ja mēs gribam izvairīties no tā, ka problēma rada vairāk grūtību. Jāpatur prātā, ka cerebrospinālais šķidrums nepārtrauc segregāciju, un plūsmas bloķēšana vai normēšana var izraisīt to, ka šķidrums pārsniedz pārklājuma zonu, neapstāsies pietūkums un izraisīs arvien vairāk traumu un blakusparādību, ņemot vērā šāda veida sarežģījumu apjoms.
Lai ārstētu hidrocefālijas cēloni ir nepieciešama un šī faktora ārstēšana ir atkarīga no paša cēloņa (ja tas ir saistīts ar infekciju, iekaisuma procesu vai audzēju, būs dažādi lietas izskatīšanas veidi), pirmā lieta, kas jādara, ir likvidēt lieko šķidrumu pats par sevi Izvairieties no lieliem bojājumiem.
Šajos gadījumos lietotie ārstēšanas veidi tie ir ķirurģiski , kas ir visvairāk piemērots šāds.
Ekstrakraniālais apvedceļš
Vienam no visbiežāk lietotiem ārstēšanas veidiem šajos gadījumos ir ekstrakraniāls šunts, kam ir relatīvi viegli saprotama operācija: tas nozīmē, ka liekā šķidruma noņemšana no galvaskausa dobuma un tās nosūtīšana uz citu ķermeņa daļu, ja tā nerada izmaiņas, parasti ir viena no smadzeņu vēdera vai asins sistēmas. Pamatprocedūra ir novietot katetru starp apgabalu, no kura jūs vēlaties veikt pārsūtīšanu uz zonu, kur plūsma tiks novirzīta, novietojot vārstu, kas regulē to, ka drenāža nav ne nepietiekama, ne pārmērīga.
Lai arī tā ir visizplatītākā un lietotā attieksme, jāpatur prātā, ka drenāža kādu iemeslu dēļ pārstāj darboties, problēma atkal parādās, tāpēc šī rezolūcija varētu būt tikai īslaicīga. Tāpēc, pat ja tiek veikta šī iejaukšanās, joprojām ir nepieciešams izpētīt cēloņus, kas izraisījuši hidrocefāliju, un pēc iespējas izturēties pret tām. Pašlaik tas tiek izmantots mazāk un mazāk, dodot priekšroku citām procedūrām.
Trešā kambara endoskopiskā ventrikulostomija
Šī iejaukšanās, tāpat kā iepriekšējā, ir balstīta uz drenāžas ceļa izveidošanu, kas ļauj novērst šķidruma pārsniegumu. Tomēr šajā gadījumā tas būtu iekšējs un endogēns drenāžas ceļš , veidojot nelielu atveri trešajā stobriņā, kas ļautu šķidrumam pārsniegt asinis (ja tas dabiski beigtos). Tas parasti ir viens no veiksmīgākajiem un uzticamākajiem iejaukšanās veidiem.
Horeodālā pinuma pieskaņošana
Ja hidrocefālijas problēma rodas tāpēc, ka cerebrospināla šķidruma sintēze ir pārmērīga vai tā nav pietiekami ātra, tad ārstēšanas iespēja ir dažu to ražojošo apgabalu caurduršana vai likvidēšana.
Tādā veidā cauterizing daži no koriālas plexuses, kas izdalīt cerebrospinal šķidrumu (Ne visi, jo šī atjaunošana ir nepieciešama smadzeņu pareizai darbībai) samazinās plūsmas ātrumu. To parasti lieto kopā ar ventrikulostomu. Tomēr tas ir viens no visaizraujošākajiem iejaukšanās veidiem.
Bibliogrāfiskās atsauces:
- Kinsmans S.L .; Johnston, M.V. (2016), iedzimtas centrālās nervu sistēmas anomālijas. In: Kliegman, R.M .; Stantons, B.F .; St.Geme, J.W .; Schor, N.F. (eds) Nelsona Pediatrijas mācību grāmata. 20. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier; 591. Nodaļa.
- Rosenberg, G.A. (2016). Smadzeņu tūska un cerebrospinālā šķidruma asinsrites traucējumi.In: Bradley, W.G .; Darovs, R.B .; Pomeroy, S.L .; Mazziotta, J.C .; Jankovic, J. (eds). Bradley: Neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izlaidums Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 88
- Zweckberger, K.; Sakowitz, O.W .; Unterbergs, A.V. et al (2009). Intrakraniāla spiediena un tilpuma attiecība. Fizioloģija un patofizioloģija Anestēzists. 58: 392-7.
