ISRN: šī tipa antidepresantu zāļu iedarbība un darbība
Ceturtās paaudzes antidepresanti, kuri pēc iespējas vairāk ietekmē noteiktus neirotransmitētājus, lai novērstu blakusparādības, tiek izrakstītas arvien biežāk. Tomēr tie joprojām nav tik populāri kā SSAI, kas dominē depresijas zāļu terapijas jomā.
Šajā rakstā mēs analizēsim selektīvo noradrenalīna vai ISRN atpakaļsaistes inhibitoru efektivitāte , kas ir daļa no šīs jauno zāļu grupas. Mēs galvenokārt koncentrēsimies uz reboxetīnu - vienīgo ISRN, kas tika pētīts zināmā mērā un salīdzinot ar citiem antidepresantu veidiem.
- Saistīts raksts: "Antidepresantu veidi: īpašības un iedarbība"
Ceturtās paaudzes antidepresanti
1952. gadā tika atklāts pirmais antidepresantu medikaments vēsturē: ipronizīds, kas tika izstrādāts tuberkulozes ārstēšanai, bet izrādījās efektīvs, uzlabojot garastāvokli. Iproniazīds pieder pie monoamīnoksidāzes inhibitoru (MAOI) farmakoloģiskās klases, kas ir ļoti spēcīgs un bīstams vispārējai veselībai.
Pēc tam parādījās tricikliskie antidepresanti, piemēram, imipramīns , klomipramīns un nortriptilīns. Šajā gadījumā izcelsme bija izmeklēšana par psihozes ārstēšanu. Tie, savukārt, tika nomainīti ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem, kas labāk pazīstami ar saīsinājumu "SSRI".
Pēdējos gados ir parādījusies virkne narkotiku, kas izraisa depresiju, kurām ir lielāka drošība nekā SSAI; Mēs runājam par ceturtās paaudzes antidepresantiem, kas ietver selektīvus norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitorus (SNRI) un divējādus serotonīna un norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitorus (SNRI).
Atšķirībā no tricikliem un MAOI, Ceturtās paaudzes antidepresantiem ir augsts selektivitātes indekss ; tas nozīmē, ka viņi tieši iedarbojas uz vienu vai vairākiem neirotransmitētājiem, kas teorētiski samazina blakusparādību risku. Šajā ziņā jaunie antidepresanti atgādina SSRI.
Selektīvie noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitori (ISRN)
ISRN ir psihotropo zāļu klase ar antidepresantu iedarbību kas darbojas konkrētā veidā vienā no nervu sistēmas fundamentālajiem neirotransmitētājiem: noradrenalīnam. Šis ķīmiskais savienojums ir iesaistīts plašā fizioloģisko un kognitīvo reakciju kopumā, kas saistītas ar aktivizēšanu.
Tādējādi noradrenalīns ietekmē stresa reakcijas (gan fizioloģisko, gan kognitīvo), garastāvoklī, motivācijā, apziņas un modrības uzturēšanā, asinsrites procesā, Uzmanīgi resursi, agresīvā uzvedība, seksuālā bauda un orgasma.
Kā norāda nosaukums, ISRN viņi veic savu darbību, kavējot norepinefrīna atpakaļsaisti . Tas nozīmē, ka, lietojot vienu no šīm zālēm, presinaptiskajiem neironiem ir lielākas grūtības absorbēt norepinefrīnu no sinapses telpas, palielinot nieru transmisijai pieejamo daudzumu.
Selektīvos noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitorus sauc arī vienkārši saīsinājums "IRN"; šajā gadījumā termins "selektīvs" tiek ignorēts. Vislabāk zināmās no šīm zālēm ir reboxetīns , kas tiek tirgota ar nosaukumu "Irenor", "Norebox", "Prolift", "Edronax" un "Vestra".
Tomēr ir citas zāles, kuras var iedalīt šajā farmakoloģiskajā klasē. Starp tiem ir atomoksetīns, taloprams, talsuprams, nizoksetīns, viloksazīns, amedalīns, lortalamīns, tandamīns, daledalīns, edivoksetīns vai esreboxetīns.
Reboxetīna efektivitāte
Šobrīd un daļēji sakarā ar neseno izskatu, pieejamie pētījumi par selektīviem noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitoriem ir samērā ierobežoti. Tas ir iemesls šāda veida narkotiku efektivitātes līmenis nav pilnīgi skaidrs , un mēs atrodam arī ļoti pretrunīgus secinājumus.
Eyding komandas metaanalīze (2010) novērtēja reboxetīna efektivitāti smagās depresijas ārstēšanai, izmantojot 13 pētījumu sākuma punktu ar vairāk nekā 4000 pacientiem. Šie autori nekonstatēja būtiskas atšķirības starp placebo un reboxetīnu simptomu atvieglošanā un secināja, ka SSAI ir efektīvāki par ISRN .
Savukārt Apvienotās Karalistes valdības Zāļu un veselības produktu regulēšanas aģentūra (MHRA) analizēja 11 pētījumus par reboksetīna efektivitāti un konstatēja, ka tā ir efektīva smagos depresijas gadījumos. Viņi arī noliedza, ka viņam ir lielāks potenciāls radīt blakusparādības nekā placebo, kā to ierosināja Eydinga komanda.
Pašlaik pieejamie dati liecina, ka NRTI var būt nedaudz mazāk stiprs blakusparādības profils nekā SSAI, visbiežāk lietotie antidepresanti; taču tā jauda ir mazāka. Abas zāļu klases šķiet efektīvāk smagos gadījumos nekā vieglas vai vidēji smagas . Jebkurā gadījumā ir vajadzīgi vairāk pētījumu.
Bibliogrāfiskās atsauces:
- Eyding, D., Lelgemann, M., Grouven, U., Härter, M., Kromp, M., Kaiser, T., Kerekes, M., Gerken, M. & Wieseler, B. (2010). Reboxetīns smagas depresijas akūtai ārstēšanai: sistemātisks pārskats un meta-analīze par publicētiem un nepublicētiem placebo un selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru kontrolētiem pētījumiem. BMJ, 341: c4737
- Zāļu un veselības aprūpes produktu regulēšanas aģentūra (MHRA) (2011). MHRA UK Public Assessment Report: Reboxetine: ieguvumu un risku pārskats.
