Neiropātiskās sāpes: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Aprīlis 26, 2024

Sāpes sāpēs kādā brīdī ir tas, kas notiek visiem.

Mēs sev nododam pūšanu, mēs sagriežam sev vai tikai sliktu žestu, un ātri mūsu nervu sistēma uztver un informē, ka ir ievainoti audi un izraisa mūs, ka nevēlamu un kaitinošu nevēlamu sajūtu, ko mēs saucam par sāpēm. Nevēlams, bet pielāgojams, jo tas brīdina mūs, ka kaut kas nav kārtībā un ļauj mums rīkoties, lai to novērstu.

Tomēr dažreiz sāpes parādās bez reālas problēmas, un tas pietrūkst sajūta vai, kā tas notiek cilvēkiem ar neiropātiskas sāpes .

Ieteiktais raksts: "8 sliktākās sāpes, ko cieš cilvēks"

Sāpes un tās pārnešana

Sāpju sajūta ir mūsu organisma mehānisms, galvenokārt somatosensorīgs , kas atklāj stimulas vai situācijas klātbūtni, kas kaitē vai var kaitēt mūsu audiem. Un tas ne tikai ietekmē mūs fiziski, bet arī emocionāli un garīgi. Sāpju uztvere ļauj mums uzsākt virkni darbību un uzvedību, kas mūs aizvedīs no kaitīgā stimula vai novērsīs to bojāšanu. Tādēļ tas ir iedzimtas izcelsmes mehānisms, kaut gan to var mainīt ar pieredzi un paradumiem, kas ļauj izdzīvot un novērš mūsu nāvi un nespēju.

Tātad, lai gan mēs vispirms zinu sāpes, ko rada tā subjektīvā pieredze, mums ir jāpatur prātā šī parādība tas nav tikai tas, kas mums eksistē tikai mūsu iztēlē . Patiesībā paši sev līdzīgi kā pirmie, kurus interesē sāpes nesāpēs, tas nāk no materiāla procesa, ko objektīvi var izmeklēt, izmantojot novērošanu un mērījumus. Pateicoties tam, mēs zinām dažus objektīvus un pārbaudāmus aspektus par sāpēm vispār un jo īpaši par neiropātijām; citādi mēs par to nevarētu teikt.

Ko mēs zinām par šo fizioloģisko un psiholoģisko procesu

Neiroloģiskā līmenī sāpes rodas, kad tiek aktivizēts vairāku receptoru skaits, kas atrodas lielākajā daļā mūsu ķermeņa, nociceptoriem, kas lūzuma, sasprindzinājuma vai intensīvā spiediena gadījumā aktivizē un nosūta signālus nervu sistēmai .

Konkrēti, signāls tiek nosūtīts caur šķiedrām un ganglijiem uz mugurkaula aizmugurējo ragu, ar kuru viņi sazinās, izmantojot glutamātu, un to, kas pazīstams kā P viela. Smadzeņu izraisīšana tūlītējas atbildes reakcijas veidā tiek nosūtīta smadzeņu sāpes pazīme (spinothalamic toņa ir vislabāk zināms ceļš).

Tomēr ne vienmēr, ka ir ievainojums, mēs jutīsies sāpīgi, kam ir virkne nervu šķiedras, kas var kavēt signālu pārraidi. Šī shēma ir redzama, kad sāpju līmenis samazinās, kad mēs berzējam triecienu zonu vai tās apkārtni. Atkarībā no tā, vai tiek aktivizēti sāpju stimulējošie vai inhibējošie ceļi, mēs galu galā uztversim sāpīgu sajūtu. Turklāt, kad tiek uztverts bojājums, smadzenes nosūta endorphins, kas pretoties sāpīgam uztverē, ļaujot mums ignorēt sāpes un koncentrēties uz cīņu vai izkļūšanu no stimuliem.

Tas būtu process, kas parasti noved pie sāpju uztveres, bet, kā mēs teicām ir cilvēki, kuri sajūt sāpes bez jebkāda stimula, kas to rada, cilvēki, kuri cieš no neiropātiskām sāpēm . Kas notiek šādos gadījumos?

Neiropātiskās sāpes: kāda ir tā un kā tā tiek ražota?

To sauc par neiropātiskām sāpēm, kas rodas tādās situācijās un kontekstos, kuros nav pietiekami intensīvas vai kaitīgas stimulācijas, lai parādītu sāpes. Stimuli, kas parasti neizraisa sāpes, rada to. Tādējādi mazi berzi un pat daži vispārēji patīkami kontakti, piemēram, lāsums vai skūpsts, var kļūt par reālu moku cilvēkiem ar šāda veida problēmu, jo viņu nervu sistēmas uztver tos kā kaut ko ļoti sāpīgu .

Sāpju veids var ievērojami atšķirties atkarībā no bojājuma cēloņa un nervu ceļu iesaistīšanās un reaktivitātes pakāpes. Ir ļoti bieži parādīties dedzinošas sāpes, tas ir, tā, it kā būtu bijis apdegums vai caurumi vai caurumi. Dažos gadījumos var parādīties arī teritorijas nejutīgums. Sāpes var ilgstoši uzturēties vai arī tās var parādīties un pazust.

Neuropātiskās sāpes rada nopietnas grūtības tiem, kas no tās cieš, saglabājot augstu diskomfortu un neapmierinātību. Daudzi cilvēki ar šāda veida sāpēm var ciest no trauksmes traucējumiem vai smagas depresijas, dažos gadījumos ar pašnāvības domām. Nav nekas neparasts, cik vien iespējams, lai izvairītos no mājas, fiziska kontakta ar citiem cilvēkiem un aktīvi ierobežotu jūsu sociālo, ģimenes un darba dzīvi, jo tas ir ļoti atspējojošs stāvoklis. Tas izraisa arī miega problēmas, kas daudzos gadījumos izraisa lielu nogurumu un stresu .

Šī traucējuma iemesls ir somatosensoras sistēmas bojājums, ar nervu saišķiem, kas nodod somestātisku informāciju smadzenēm, kas tiek bojāti. Šis bojājums var atrasties gan centrālās nervu sistēmas, gan perifēro. Tā rezultātā neironi, kas pārnes sāpes, kļūst pārmērīgi izturīgi un reaģē ar mazāku stimulācijas daudzumu, dažreiz pat bez reālas stimulācijas.

Cēloņi

Nervu ceļu bojājums, kas izraisa neiropātiskas sāpes, var būt saistīts ar plašu traucējumu loku un apstākļi, neiropātiskās sāpes, kas sauc dažādus nosaukumus atkarībā no viņu cēloņa.

1. Neirodeģeneratīvās slimības

Ja rodas neiropātiskas sāpes nervu ceļu bojājumu dēļ ir loģiski domāt, ka traucējumi, kuros ir nervu izmaiņas vai deģenerācija Šāda veida problēma var parādīties. Tādējādi tādās slimībās kā multiplā skleroze un dažos dempinga procesos ir iespējams, ka sāpes ir saistītas ar nervu deģenerāciju.

2. Cukura diabēts

Cilvēki ar cukura diabētu laika gaitā var attīstīt nervu ceļu , novājinot nervus, ko izraisa asinsvadu izmaiņas vai glikozes līmeņa pazemināšanās. Šajā gadījumā mēs runājam par sāpīgām diabētiskās neiropātijām. Visbiežāk ir diabētiskā perifēra neiropātija, kurā ir parestēzijas, degšanas vai dzesēšanas sajūtas, sajūtas zudums un sāpes ekstremitātēs.

3. Slikta uztura

Pietiekamu uzturvielu trūkums organismā var izraisīt nervu šūnu izmaiņas un vājināt , kas ilgtermiņā izraisa perifērus nervus, kas galu galā reaģē patoloģiski.

4. Vīrusu infekcijas: herpes un HIV

Dažas vīrusu infekcijas var izraisīt nervu ceļu izmaiņas, kas var izraisīt neiropātiskas sāpes . Tas ir izplatīts gadījumā ar herpes zoster vīrusu, kurā sāpes parasti parādās gan ķermeņa rumpim, gan sejai.

Arī gadījumā, ja iegūts imūndeficīta sindroms vai AIDS, ko ražo HIV, var parādīties nervu audu deģenerācija, kas var izraisīt šāda tipa sāpes.

5. Audzēji

Daži vēži un audzēji var bojāt nervu ceļus , gan tiešā audzēja iedarbībā, gan radot iespējamu sintēzi saturošu šķiedru iespiešanos.

6. Traumas, asiņošana un išēmiski negadījumi

Neatkarīgi no tā, vai neironu daļēja vai pilnīga asfiksija vai to sasaistīšana ar citām organisma daļām, cerebrovaskulāri nelaimes gadījumi un traumatisks smadzeņu ievainojums tie daudzos gadījumos var izraisīt neiropātisku sāpju izcelsmi.

Apstrāde

Neuropātisko sāpju ārstēšana ir sarežģīta un nepieciešama daudznozaru pieeja . Tas ir hronisks traucējums, lai gan ir iespējams samazināt pacienta sāpes un ievērojami uzlabot viņu dzīves kvalitāti.

Dažreiz sāpju cēloni var ārstēt vairāk vai mazāk tiešā veidā un novērst ilgstošu nervu audu bojājumu, tāpat kā dažos diabēta gadījumos. Daži no paredzētajiem apstrādes veidiem ir šādi.

1. Antidepresanti

Antidepresantu lietošana ir bieži, lai atvieglotu gan sāpju līmeni, gan tā psiholoģisko iedarbību. Tomēr tās jālieto piesardzīgi, jo ir paredzēts samazināt sāpju līmeni un nevis nostiprināt pacientu .

Attiecībā uz antidepresantiem ir pierādīts, ka tie, kuriem ir ietekme, kas ļauj regulēt sāpju līmeni, ir tie, kas ietekmē gan serotonīnu, gan norepinefrīnu, ar kuriem parasti tiek lietoti SNRI, piemēram, duloksatīns, ar zināmu panākumu. Šķiet, ka dažos gadījumos tie darbojas īpaši labi no diabēta izraisītām neiropātiskām sāpēm.

2. Antikonvulsanti

Ir pierādīts, ka arī zāles, ko lieto epilepsijas ārstēšanai, ir ļoti noderīgas pret neiropātiskām sāpēm gan gadījumos, kas iegūti no sklerozes, gan vīrusu infekcijām, diabēta vai citiem. Piemēram, Karbamazepīns tiek izmantots kā izvēles ārstēšana trīskāršās neiraļģes gadījumā , viens no sāpīgajiem traucējumiem, kas ietekmē sejas nervus.

3. Opioīdi un kanabinoīdi

Tāpat kā ar dažu vēža veidu izraisītām sāpēm, tādas vielas kā morfīns ir izmantotas neiropātisku sāpju gadījumā, marihuānu vai citiem opija un kaņepju atvasinājumiem, lai palīdzētu samazināt un vadīt sāpju līmeni .

4. Citas vielas: kapsaicīns

Papildus jau minētajiem, tika konstatēts, ka citas vielas, piemēram, Kapsaicīns var palīdzēt cīnīties ar sāpēm , vai nu perorāli, vai uz ādas vai zemādā.

5. Transkraniālā magnētiskā stimulācija

Nervu centru un somatisko sistēmu stimulēšana ir pierādīts, ka tas samazina sāpju līmeni pacientiem ar šo problēmu.

6. Ķirurģija

Ja sāpju cēlonis ir lokalizēts un tā īstenošana ir dzīvotspējīga, koriģējošu ķirurģiju var izmantot, lai palīdzētu uzlabot un labot problēmu. Kā pēdējais līdzeklis, bojātu nervu audu ablācija varētu tikt veikta .

Turklāt medicīniskā līmenī ir iespējams bloķēt bojāto nervu ceļu ne ar narkotiku infiltrāciju, ne radiofrekvenci.

7. Psihoterapija

Neiropātiskās sāpes bieži vien liek pacientiem izrādīties nepareizas izturēšanās stratēģijas lai risinātu ikdienas notikumus, kā arī trauksmes un depresijas problēmas. Psiholoģiskā ārstēšana un psihoterapija lielā mērā var palīdzēt ar programmām un terapijām, kas palīdz tikt galā un iemācīties pārvaldīt sāpes, noteikt kārtību un atbilstošas rīcības stratēģijas un atvieglot izpausmi un saziņu, ko rada viņu valsts.

8. Fizioterapija

Pacienta rehabilitācija un fiziskā sagatavotība var palīdzēt kļūt mazāk jutīgai pret sāpēm un uzlabot viņu dzīves kvalitāti, spējot samazināt sāpju intensitāti un biežumu un uzlabot viņu stāvokli gan fiziski, gan garīgi.

Bibliogrāfiskās atsauces:

Finnerup, N.N. et al (2007). Uz pierādījumiem balstīts algoritms neirofātisko sāpju ārstēšanai. Medscape Gen. Med; 9 (2): 36

O'Connor, A.B. & Dworkin, R.H. (2009). Uz pierādījumiem balstīta hronisku neiropātisku sāpju ārstēšana, izmantojot neopoīdo farmakoterapiju. Continuum Mūžizglītība Neurol; 15 (5): 70-83.