Kvetiapīns: šīs zāles iedarbība un blakusparādības

Haloperidols, hlorpromazīns, klozapīns, risperidons, olanzapīns, ziprasidons vai kvetiapīns ir nosaukumi daži no vispazīstamākajiem un lietotiem antipsihotiskiem līdzekļiem vai neiroleptiskiem līdzekļiem . Tās ir vielas, kas ļauj kontrolēt dažādu garīgo traucējumu, īpaši šizofrēnijas un citu psihisku traucējumu simptomus.

Šajā rakstā Mēs runājam par pēdējo iepriekšminēto kvetiapīnu , lai noskaidrotu, kāda veida viela ir, kādos gadījumos to lieto un par iespējamām blakusparādībām.

• Saistītais raksts: "Antipsihotisko līdzekļu (vai neiroleptisko līdzekļu) veidi"

Kvetiapīns: kāda ir tā darbība un mehānismi

Kā norādīts ievadā, kvetiapīns ir zāles ar psihoaktīvām blakusparādībām, kas iekļautas netipiskos antipsihotiskajos līdzekļos . Tā ir dibenztiazepīna tipa viela, kas strukturāli ir cieši saistīta ar olanzapīnu un it īpaši pret klozapīnu.

Tās rīcības mehānisms pamatojas uz tā ietekmi uz dopamīnu un serotonīnerģiskiem receptoriem , kas bloķē dopamīna D2 receptorus smadzenēs un serotonīna receptoros (kas arī samazinās, kas rada vispārēju dopamīna līmeni lielākajā daļā kortikālajās struktūrās, tiek saglabāts kā šis dopamīna inhibitors )

Tā ir lieliska priekšrocība, jo Bieţi, ka šizofrēnijas laikā mezolembicā ir pārsniegts dopamīna daudzums un tā trūkums mezokortiālā ceļā, radot attiecīgi pozitīvus simptomus (halucinācijas, murgojumi, agresivitāte, impulsivitāte un dezorganizācija) un negatīvi (slavināšana un apātija, cita starpā). Ja mēs tikai cenšamies samazināt dopamīnu, tāpat kā tipiskos antipsihotiskos līdzekļus, kas nav specifiski ārstējamajā jomā, mēs nedarbosimies un varētu pat pasliktināt negatīvu esamību, turklāt papildus izmaiņām radīsies arī citās jomās ar līmeni normatīvs

Papildus iedarbībai uz dopamīnu un serotonīnu, tai ir arī histamīnerģiski un holīnerģiski efekti , ietekmējot un samazinot abus līmeņus. Šis pēdējais faktors izraisa zināmu miegainību un svara pieaugumu, kā arī hipotensiju un dažus fizioloģiskus un atmiņas traucējumus.

Kvetiapīnam ir liela priekšrocība salīdzinājumā ar citiem antipsihotiskiem līdzekļiem, un tas parasti nerada nekādu mehānisku blakusparādību veidu. Tieši tāpēc Tie, kuriem ir psihiskas problēmas un kuriem arī ir Parkinsona slimības, var nokļūt (kamēr nav demences), un tas parasti tiek lietots kā līdzeklis, lai aizvietotu ārstēšanu ar klozapīnu vai olanzapīnu, ja tās izraisa ekstrapiramidālas blakusparādības. Tāpat parasti nav seksuāla efekta, nemainot prolaktīna līmeni. Tas norāda, ka to veiktspēja pie nigrostriatālajiem un tuberoinfundibular līmeņiem ir minimāla, parasti tas neietekmē šo ceļu dopamīna līmeni.

Galvenās norādes un lietojumi

Kvetiapīns ir ļoti daudzveidīgs psihotrops līdzeklis, ko klīniskajā praksē lieto dažādos traucējumos un problēmās. Visbiežāk ir šādi.

1. Šizofrēnija

Galvenā un vislabāk zināmā kvetiapīna indikācija ir šizofrēnija . Šajā ziņā kvetiapīnam ir liela ietekme gan pozitīvu simptomu ārstēšanas līmenī (saprotot tādus, kas pievieno īpašības un / vai aktivizē palielinātu aktivitāti, piemēram, halucinācijas un murgus) un negatīvi (pretēji, kā tas notiek domu un / vai runas nabadzībā).

• Iespējams, jūs interesē: "6 šizofrēnijas veidi un saistītās īpašības"

2. Citi psihiski traucējumi

Kaut arī šizofrēnija ir galvenais vairumā antipsihotisko līdzekļu mērķis, tā nav vienīgā psihiskā slimība. Kvetiapīna iedarbība var būt arī cilvēkiem ar traucējumiem, piemēram, īslaicīgu psihotisku traucējumu, šizofrēnijas, šizoafektīvu un hronisku murgojošu traucējumu ārstēšanu.

3. Bipolāri traucējumi

Daži otrās paaudzes antipsihotiskie līdzekļi, ieskaitot kvetiapīnu, tika lietoti mānijas epizožu ārstēšana pacientiem ar bipolāriem traucējumiem . Un ne tikai krīžu ārstēšanā, bet arī dažreiz profilaktiski, lai novērstu to rašanos. Turklāt tas arī samazina depresijas epizožu simptomus, kas rodas šajā pašā traucējumu gadījumā.

• Saistītais raksts: "Bipolāri traucējumi: 10 iezīmes un neparastās ziņas"

4. Galvenie depresijas traucējumi

Kopš 2010. gada dažās valstīs kvetiapīna lietošana smagas depresijas traucējumu ārstēšanai ir apstiprināta . Lai gan tas nav vispopulārākais līdzeklis, tā ir alternatīva, kas ir pierādījusi efektivitāti tiem pacientiem ar nomāktu stāvokli, kurus neietekmē tradicionālie antidepresanti.

• Jūs varētu būt interesanti: "Major depresija: simptomi, cēloņi un ārstēšana"

Blakusparādības un kontrindikācijas

Tāpat kā visas citas zāles, Kvetiapīna patēriņš var izraisīt virkni nevēlamu blakusparādību . Tādēļ, cita starpā, tās lietošana vienmēr jānorāda un jāuzrauga specializētiem ārstiem.

Visbiežāk sastopamā blakusparādība visiem antipsihotiskajiem līdzekļiem ir iespējamo sedāciju vai miegainību, kā arī svara pieaugumu . Ir arī bieži sastopama hipotensija un, iespējams, tahikardija, kas jāievēro īpaši piesardzīgi pacientiem ar sirdsdarbības traucējumiem. Arī hiperglikēmija un dažreiz var veicināt cukura diabēta iestāšanos (jums jābūt īpaši uzmanīgam un jāredz ārsta gadījumā, ja slāpes vai izteikts bada, pārspīlēts urinēšanas urinēšanas vai vājuma, augļu elpa vai metāla garšas palielināšanās, kā tas varētu būt ketoacidozes simptoms, kas varētu kļūt par bīstamu dzīvībai cukura līmeņa pārsnieguma dēļ).

Problēmas, piemēram, aizcietējums, sausa mute un neskaidra redze , kā arī reibonis un hipertermija, ir arī salīdzinoši bieži. Pateicoties antiholīnerģiskajai iedarbībai, tas var arī radīt atmiņas izmaiņas. Lai arī tas notiek ļoti nedaudzos gadījumos, tas var izraisīt dzelti, endokrīnās problēmas un epilepsijas lēkmes. Var būt arī astēnija, nervozitāte, akatīzija, sausums un aknu darbības traucējumi.

Smagos gadījumos var rasties drudzis, asiņošana, krišana, krampji, priapisms , tahikardijas vai elpošanas grūtības. Arī alerģijas un aknu iekaisums. Visbeidzot, jāņem vērā neirulētiskā ļaundabīgā sindroma rašanās iespēja (iemesls, kāpēc ārsts lielā mērā regulē devu un parasti mazliet palielina to, līdz sasniegts paredzētais līmenis).

Kontrindikācijas

Attiecībā uz kontrindikācijām, Kvetiapīns ir kontrindicēts visiem pacientiem ar sirdsdarbības traucējumiem vai neaizsargātība, lai ciestu viņus. Tas ir arī kontrindicēts diabēta pacientiem sakarā ar svara pieaugumu un glikēmisko līmeni, kā arī metabolisma pārmaiņas, ko tas var izraisīt.

Nav arī kvetiapīna lietotājiem, kuriem nepieciešams lietot citas zāles (piemēram, citohroma P450 3A4 inhibitorus, piemēram, dažos HIV vai eritromicīna medikamentos), jo ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Visbeidzot, vajadzētu būt ļoti uzmanīgiem grūtniecēm un laktācijas laikā . Nevadiet transportlīdzekli un nelietojiet smagās mašīnas, kas to ietekmē, jo īpaši tādēļ, ka to var izraisīt sedācija.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Navarro, B.; Montejo, A. & Martín, M. (2003). Kvetiapīna lietošana tardīvās diskinēzijas laikā. Actas Esp. Psiquiatr; 31 (6): 347-352.
• Rodrigess, J .; Fernandes, R.; Iglesias, J. Carnero, M.A.; Quintero, P. & Pascual, F. (s.f.). Kvetiapīns Farmakoterapeitiskās informācijas biļetens. 3 (5). Xerencia de Atención Primaria de Ourense.
• Salazar, M .; Peralta, C .; Mācītājs, J. (2011). Psihofarmakoloģijas rokasgrāmata. Madride, Panamericana Medicīnas izdevniecība.
• Srisurapanont, M.; Disayavanish, C. & Taimkaew, K. (2001). Kvetiapīns šizofrēnijai (Cochrane pārskats). In: Cochrane Library, 2. Oxford: Update Software.