Domas par pašnāvību: cēloņi, simptomi un terapija
E Ir daudz situāciju un apstākļu, kas var izraisīt lielas sāpes : mīļoto nāve, seksuālās, fiziskās un psiholoģiskās vardarbības pieredze, vainas sajūta pirms atbildības (īstas vai nē) atbildības (piemēram, ceļu satiksmes negadījuma), kas zaudē visu, par ko esat cīnījies, cīņu karā vai arī izredzes izturēt hronisku vai ilgstošu slimību vai nespējīgu disfunkciju (fizisko un garīgo) ir daži piemēri.
Dažos gadījumos sāpes ir tādas, ka cilvēks nespēj tikt galā, nejūtot kontroli pār savu dzīvi un nākot domāt, ka viņš nevar kaut ko darīt, lai uzlabotu viņa situāciju. Īsi sakot, viņi zaudē cerību.
Šajā kontekstā nav nekas neparasts domāt par galīgu risinājumu, lai izbeigtu šādas ciešanas, un var rasties ideja par savas dzīves izbeigšanu. Citiem vārdiem sakot, parādīsies pašnāvības domas .
- Saistīts raksts: "Pašnāvības: dati, statistika un saistītie traucējumi"
Domas par pašnāvību: kādi tie ir?
Tās tiek uzskatītas par pašnāvnieciskām domas visas šīs domas, ka indivīdam ir apzināti un apzināti uzņemt savu dzīvi . Šīs domas var iziet no vienkāršas vēlmes mirt, lai aktīvi īstenotu konkrētus plānus autolīzes uzsākšanai. Pēdējais, kurā mācību priekšmets ir izstrādājis, kā, kur un kad ir visbīstamākais un kurš ir gatavs veikt šo darbību.
Kaut arī nāves domas un vēlmes var parādīties precīzi, parasti, runājot par pašnāvības domām vai pašnāvības domām, parasti tiek atsauce uz atkārtota domāšanas veidu, kurā parādās vēlme mirt. Var parādīties tikai izziņas forma, lai gan visbiežāk lieta ir tāda, ka tiek radīta noteikta vēlme vai vēlme emocionālā vai motivējošā līmenī.
Lielākās pašnāvības domas ir piedzīvotas intensīvu sāpju un emocionālu ciešanu laikā. Indivīds uzskata, ka neatkarīgi no tā, ko viņš dara, viņš nevarēs mainīt viņa ciešanas iemeslu. Viņš nejūtas spējīgs rast risinājumu, bet viņš jūtas bezpalīdzīgs un bez jebkādas kontroles. Cilvēks, kam ir šīs domas zaudē, mēdz ciest bezcerības sajūtu. Parasti pamatā esošā ideja, pats mērķis ar pašnāvības domu mērķi nav pašas sevis izbeigt dzīvi , bet beidzot ar šo sāpju un bezpalīdzības stāvokli.
Bez tam pastāv arī citi pašnāvības domu veidi, kas vairāk saistīti ar mēģinājumu kaitēt citiem cilvēkiem vai sasniegt konkrētus mērķus. Piemēram, dažos gadījumos var rasties domāšana par pašu nāves vai pašnāvības mēģinājumu izmantošanu instrumentālā veidā, lai panāktu labu sev (piemēram, citu uzmanību vai pieļautu vardarbību) vai būtnes mīļie (piemēram, apdrošināšanas vākšana) vai vainas un ciešanas nodošana personai, kas tiek uzskatīta par atbildīgu par indivīda sāpēm.
Iespējamie cēloņi un riska faktori
Pašnāvības domu klātbūtnes cēloņi var būt ļoti dažādi atkarībā no konkrētā gadījuma . Kā parasti ir norādīts, šāda veida domas parasti notiek pēc pieredzes vai paziņojuma par kādu sāpīgu notikumu vai zaudējumiem, kad parādās dziļas sāpju, vainas un / vai kauna sajūtas, kas ir ārpus indivīda kontroles un rada izmisuma stāvoklis, kurā viņi nespēj atrast nekādu risinājumu.
Parasti visbiežāk izraisa ļaunprātīga izmantošana, mīlēto personu pazušana (vai nu nāvi vai pārrāvumu) vai fakultātes, vai bīstama situācija, no kuras nav iespējams izkļūt. Piemēri varētu būt izvarošana, ilgstoša izolācija, fiziska nespēja, izraisījusi un / vai izdzīvojusi nelaimes gadījums, ilgstoši iebiedēšana, bankrots, tādu slimību diagnostika kā vēzis, demences vai HIV vai cieš no dažiem garīgiem traucējumiem, kas rodas ar psihiskām ciešanām.
Personas neirobioloģija ar pašnāvības domām
Bioloģiskā līmenī ir vērojama serotonīna līmeņa samazināšanās smadzenēs cilvēkiem ar šāda veida domas par pašnāvību, koncentrējot lielu daļu farmakoloģiskās terapijas uz šī līmeņa paaugstināšanos. Citi hormoni, piemēram, dopamīns un norepinefrīns, arī ir ļoti nozīmīgi, jo to trūkums vai klātbūtne veicina depresijas un satraukuma stāvokļus, kas var izraisīt mēģinājumus autolīzē.
Tie ir riska faktori, kas ļauj pāriet no domas uz rīcību, piemēram, piederība vīriešu dzimuma vecumam, vecumā no augšas (parasti tie ir biežāki pēc četrdesmit gadiem), iepriekš pastrādājuši pašnāvības mēģinājumi vai kāds mīļots ir nomiris tādā veidā, psihisko traucējumu ciešanas, kas mākoņi vai liek domāt spēju spriest, psihoaktīvo vielu atkarības esamība, hroniskas medicīniskas problēmas un augsta impulsivitāte.
Sociālā atbalsta izolācija un trūkums ir arī ļoti svarīgi faktori, kas var nopietni kaitēt indivīdu garīgajam stāvoklim (sociālā atbalsta klātbūtne ir svarīgs aizsardzības faktors).
Psiholoģiskais novērtējums un diagnostika
Lai gan pašnāvības domu klātbūtne nav saistīta ar reālu mēģinājumu nogalināt sevi, tas ir ļoti svarīgs riska faktors, kas ir jārisina steidzami . Faktiski terapeitiskajā līmenī ir svarīgi novērtēt pašnāvības domu esamību un, ja tā ir, tās kļūst par pirmo terapeitisko mērķi.
Novērtējot subjekta garīgo stāvokli, tas jādara mierīgi un tieši, neatkarīgi no tā, vai pastāv riska faktori. Ja pašnāvības domas nav uzrādītas, jautājums par šo tēmu to neradīs, bet pozitīvā gadījumā pieeja, ar kuru tiks veikta lieta, būtu jākoncentrējas uz tā esamību. Novērtējot atbildes, jāņem vērā, ka indivīds var nevēlēties tieši izskaidrot savas domas.
Attieksmes, kas cenšas samazināt risku vai šāda veida ideju nozīmi, var mēģināt slēpt patiesās domas par to. Pēkšņi miera stāvokļi var būt arī indikatīvi pēc dziļas uztraukšanās, kas ir iespējams brīdinājums, ka persona ir pieņēmusi lēmumu rīkoties.
Būtu jāizpēta domu par pašnāvību klātbūtne vai neesamība, šādu ideju izcelsme, to darbības pakāpe un izstrāde un vai ir vai nav plāns veikt. Kā, kad un kāpēc ir nepieciešamie jautājumi un kas ļauj uzzināt par situācijas nopietnību. Jo lielāka atbildes plānošana un specifikācija, jo lielāks risks, ka šī ideja tiks īstenota praksē.
Ārstēšana: kā rīkoties iespējamās pašnāvības gadījumā
Pašnāvības domu gadījumos nepieciešama ātra ārstēšana kas ļauj efektīvi darboties problēmas pamatā. Jāatceras, ka pretēji plaši izplatītajam mītam vairumā gadījumu persona, kas domā par pašnāvības izdarīšanu, un uzskata, ka pastāv iespēja izvēlēties šo izvēli, brīdina vai brīdina draugus vai ģimenes locekļus.
Gadījumā, ja pašnāvība ir nenovēršama un pacienta drošība var būt nopietni apdraudēta, ieteicams tūlītēja slimnīcu uzņemšana, lai to varētu kontrolēt un piemērot piemērotu ārstēšanu.
Psihofarmakoloģija
Kaut arī pašnāvības domas klātbūtne ne vienmēr nozīmē garīgās veselības traucējumu pastāvēšanu, jo parasti tās parādās kontekstos, kuros parasti ir saistīta depresīvā simptomātiskā ārstēšana, viņi parasti lieto psihotropās zāles dažādu veidu antidepresantu veidā. Konkrēti, viens no visizplatītākajiem apakštipiem šajos gadījumos ir tricikliskie antidepresanti, kuri netipiskas depresijas vai pašnāvības mēģinājumu klātbūtnē ir pierādījuši lielāku efektivitāti nekā citiem antidepresantiem.
Tomēr šīs zāles parasti stājas spēkā vairākas nedēļas. Tāpēc sākotnēji izvēle tiek ārstēta ar anksiolītisku līdzekļu lietošanu , samazinot trauksmi un spriedzi, kas parasti izraisa pašnāvības domas.
No otras puses, mums ir jābūt skaidram, ka kontekstam ir ļoti svarīga loma pašnāvības domās. Tāpēc psihotropās zāles var būt noderīgs plāksteris, bet ne galīgs risinājums. Ir jāiejaucas sociālajos aprindās, caur kuru cilvēks pārceļas, kā arī materiālajiem līdzekļiem, ar kuriem viņš dzīvo.
Saistītie psihiskie traucējumi
Gadījumos, kad domām par pašnāvību ir saistītas ar garīgiem traucējumiem, tās bieži parādās pacientiem ar bipolāriem traucējumiem (parasti domājams, ka tas parādās depresijas fāzē, bet autolīzes mēģinājums parasti ir vairāk raksturīgs mānijas fāzēm). Pēc tam, kad ir vislielākais pašnāvības mēģinājumu skaits, citi traucējumi, kad pašnāvības domām ar lielu biežumu parādās atkarība no vielas (jo īpaši alkohola), smaga depresija, šizofrēnija un personības traucējumi.
Cita attieksme, kas bioloģiskā līmenī ir parādījusi lielākus panākumus depresijas simptomatoloģijas atvieglošanā, kas saistīta ar pašnāvnieciskām domas, ir elektrokonvulsīva terapija. Lai gan vēl nav zināms, kāpēc, ir pierādīts, ka ātri un efektīvi samazina depresīvo simptomātiku netipisku, psihotisku depresiju un autolīzes mēģinājumu dēļ. Tāpēc to izmanto gadījumos, kad ir nepieciešama tūlītēja rīcība.
Psiholoģiskā terapija
Attiecībā uz psiholoģisko ārstēšanu, ņemot vērā vajadzību pēc agras un ātras iejaukšanās smagos gadījumos, parasti ārstēšanai, kas vērsta uz uzvedības aspektu, nepieciešama, lai vēlāk izturētos pret kognitīvajiem aspektiem.
Ir būtiski palīdzēt noteikt pacientam atbilstošus un pieejamus mērķus, pabeidzot virkni pasākumu, kas sākumā var mazināt ieinteresētību pašnāvības domas un novirzīt viņu uz kaut ko, ko viņš vēlas sasniegt. Galvenie mērķi, kas jāīsteno, būs ciešanu atzīšana un izpausme, pacienta jūtu un emociju pieņemšana, uzmanības centra novirzīšana un negatīvās domāšanas veids uz citām efektīvākām alternatīvām.
Izmantojot tādas uzvedības metodes kā pakāpeniska uzdevumu atlase, vides stimulu un uzvedības eksperimentu kontrole, indivīds tiks motivēts izturēt vai mazināt iekšējās spriedzes stāvokli.
Vairāk kognitīvā līmenī descatastroficación veikts ar piesardzību var palīdzēt cīnīties ar motīvu, kas lika subjektam vēlēšanās savu nāvi . Becka kognitīvā terapija arī ļauj jums cīnīties pret automātiskām negatīvām domām. Problēmu risināšanas terapija, Rehm pašpārvaldes terapija vai sociālās prasmes apmācība var palīdzēt atgūt subjekta kontroles sajūtu. Dramatizāciju izmantošana var būt noderīga, lai pacients izjustu atvieglojumu, atklājot viņu sāpju cēloņus un strādājot ar viņu jūtām.
Cita noderīga terapija ir dialektiska uzvedības terapija, kas specializējas agresīvā un autolītiskā uzvedībā, kas palīdz uzlabot spēju pārvarēt spējas, vienlaikus pierādot pacienta ciešanu pieņemšanu.
Psihoaktīvo vielu, piemēram, alkohola vai narkotiku lietošana var izraisīt simptomu saasināšanos , tāpēc patēriņa kontrole ir būtisks elements, kas jāņem vērā. Īpaši, ja ir iepriekšēja ļaunprātīga izmantošana vai atkarība. Tomēr atkarības gadījumā pēkšņa pārtraukšana var izraisīt trauksmi, kas var būt bīstams, tādēļ profesionālam jāparedz šāda atsaukšana.
Svarīgs ir arī sociālā atbalsta klātbūtne un tīkls, kas ļauj indivīdam mainīt savu faktu perspektīvu vai uzņemties jaunus izaicinājumus un lomas. Tāpat personas fiziskā un garīgā stāvokļa uzraudzība un fakts, ka viņš joprojām nav izolēts, ir aizsardzības elementi, kas autolīzi rada grūtības.
Bibliogrāfiskās atsauces:
- Amerikas Psihiatrijas asociācija. (2013). Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata. Piektais izdevums. DSM-V. Masons, Barselona.
- Appleby, L. (2000). Pašnāvības novēršana psihiatriskajos pacientiem. In: K Hawton, K van Heeringen (eds). Starptautiskā pašnāvību rokasgrāmata un pašnāvības mēģinājums. Chichester: Wiley & Sons Publishers.
- Harris E.C. & Barraclough, B. (1997). Pašnāvība kā garīgo traucējumu iznākums. Meta-analīze. Br J Psihiatrija; 170: 205-28
- Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Pa kreisi, S .; Román, P .; Hernangomez, L .; Navas, E.; Thief, A un Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klīniskā psiholoģija CEDE sagatavošana rokasgrāmata PIR, 02. CEDE. Madride
- Thase, M. E. (1992). Ilgstošas atkārtotu depresīvu traucējumu ārstēšana. J. Klins. Psihiatrija; 53
- Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulsīvā terapija In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts General Hospital Visaptverošā klīniskā psihiatrija. 2. izdevums Philadelphia, PA: Elsevier.
