Psihotropo zāļu veidi: lietošana un blakusparādības

Aprīlis 26, 2024

Kā mēs visi zinām, vielu lietošana ar īpašībām, kas veicina slimības vai traucējuma simptomu uzlabošanos, ir medicīnā svarīgs elements, ko izmanto, lai atjaunotu organisma dabisko līdzsvara stāvokli.

Attiecībā uz psiholoģiskiem traucējumiem, ļoti daudzveidīgu problēmu klātbūtne ir novedusi pie vairāku ārstēšanas iespēju, tostarp farmakoloģiskās ārstēšanas, izmeklēšanas.

Kādas psihotropās vielas pastāv un kādas ir tās?

Fakts, ka ir daudz dažādu simptomu un traucējumu, ir radījis plašu narkotiku klāstu, lai tos ārstētu, sadalot pa dažādiem psihotropo līdzekļu veidiem. Neviena no šīm kategorijām pati par sevi nav labāka par pārējo, un tā lietderība būs atkarīga no katra gadījuma. Tomēr Klīniskajiem psihologiem un psihiatriem ir jāzina visi, lai viņiem sniegtu vislabāko iespējamo ārstēšanu .

Turpinājumā aplūkosim dažādus psihotropo zāļu veidus, kas patiesībā pastāv.

1. Neiroleptiskie līdzekļi / antipsihotiskie līdzekļi

Lieto galvenokārt kā psihiskas krīzes kontroles metodi , šī psihotropo zāļu grupa agrāk tika saukta par galvenajiem trankvilizatoriem, pateicoties sedācijas līmenim, ko izraisa agrīnās versijas. Šajā konglomerātā ir dažādas grupas, kas galvenokārt ietekmē dopamīna pārnešanu tālos smadzeņu reģionos.

No neiroleptiskiem līdzekļiem var atrast:

1.1. Klasiskie / tipiskie antipsihotiskie līdzekļi

Šo vielu iedarbības mehānisms balstās uz mezolimbveida ceļu dopamīna receptoru (īpaši D2 receptoru) blokādi, blokādi, kas izraisa šizofrēnijas pozitīvo simptomu pārtraukšanu un psihiskus traucējumus (halucinācijas, murgus utt.). )

Tomēr šāda veida zāļu efektivitāte rodas ne tikai mezolimbī, bet arī ietekmē citus dopamīnerģiskos ceļus, kas var izraisīt blakusparādības dažādos aspektos, piemēram, kustībā (piemēram, trīce, pēkšņa diskinēzija, nemiers vai zems spontanitāte ) vai reprodukcija (krūšu piena emisija neatkarīgi no dzimuma vai amenorejas).

Arī šīm zālēm ir ļoti maza ietekme uz negatīviem simptomiem (loģikas trūkums, slikta valodas prasme, motora un psihiska lēnums), tās efekts šajā ziņā praktiski nav. Šīs grupas ietvaros jūs varat atrast arī hlorpromazīnu, haloperidolu vai pimozīdu.

1.2. Netipiski antipsihotiskie līdzekļi

Lai uzlabotu arī negatīvā tipa simptomus un mazinātu blakusparādības, kas rodas citu ceļu iedarbības rezultātā, sintezēti netipiski antipsihotiskie līdzekļi. Šis neiroleptiskais veids darbojas, bloķējot dopamīnu un serotonīnu , panākot ar otrajā blokādi, novērš pirmās bloķēšanas blakusparādības.

Tāpat, ņemot vērā lielāku serotonīna receptoru skaitu garozā un faktu, ka tas darbojas kā dopamīna inhibitors, dopamīna inhibīcija palielina dopamīna efektivitāti mezokortikā, tādējādi uzlabojot no negatīviem simptomiem. Neskatoties uz visu, viņi var uzrādīt dažas blakusparādības, piemēram, hipotensiju, tahikardiju, reiboni vai sedāciju. Klozapīna gadījumā pastāv arī agranulocitozes risks, sarkano un balto asins šūnu skaita pārmaiņas, kas var būt letālas, ja to nekontrolē.

Šīs grupas ietvaros mēs atrodam klozapīnu, risperidonu, olanzapīnu, kvetiapīnu, sulpirīdu un ziprazidonu. Tā kā tās pieder pie dažādām ģimenēm, tām var būt lielāka vai mazāka ietekme dažās pārmaiņās, kas darbojas ne tikai psihiski traucējumi, bet arī citiem, piemēram, ticības traucējumi, autisms, OCD un garastāvokļa traucējumi.

2. Anksiolītiskie līdzekļi un hipnotizējoši līdzekļi

Trauksmes problēmu klātbūtne mūsdienās ir bieži sastopama parādība , kas ir visbiežāk sastopamie traucējumu veidi. Lai to apkarotu, ir izveidoti anksiolītiķi.

Šāda veida psihofarmaceitiskais preparāts iedarbojas, nomācot uz nervu sistēmu, izraisot personas aktivitātes līmeņa pazemināšanos. Tie parasti darbojas GABA hormona veidā, uzlabojot tā inhibējošo darbību. Daži psihotropo zāļu veidi, kas iekļauti šajā klasifikācijā, tiek lietoti kā sedatīvi līdzekļi, lai atvieglotu miegu, bet citi tiek izmantoti, lai sasniegtu fizisko un garīgo relaksāciju.

Šīs grupas ietvaros mēs varam atrast šādus apakštipus:

2.1. Barbiturāti

Šī psihotropo zāļu grupa bija populārākā līdz brīdim, kad atrada benzodiazepīnus trauksmes ārstēšanā.Tomēr šo narkotiku risks ir tāds, ka viņiem ir augsta spēja radīt atkarību, nevis pārmērīgu pārdozēšanu un pat nāvi. Arī ilgtermiņā var izraisīt neiroloģiskus bojājumus.

2.2. Benzodiazepīni

Šāda veida psihotropo zāļu atklāšana lielā mērā palīdzēja ārstēt trauksmes traucējumus, piedāvājot vairākas priekšrocības, kuras tagad ir padarījušas par visvairāk tirgotajām psihotropām vielām trauksmei. Konkrēti, papildus tūlītējai iedarbībai tie rada mazāku risku veselībai nekā barbiturāti, kas rada mazāk blakusparādību, ir mazāk atkarīgi un mazina sedāciju.

Bez anksiolītiskā efekta benzodiazepīni tiek lietoti kā sedatīvi līdzekļi un pat kā pretkonvulsanti . Tomēr ilgstošas ārstēšanas laikā viņi var radīt atkarību, kā arī atturēties pēc to patēriņa pārtraukšanas, lai viņiem būtu stingri jāievēro medicīniskās receptes un pareizi jāreģistrē viņu uzņemšana un atsaukšana.

Tas ir tāda veida viela, kas veicina GABA inhibējošo funkciju, kas ir šī neuromediatora netiešie agonisti. Lai gan tie tiek izplatīti nemonetēti visā smadzenēs, garozā un limbiskajā sistēmā ir tie, kur tie ir visaktīvākie.

Benzodiazepīniem ir arī dažādi veidi, atkarībā no tā, vai tiem ir ilgstoša iedarbība (viņiem ir nepieciešams vairāk laika, lai tas stātos spēkā, bet ir daudz ilgāks nekā pārējais), vidējā vai īsā laikā (tūlītēja rīcība un īslaicīga lietošana, kas ideāli piemērota krīzes novēršanai panikas), ti, atkarībā no vielas vidējās dzīves ķermenī.

Daži benzodiazepīnu piemēri ir labi zināmi triazolāmi, alprazolāmi, lorazepāmu, klonazepāmu vai bromazepāmu (labāk zināms ar tā tirdzniecības nosaukumu Lexatin).

2.3. Hipnotiskas īslaicīgas darbības sedatīvi līdzekļi.

Zaleploms, Zolpidems un Zopiklona ir trīs zāļu nosaukumi, kas, piemēram, benzodiazepīni, darbojas kā GABA agonisti . Galvenā atšķirība ar benzodiazepīniem ir tā, ka, kamēr tās darbojas uz visiem GABA receptoriem, miega līdzekļi iedarbojas tikai uz miega saistajiem, neietekmējot izziņas, atmiņas vai muskuļu funkcijas.

2.4. Buspirona

Šo psihotropo zāļu lieto īpaši ģeneralizētas trauksmes gadījumā. Tās darbības mehānisms koncentrējas uz serotonīnu, kas ir tā agonists. Tādā veidā tas ir viens no nedaudzajiem anksiolītiskajiem līdzekļiem, kas nav saistīti ar GABA receptoriem. Tas neizraisa atkarību vai atturību. Tomēr tam ir neizdevīgākā situācija, ka šīs vielas iedarbība var ilgt vairāk nekā nedēļu.

3. Antidepresanti

Pēc trauksmes traucējumiem Garastāvokļa traucējumi ir daži no visbiežāk sastopamajiem iedzīvotājiem , jo īpaši depresiju gadījumā. Lai risinātu šo problēmu, mums ir šī psihotropo zāļu klase, kas piedāvā dažādas alternatīvas:

3.1. Fermenta Monoaminooksidāzes (IMAOS) inhibitori

Pirmie antidepresanti, kas tiks atklāti Šāda veida psihotropās zāles tika atrastas nejauši, meklējot līdzekli pret tuberkulozi . Tās darbība pamatojas uz monoamīnoksidāzes fermenta inhibēšanu, kas parasti ir atbildīga par monoamīnu (īpaši serotonīna, dopamīna un noradrenalīna) pārpalikuma novēršanu.

Šāda veida antidepresants parasti netiek izmantots kā izvēles procedūra, rezervējot gadījumos, kas nereaģē uz citām zālēm. To iemesls ir tāds, ka tie rada paaugstinātu hipertensīvas krīzes risku, tāpēc viņiem ir rūpīgi jāpārvalda tā lietošana un jāpārliecinās, ka netiek patērēti noteikti pārtikas produkti, kas satur tiramīnu vai bagātinātu proteīnu (piemēram, šokolādi, kaltētas zivis, sieru, kafiju). , alus ...) Tam ir arī citas blakusparādības, piemēram, iespējama anorgasmija vai svara pieaugums.

MAOI vidū var atrast neitrālu un neselektīvu (tā funkcija ir pilnīgi iznīcināt MAO enzīmu) un atgriezeniskos un selektīvos līdzekļus, kas inhibē MAO darbību tikai tā iznīcināšanu, tādēļ, ja reāli pārsniedz monoamīnus, fermentu var darbs MAOI piemēri būtu izokarboksicīds un moklobemīds.

3.2. Tricikliskie un tetracikliskie

Atrasts, pētot neiroleptisko līdzekļu radīšanu, Šis psihotropo zāļu veids bija līdz brīdim, kad tika atklāti SSRI, kurus visbiežāk lietoja depresijas ārstēšanai . Tās nosaukums ir no tās struktūras gredzenu formā. Tās darbība ir balstīta uz inhibējošu gan serotonīna, gan noradrenalīna atpakaļsaisti, ar kuru šie hormoni paliek ilgāk sinaptiskā telpā ar ilgāku iedarbību. Šo zāļu iedarbība sāk parādīties pēc divām vai trim nedēļām.

Tomēr, izņemot tā ietekmi uz serotonīnu un noradrenalīnu, tas ietekmē arī citus hormonus, ir acetilholīna antagonisti, histamīns un dažu noradrenalīna receptoru bloķēšana. Tādēļ tie var izraisīt antihistamīna un antiholīnerģiskos efektus (sausums mutē, aizcietējums, neskaidra redze ...).Pārdozēšana var izraisīt arī nāvi, kas jāregulē ar īpašu piesardzību.

Daži no slaveniem tricikliskiem antidepresantiem ir imipramīns (lietots papildus depresijai trauksmes traucējumu un parasomniju gadījumā) vai klomipramīns (lieto arī kā ārstēšanu OCD un anoreksijā).

3.3. Serotonīna atpakaļsaistes specifiskie inhibitori (SSRI)

SSAI ir veida psihotropās zāles, kuras, kā norāda tās nosaukums, ierobežotu serotonīna atpakaļsaisti īpašā veidā . Tas ir, lai serotonīns tiktu atkārtoti absorbēts tā, ka tas ir vairāk pieejams un tā klātbūtne smadzenēs ir pagarināta, neietekmējot citus neirotransmitētājus.

Šajā psihotropo zāļu grupā mēs varam atrast fluoksetīnu (zināmu kā Prozac), paroksetīnu, sertralīnu, fluvoksamīnu, citalopramu un escitalopramu.

Tas ir antidepresanta veids ar augstāku drošības pakāpi un mazāk blakusparādību, daudzos gadījumos tas ir pirmās izvēles ārstēšana, ne tikai saistībā ar lielu depresiju, bet arī citiem traucējumiem. Konkrēti, tie ir farmakoloģiskā izvēle OCD ārstēšanai, kā arī ēšanas traucējumi (flutikaīns ir visefektīvākais no bulīmijas gadījumiem).

3.4. Norādrenalīna atkārtotas uzņemšanās selektīvie inhibitori

Tāpat kā SSAI, šī tipa zāļu darbība ir balstīta uz kavē hormona atpakaļsaisti, lai tā būtu lielāka klātbūtne neironu sinapsēs , tādā gadījumā noradrenalīns ir attiecīgais neiromediators. Šajā kontekstā reboxetīns ir visatbilstošākais līdzeklis.

3.5. Dual serotonīna un noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitori

Tas darbojas tāpat kā tricikliski, bet ar atšķirību tie ietekmē tikai neiromediatorus, kuros viņi plāno rīkoties . Tas ir, tie ir specifiski, kas novērš lielu daļu no blakusparādībām. Šobrīd pieejamā šāda veida narkotiku piemērs ir venlafaksīns.

4. Garastāvokļa stabilizatori / Emitamizatori

Vēl viens nozīmīgs garastāvokļa traucējums ir bipolāri traucējumi . Lai saglabātu līdzsvarotu un stabilu prāta stāvokli, ir pieejami arī divi psihotropo līdzekļu galvenie veidi:

4.1. Litija sāļi

Lai gan tiek ierosināts, ka tas rada izmaiņas G olbaltumvielu, kas modulē ziņojumu pārraidi neironu sinapsēs, šāda veida psihotropo zāļu darbības mehānisms vēl nav pilnībā zināms. Neskatoties uz precīzu zināšanu trūkumu par iemesliem, Šīs zāles ir pierādījušas augstu efektivitāti mānijas epizožu ārstēšanā un stabilā noskaņojuma saglabāšanā .

Tomēr tam ir neizdevīgākā situācija, ka starpība starp summu, kas nepieciešama, lai radītu garastāvokļa stabilizējošo efektu un nepieciešamo intoksikācijai, ir ļoti tuvu, un tas ir būtiski kontrolēt, analizējot litija līmeni asinīs. Tas var izraisīt arī dažas blakusparādības, piemēram, caureju, pūtītes, trīce, matu izkrišana vai kognitīvi zaudējumi, ar kuriem var būt kāda izturība pret ārstēšanu.

4.2. Antikonvulsanti

Lai gan šīs zāles tika izstrādātas, lai kontrolētu krampjus epilepsijas gadījumos, Pētījumi liecina, ka tiem ir arī liela efektivitāte bipolaritātes ārstēšanai .

Tās darbība balstās uz labu GABA darbībai un glutamāta samazināšanai. Galvenokārt tiek lietotas valproiskābes, karbamazepīna un topiramāta.

Bibliogrāfiskās atsauces:

Alamo, C.; López-Muñoz, F. un Cuenca, E. (1998): "Antidepresantu un garastāvokļa regulatoru ieguldījums afektīvo traucējumu neirobioloģiskās bāzes zināšanā", PSIQUIATRIA.COM - 2.sēj., Nr.3