Akinetic mutism: veidi, simptomi un cēloņi
Akinetiskais mutisms ir sindroms, kam raksturīga kustību biežuma samazināšanās, tostarp verbālā uzvedība, kas saistīta ar motivācijas deficītu smadzeņu bojājumu rezultātā.
Šajā rakstā mēs aprakstīsim Kas ir akinetiskais mutisms? un kādi ir tā simptomi, cēloņi un galvenie veidi.
- Saistīts raksts: "15 visbiežākie neiroloģiskie traucējumi"
Kas ir akinetiskais mutisms?
1941. gadā Cairns, Oldfield, Pennybacker un Whiteridge aprakstīja Elsie Nicksa lietu, 14 gadus veca meitene ar cistu labajā sānā. Tā kā pieauga, anomālija izraisīja Elsie arvien intensīvākus galvassāpes, kas lika ārstiem ārstēties ar morfīnu.
Pacients sāka parādīties apātijas pazīmes kopā ar būtiskiem traucējumiem viņas spēju runāt un kontrolēt kustības. Simptomi progresēja uz stāvokli, ka Kērnsa un viņa līdzstrādnieki kristīja ar nosaukumu "akinetic mutism".
Šie autori aprakstīja traucējumu kā valsts, kurā persona paliek nekustīga , lai gan tas var noteikt izskatu objektos un sekot kustībām. Statism ietekmē arī kustības, kas nepieciešamas runas un citu vokalizāciju veikšanai. Lai gan dažreiz tiek veiktas darbības un izdotas skaņas, parasti tās nav brīvprātīgas.
Kā mēs redzēsim tālāk, Kērnsas komandas priekšlikums ir atjaunināts gadu gaitā un izrietošais zinātnes progress. Mūsdienās terminu "akinetiskais mutisms" bieži lieto, lai aprakstītu jebkurš gadījums, kas parāda motora un verbālās uzvedības trūkumu kas piešķir tam nosaukumu un kas var sastāvēt arī no mazāk nopietniem deficītiem.
- Jūs varētu būt interesanti: "Selektīvs mutisms: simptomi, cēloņi un ārstēšana"
Simptomi un galvenās pazīmes
Kērnss un al. (1941) norādīja piecas galvenās zīmes akinetiskā mutisma diagnozei: uzmanības klātbūtne, spēja noskaidrot skatienu citiem cilvēkiem, acu kustību izpilde kā reakcija uz dzirdes stimuliem, darbības, reaģējot uz rīkojumiem, kas ir viņi atkārtojas un grūtības runāt un sazināties kopumā.
Tomēr patlaban mums ir specifiskas zināšanas par akinetisko mutismu. Pārskatot attiecīgo zinātnisko literatūru, Rodríguez-Bailón et al. (2012) secina, ka ievērojams verbālo uzvedību skaita samazinājums un spēja sekot objektiem ar skatienu tie ir divi pamata diagnostikas kritēriji.
Šī darba autori izceļ emocionālo traucējumu mainīgumu šajos gadījumos. Tādējādi pacienti ar acīmredzamiem emociju izteiksmes traucējumiem ir identificēti, bet arī citi, kuriem ir izkropļošanas pazīmes. Šī klīniskā daudzveidība ir saistīta ar smadzeņu bojājumu īpašo atrašanās vietu, kas izraisa akinetisku mutismu.
Šai pārmaiņai raksturīgā kustīgums izpaužas visos mehānisko prasmju aspektos, tādēļ tiem, kam ir akinetiskais mutisms nevar runāt, izdarīt žestus vai veidot sejas izteiksmes , vai arī viņiem ir nopietnas grūtības to darīt. Kad viņi to dara, kustības mēdz būt lēnas un trūcīgas, un vienpusējas reakcijas.
Cilvēki ar akinetisku mutismu nav paralizēti motora līmenī, bet izmaiņas, kas to liek domāt, šķiet, ietekmē gribu un motivāciju veikt uzvedību, tostarp vārdiskās. Daudzi pacienti ar šo traucējumu ir ziņojuši, ka saskaras ar pretestību, kas viņiem liedz kustēties, kad viņi mēģina to izdarīt.
Akinētiskā mutisma veidi un tā cēloņi
Katra akinetiskā mutisma simptomi un pazīmes ir atkarīgas no smadzeņu reģioniem, kurus izraisa traucējuma cēlonis. Plaši runājot, mēs varam atšķirt divus akinetiskā mutisma variantus: frontālo un mezentefālisko mutismu, kas saistīti ar smadzeņu frontālās dobes un mezoteles locekļu bojājumiem.
Frontisks akinetiskais mutisms bieži ir saistīts ar asinsrites izmaiņām, it īpaši priekšējā smadzeņu artērijā. Traucējumi un insulti ir visbiežāk cēloņi par akinetisku mutismu, lai gan tas var parādīties arī kā infekciju, saskarsmes ar toksiskām vielām un neirodeģeneratīvām slimībām sekas.
Ja frontālā bojājuma rezultātā rodas akinetiskais mutisms, tas bieži vien parādās kopā ar noraidīšanas pazīmes tipisks priekšējā sindroma gadījumā. Tādējādi šādos gadījumos impulsīvās emocionālās reakcijas bieži ir saistītas, it īpaši ar pasivitāti.
Mezentofāls ir subkortikāla struktūra, kas satur simptomu kodus, kas ir svarīgi kā colliculi, kas saistīti ar redzes un dzirdes uztveri, un substantia nigra, kas ir fundamentāla dopamīna ražošanā, un tādēļ armatūrā. Šis akinetiskais mutisms ir saistīta ar hipersomnolenci un motivācijas deficītu .
Akinētisku mutismu var izraisīt arī elpošanas apstāšanās (kas var izraisīt smadzeņu hipoksiju), galvas traumas, audzēji, meningīts, hidrocefālija, taalamu bojājumi, cingulu zarojuma iznīcināšana un Kreuzfeldt-Jakoba slimība, neirodeģeneratīvs traucējums, ko izraisa prionu infekcijas.
Bibliogrāfiskās atsauces:
- Kērnsa, H .; Oldfield, R. C.; Pennybacker, J. B. & Whiteridge, D. (1941). Akinetiskais mutisms ar 3. čūla epidermoīda cistu. Brain, 64 (4): 273-90.
- Rodríguez-Bailón, M .; Triviño-Mosquera, M .; Ruiz-Pérez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetic mutism: pārskats, priekšlikums par neiropsiholoģisko protokolu un pieteikumu uz lietu. Psiholoģijas gadi, 28 (3): 834-41.
