Hlorpromazīns: šī psihofarmaceitiskā iedarbība un lietošanas veids

Senatnē šizofrēnijai un psihiskiem traucējumiem bija attieksme, kas ļāva cīnīties pret dažādiem simptomiem un uztveres un kognitīvās pārmaiņas.

Tas mainīsies, atklājot pirmos antipsihotiskos līdzekļus, un pirmo reizi pacienti ar šiem traucējumiem var saņemt ambulatoro ārstēšanu, neprasot hospitalizāciju. Viens no pirmajiem un pazīstamākajiem ir hlorpromazīns .

• Saistītais raksts: "Antipsihotisko līdzekļu (vai neiroleptisko līdzekļu) veidi"

Hlorpromazīns: apraksts un neliela vēsture

Hlorpromazīns ir viela, kas pieder pie antipsihotisko vai neiroleptiķu grupas , kas lieliski ietekmē psihozes simptomu, piemēram, halucinācijas, uzbudinājumu un delīriju kontroli.

Tas ir viens no pirmajiem antipsihotiskiem līdzekļiem, un tas ietilpst klasisko vai tipisko neiroleptiķu grupā. Strukturāli tas ir fenotiazīns. Lai gan ir taisnība, ka, lai gan patlaban hlortpromazīns joprojām tiek izmantots tādu psihopatoloăisku slimību ārstēšanai kā šizofrēnija, citu veidu antipsihotisko līdzekļu lietošana parasti tiek pieĦemta, jo rodas risks un blakusparādības, ko klasika var radīt laikā, kad tā bija revolūcija un tie ir kalpojuši (un turpina kalpot daudzos gadījumos), lai būtiski uzlabotu pacientu ar dažādiem garīgiem traucējumiem dzīves kvalitāti.

Šī viela tika atklāta un sintezēta ar nejauši Paul Charpentier 1950. gadā meklējot līdzekli pret malāriju. Tomēr pēc kāda laika Henri Laborit, pēc tam, kad novērojis tās nomierinošos efektus, neizraisot sedāciju, sāks ieteikt un noteikt to lietošanu psihiatrijā. Pirmo reizi to izmantotu psihotisko psihopatoloģisko slimību ārstēšanā 1951. gadā ar ievērojamiem panākumiem, kas novedīs pie tā, ka šo atklājumu sauc par ceturto revolūciju psihiatrijā.

Un tas, ka agrāk psihotisku pacientu ārstēšanai izmantotās metodes parasti bija neefektīvas, bīstamas un ļoti bīstamas un sāpīgas pacientiem (piemēram, izraisīja insulīna komu vai elektrošoka lietošanu). Tas, ka hlorpromazīns bija efektīvs ļāva vairāk bioloģiski uztvert psihozes traucējumus un vairumā gadījumu sāks atļaut ambulatoro ārstēšanu, nevis prasīs hospitalizāciju.

• Varbūt jūs interesē: "Psihotropo līdzekļu veidi: lietošanas veidi un blakusparādības"

Darbības mehānisms

Kā jau minējām, hlorpromazīns ir viens no klasiskajiem vai tipiskajiem antipsihotiskiem līdzekļiem. Šis antipsihotiskais līdzeklis darbojas, bloķējot dopamīna receptorus smadzenēs, īpaši D2 receptoros.

Fakts, ka šī blokāde ir ieguvums, ir saistīts ar faktu, ka šizofrēnijas gadījumā pozitīvi simptomi, piemēram, halucinācijas, domāšanas un valodas traucējumi, uzmanības novēršana, uzbudinājums un nemiers, parasti ir saistīti ar dopamīna pārpalikuma klātbūtni ceļā. mesolimbic Bloķējot tā emisijas, ir ievērojami uzlabojusies psihozo simptomatoloģija šāda veida.

Tomēr gan hlorpromazīns, gan pārējie klasiskie antipsihotiskie līdzekļi ietekmēt dopamīna receptorus nespecifiski, tas ir, visā smadzenēs. Tādā veidā tiek ietekmēts ne tikai ceļš, kas rada dopamīna pārmērīgu daudzumu, bet citi ceļi, kuriem bija pietiekams vai pat zems līmenis, pārsniedz šo neirotransmitera līmeni. Tas ietekmē arī acetilholīnu un citus neirotransmitētājus. Tas izraisa dažāda smaguma sekundārus simptomus.

Bez tam, šizofrēnijas gadījumā parādās arī citi simptomi, kas izlīdzina, palēnina vai samazina funkcijas un procesus, īpaši kognitīvā līmenī. Visnoderīgākais šo simptomu piemērs (ko sauc par negatīvu) ir domāšanas alogija vai nabadzība. Šie simptomi ir saistīti ar dopamīnerģisko deficītu mezokortikā , tā kā hlorpromazīna iedarbība ne tikai neliecina par šiem simptomiem, bet var izraisīt arī pasliktināšanos.

• Saistīts raksts: "Šizofrēnijas 6 veidi un saistītās īpašības"

Hlorpromazīna blakusparādības un risks

Tāpat kā ar citām psihotropām zālēm, hlorpromazīna lietošanai var būt vairākas blakusparādības un risks, kas jāņem vērā. Kā minēts iepriekš, radot antagonistisku iedarbību uz dopamīnu visos ceļos, ir iespējams, ka no tā izrietošās problēmas rodas.

Viena no galvenajām problēmām, kas rodas no dopamīna samazināšanās, it īpaši tad, kad tā notiek nigrostriālas ceļā, ir mehāniski traucējumi, piemēram, palēninājums, akatizija, distonija, stīvums un trīce gan pašu, gan to, ko sauc par parkinsonijas sindromu. Vēl viens no biežākajiem simptomiem ir tardīvā diskinēzija vai sejas, un reizēm arī stumbra un ekstremitāšu, atkārtotu un piespiedu kustību emisija.

In tuberoinfundibular ceļš, dopamīna blokāde var izraisīt klātbūtni tādas izmaiņas kā galaktorija vai piena izdalīšana caur krūtīm (neatkarīgi no dzimuma), ginekomastija vai krūšu augšana (arī abos dzimumos) un seksuālās reakcijas izmaiņas.

Ir arī komentēts, ka hlorpromazīns un citi tipiskie antipsihotiskie līdzekļi var izraisīt mijiedarbības ar acetilholīnu blakusparādības . Starp tiem mēs atrodam psihisku trupi, aizcietējumus, neskaidru redzi vai acu hipertensiju.

Citas blakusparādības, kas minētas ar noteiktu biežumu, ir augsts sedācijas līmenis un ievērojams svara pieaugums , ēdienreizēm vai vielmaiņas problēmām jābūt piesardzīgiem. Tas var izraisīt arī tādas problēmas kā augsts asinsspiediens vai reibonis, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.

Beidzot viens no vissmagākajiem sindromiem un var beigties ar pacienta nāvi (kaut arī tas ir ļoti neparasti) ir ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms, kurā parādās drudzis, cianozes, tahikardija un dažos gadījumos koma un pat nāve. Tas ir šī sindroma profilaksē un citas problēmas, ar kurām šāda veida vielas tiek lietotas ārkārtīgi rūpīgi.

Situācijas un traucējumi, par kuriem tas ir norādīts

Viens no holpromazīna visizplatītākajiem lietojumiem pat šodien ir (lai gan ir ieteicams lietot netipiskus neiroleptiskus līdzekļus, piemēram, olanzapīnu, jo tas ir lielāks drošums un tā iedarbība uz negatīviem simptomiem) šizofrēnijas un citu psihisku traucējumu ārstēšana .

Tomēr ir pierādīts, ka hlorpromazīns efektīvi ārstē arī mānijas stāvokli. Kopumā tas ir efektīvs visās situācijās, kad pastāv pozitīvi psihiski simptomi vai stipra motora uzbudinājuma stāvokļi. Tas ietver delīrija klātbūtni un dažos atcelšanas sindromos. Tas ir veiksmīgi izmantots laikā samazināt horeja simptomus Hantingtonas Korejā , un dažreiz to var izmantot kā pēdējo iespēju OCD gadījumos.

Vairāk fizioloģiskā līmenī mēs novērojam, ka to dažreiz lieto, lai ārstētu zarnu problēmas, piemēram, sliktu dūšu un vemšanu (jo tas ir pretvēža līdzeklis), stingumkrampjiem vai porfīriju.

Arī, ņemot vērā tās nomierinošo potenciālu, dažreiz to lieto arī situācijās, kad pastāv miega problēmas (ne velti, vispirms antipsihotiskie līdzekļi tika saukti par galvenajiem nomierinošiem līdzekļiem). Arī situācijās, kurās ir lielas sāpes .

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Gómez, M. (2012). Psihibioloģija CEDE sagatavošanas rokasgrāmata PIR.12. CEDE: Madride.

• Mazana, J.S.; Pereira, J. un Cabrera, R. (2002). Piecdesmit gadi hlorpromazīns. Spānijas Vēstnesis par penitenciārās veselības aizsardzību, 4. sējums (3). CP Tenerife II. Medicīniskie pakalpojumi

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastors, J. (2006). Psihofarmakoloģijas rokasgrāmata. Madride, Panamericana Medicīnas izdevniecība.