Holīnerģiskais sindroms: bieži sastopami cēloņi un simptomi

Ir vairāki neirotransmiteri, kas ietekmē mūsu ķermeni, regulējot mūsu psihi un mūsu uzvedību. Viens no galvenajiem ir acetilholīns , kas ir galvenais smadzeņu garozas darbībā un daudzu garīgo un fizisko procesu realizācijā. Piemēri ir uzmanība, izpratne, atmiņa un muskuļu aktivizēšana.

Tomēr šīs vielas pārpalikums var būt bīstams vai pat nāvējošs, pārmaiņu komplekss, ko sauc par holīnerģisko sindromu .

• Saistītais raksts: "Neuromonitoru veidi: funkcijas un klasifikācija"

Kas ir holīnerģisks sindroms?

Holīnerģisko sindromu sauc par izmaiņas vai simptomi, kas rodas, stimulējot dažādus acetilholīna receptorus ķermenī pirms šīs vielas pārsniegšanas. Ieelpošana notiek, parasti ārējo vielu iedarbības vai ievadīšanas dēļ, kas rada šādu pārsniegumu.

Starp tiem, noteiktu zāļu pārdozēšana ar holīnerģisku iedarbību piemēram, pilokarpīns (glaukomas zāles, ko arī lieto sausuma mutē dažādos traucējumos), betanecols (lietošanai megakolonā un vezikulārās problēmas) vai zāles, kas inhibē antiholīnesterāzi, ko lieto, lai cīnītos pret Alcheimera slimību (piemēram, rivastigmīns), ņemot vērā tā pārmērīgu lietošanu un pārmērīgu daudzumu salīdzinājumā ar laiku, kurā tās iedarbojas uz organismu.

To var izraisīt arī saindēšanās ar pesticīdiem un insekticīdiem. Mēs varam arī atrast gadījumi, kas iegūti no nikotīna pārmērībām vai dažu sēņu patēriņa betons un sēnītes, piemēram, amanita muskariāts.

Holīnerģiskais sindroms ir potenciāli letāls, kam noteikti nepieciešama medicīniska palīdzība. Visbiežāk sastopamie simptomi ir pārspīlēta šķidruma sekrēcija (siekalas, asaras, sviedri, gļotas un gļotādas elpošanas ceļu līmenī ...), muskuļu sāpes un paralīze (tai skaitā muskuļi, kas ļauj elpot) un sirdsdarbības traucējumi .

Sākotnēji parādās tahikardijas, kas var izpausties kā bradikardija (tas ir, sirdsdarbības ritma paātrināšanās, kas var kavēties) un elpošanas grūtības (tai skaitā bronhu spazmas, kas kavē gaisa pāreju uz plaušām). var beigties kardioterobūdu apstāšanās un nāves gadījumā, ja nav elpošanas palīglīdzekļu . Vemšana, letarģija un apjukums un caureja arī ir bieži.

• Iespējams, jūs interesē: "Acetilholīns (neirotransmiters): funkcijas un īpašības"

Galvenie simptomi atkarībā no specifisko receptoru aktivācijas

Acetilholīnam ir dažādi nervu sistēmas receptori, ieskaitot nikotīna un muskariīna receptorus. Šajā ziņā var parādīties holīnerģisks sindroms, kurā tiek ietekmēts tikai viens no receptoru veidiem, vai sekot procesam atkarībā no aktivēto receptoru tipa. Parasti parasti notiek šāda secība.

1. Nikotīna holīnerģiskais sindroms

Šo holīnerģiskā sindroma veidu raksturo klātbūtne muskuļu sāpes, krampji un paralīze, tahikardija un hipertensija ko var sekot bradikardija, hiperglikēmija un lieko kalciju. Ļoti raksturīga ir arī mīdriasa klātbūtne (tas ir, skolnieka dilatācija) pirmajos akūtās saindēšanās brīžos.

Tomēr šī mīdriāze ir tikai sākotnēja, jo laika gaitā simpātijas nervu sistēma tiek aktivizēta, lai radītu miozi (skolēna patoloģiska kontrakcija). Muskuļi ir novājināti, un refleksi tiek zaudēti.

2. Muskariāla holīnerģiskā sindroma

Šajā sindroma stadijā efekts ir saistīts ar muskārīna receptoru pārmērīgu aktivizāciju. Parādās mioze vai skolēna kontrakcija, neskaidra redze, samazināts sirdsdarbības ātrums vai bradikardija, asarošana, siekalošanās (pārmērīga siekalošanās), nesaturēšana, slikta dūša un vemšana, kā arī elpošanas problēmas, kas var izraisīt elpošanas apstāšanos. Pastāv arī hipotermija un problēmas, piemēram, hipotensija.

3. Centrālais vai neiroloģiskais holīnerģiskais sindroms

Parasti ir redzams, ka papildus iepriekšminētajam neiroloģiskajam sindromam parādās izskats galvassāpes, aizkaitināmība, hipotermija , apziņas pārmaiņas, kas var saskarties ar komu, krampji, kardiorespirācijas depresija un pat nāve.

• Varbūt jūs interesē: "11 veidu galvassāpes un to īpašības"

Ārstēšana

Kā jau minējām iepriekš, holīnerģiskā sindroma dēļ nepieciešama tūlītēja medicīniska ārstēšana, jo tā var izraisīt cietušā nāvi.

Pirmais solis ir pacienta stabilizācija, lai kontrolētu viņa sirdi un elpošanas pakāpi, un, ja nepieciešams, izmantojot dzīves atbalsta pasākumus un pat veicinātu elpošanu. Skābekļa lietošana ir būtiska. Smagos gadījumos var būt nepieciešama pacienta intubācija un pārmērīgu sekrēciju likvidēšana ar šo vai citu veidu palīdzību.

Pēc tam farmakoloģiskā līmenī atropīna lietošana parasti tiek uzskatīta par muskarīna simptomu risinājumu kā arī vielas, kas iedarbojas vai pastiprina holīnesterāzes (dabiskos enzīmus, kas mūsu organismā degradē acetilholīnu), lai atvieglotu nikotīna simptomus. Diazepāma vai citu trankvilizatoru lietošana var būt nepieciešama gadījumos, kad parādās krampji, lai samazinātu aktivācijas līmeni.

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Bargull-Díaz, I.C .; Lozano, N.; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012). Starpposma sindroms saindēšanās ar akūtiem organofosfātiem: gadījuma ziņojums. Medicīna U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J .; Torres, M. and Durán, J. (2007). Organofosforu saindēšanās. SEMERGEN; 33: 21-3.
• Moreno A. (2014). Galvenie toksiskie sindromi un pretindes. Slimnīca 12. oktobrī.