Primārā progresējošā afāzija (APP): cēloņi un simptomi

Viena no valodas definīcijām ir cilvēka paša spēja, ko viņš izmanto, lai vārdu izteiktu domas un jūtas. Diemžēl ir gadījumi, kad šī spēja ir saīsināta. Viens no šiem gadījumiem ir afāzijas, par kurām zināms, ka cilvēki ir spiesti runāt.

Retāk sastopama afāzija ir primārā pakāpeniskā afāzija (APP) kuru raksturo progresējoša runas spēju deģenerācija pacientiem, kuri saglabā pārējo savas kognitīvās, instrumentālās vai uzvedības prasmes.

• Saistīts raksts: "15 visbiežākie neiroloģiskie traucējumi"

Primārās pakāpes afāzijas cēloņi

Primārā progresējošā afāzija (APP), ko sauc arī par Mesulāma afāziju ir neirodeģeneratīvā slimība, kas materializējas valodas domēna patoloģijā .

Tas attīstās pakāpeniski un rodas cilvēkiem, kuri citās kognitīvajās zonās necieš nekādas pārmaiņas, kā arī nav pieredzējuši uzvedības izmaiņas vai ierobežo ikdienas aktivitāšu veiktspēju.

Pirmajā slimības attīstības posmā pacients ir pilnīgi neatkarīgs, lai sasniegtu jebkuru uzdevumu, tomēr šīs patoloģijas deģeneratīvā gaita galu galā noved pie vispārējas demences.

Pretstatā tam, kas notiek ar sekundāro afāziju, primārajiem afāzijas, šķiet, nav īpašas izcelsmes vai iemesla. Tomēr dažos pētījumos ir mēģināts noteikt ar šo afāziju saistīto atrofijas modeļu klātbūtni. Izmantojot magnētiskās rezonanses, ir novērota katra veida afāzijas tipiskā atrofija:

• Apakšējā frontālā un salona frontālā atrofija gramatiskajā APP
• Semantiskā variantā atstāta divpusējā priekšējā temporālā atrofija ar pārsvaru
• Kreisā temporoparietāla atrofija logopēniskā variantā

Primārās pakāpes afāzijas veidi

Pētnieki šajā jomā detalizēti apraksta trīs šāda veida afāzijas variantus, kuros, kā minēts iepriekšējā sadaļā, katrs no tiem ir saistīts ar anatomisko funkcionālo modeli.

Šie varianti ir negrammatiski / neplūstoši, semantiskais variants un logopēniskais variants.

1. Agrāmatisks variants

Šis variants ir raksturīgs ļoti sarežģītas runas formā un pilnīgi agrammatisks produkts.

Lai noskaidrotu šo jēdzienu, jāatzīmē, ka agrammatisms sastāv no vienkāršu struktūru īsu frāžu emisijas; izlaižot funkcionālās izteiksmes, kas ir tās, kas kalpo kā saikne starp vārdiem.

Pirmajam slimības simptomam ir grūtības plānot runu . Kas sāk kļūt lēns un ļoti darbietilpīgs.

Dažas gramatikas kļūdas, kas nav ļoti svarīgas, var tikt noteiktas agrāk, izmantojot mutiskās ražošanas pārbaudes. Kuriem pacientiem ar APP parasti rodas kļūda ar teikumiem ar sarežģītu gramatisko konstrukciju.

2. Semantiskais variants

Arī sauc par semantisko demenci, kurā pacients rada milzīgas grūtības, nosakot kādu objektu vai lietu ; parastais sniegums pārējās valodu funkcijās vismaz slimības sākumā.

Slimības procesa laikā semantiskā atmiņa pakāpeniski pasliktinās, savukārt citas grūtības rodas, izprotot objektu nozīmi. Šīs grūtības, nosakot zināšanas un to pieejamību, notiek neatkarīgi no sajūtu veida, kurā tiek piedāvāti stimuli.

Parasti pakāpeniski samazinās zināšanu kopums, kas pacientam ir par apkārtējo pasauli.

3. Logopēniskais variants

Tiek uzskatīts par vismazāko variantu no trim, kam ir divas raksturīgas iezīmes:

• Grūtības piekļūt vārdnīcai
• Kļūdas frāzes atkārtojumā

Skaidrākais veids, kā aprakstīt šo afāzijas tipu, ir to raksturot kā pastāvīgu sajūtu, ka "ir kaut kas ar mēles galu". Pacients cieš no agramatisma, bet drīzāk viņš atklāj atkārtotas grūtības, kad runa ir par meklējamo vārdu meklēšanu; papildus fonoloģiskām kļūdām .

Šis pēdējais punkts liek domāt, ka pacienti, kas cieš no primārās pakāpeniskās afāzijas, arī pasliktina fonoloģisko veikalu; jo izolētu vārdu un īsu teikumu izpratne ir pareiza, bet interpretējot garus teikumus, rodas grūtības.

Diagnoze: Mesulama kritēriji

Pirmās progresējošās afāzijas diagnozes noteikšanā ir divi dažādi posmi:

1. Pacientiem jāatbilst Mesulam īpašībām APP, neņemot vērā konkrētu variantu.
2. Tiklīdz APP ir diagnosticēts, tiks noteikts, kurš variants tiek apstrādāts, izvērtējot valodu kognitīvos procesus.

Mesulam kritēriji APP

Šie Mesulam aprakstītie kritēriji 2003. gadā ņem vērā gan diagnostikas iekļaušanas kritērijus, gan izslēgšanas kritērijus. Šie kritēriji ir šādi:

• Valoda kļūst lēna un progresīva runa. Gan objektu nosaukšanā, gan kā sintaksē vai mutvārdu izpratnē.
• Citas darbības un funkcijas, kas neietekmē komunikācijas kompetences neskartu.
• Aphasia kā visredzamākais deficīts slimības sākumā. Kaut arī pārējās psiholoģiskās funkcijas var ietekmēt šī procesa laikā, valoda ir visvairāk bojāta no sākuma.
• APP tiek noraidīts, ja pacienta vēsturē ir insultu, audzēju vai traumām, kas saistītas ar afāziju.
• Ja ir kādas dīvainas uzvedības pārmaiņas un redzamāka nekā pēkšņas izmaiņas, APP tiek noraidīta.
• Ja epizodiskajai atmiņai, neverbālajai atmiņai vai visu kosmosa procesiem ir būtiskas izmaiņas, to neuzskata par APP.
• Parkinsonijas simptomu, piemēram, stinguma vai trīces klātbūtnē, APP izslēgts.

Ārstēšana

APP nav zāļu vai medikamentu. Tomēr ir arī teorētiskas terapijas, kas palīdz uzlabot un uzturēt pacienta saziņas iespējas.

Šīs terapijas koncentrējas uz personas centieniem kompensēt valodas prasmju pasliktināšanos . Tādā veidā, kaut arī slimības attīstību nevar apturēt, nosacījumu var kontrolēt.

Evolūcija un prognoze

Lai gan PPP var notikt plašā vecuma diapazonā, tas visticamāk rodas cilvēkiem no 50 līdz 70 gadu vecumam . Kā minēts iepriekš, pašlaik VPP nav zāles, tāpēc šīs slimības prognoze ir nedaudz demoralizējoša.

Kad slimība ir konstatēta, šis afāzisks traucējums ir tendence attīstīties tādā veidā, kas galu galā noved pie nopietniem mutisma gadījumiem. Bet atšķirībā no citiem demences veidiem pacients kļūst atkarīgs daudz vēlāk.

Runājot par citu papildu deficītu, valoda ir vienīgā klīniskā izpausme vai vismaz visvairāk dominējošā. Bet, ja ir kognitīvās, uzvedības, ekstrapiramidālās uc līmeņa citu izmaiņu gadījumi. Tomēr nav zināms, cik bieži slimības gaitā demences kļūst vispārinātas.

KATARAKTAS OPERĀCIJA RĪGĀ CENA 650,- (Aprīlis 2024).