Hiperalgesija: pastiprināta jutība pret sāpēm

Dažreiz traumatisks ievainojums var izraisīt nervu šķiedru bojājumus, kas pārnēsā taustes sajūtas smadzenēs. Šajos un citos gadījumos ir iespējams, ka sāpju uztvere pastiprinās sakarā ar nervu sistēmas sensibilizāciju; Kad tas notiek, mēs runājam par hiperalgesiju.

Šajā rakstā mēs aprakstīsim kāda ir hiperalgesija, kas to izraisa un kā tā tiek ārstēta . Mēs arī izskaidrosim līdz šim piedāvātos dažādos hiperalgesijas veidus, kā arī šīs parādības saistību ar citu ļoti līdzīgu: allodynia.

• Varbūt jūs interesē: "13 sāpju veidi: klasifikācija un īpašības"

Kas ir hiperalgesija? Kas to izraisa?

Hiperalgesija ir definēta kā ilgstošs sāpju jutīguma pieaugums . Cilvēkiem, kas cieš no šīs izmaiņas, sajūtu slieksnis, no kura rodas sāpes, tiek samazināts, tādēļ stimuliem, kas nebūtu ļoti sāpīgi lielākajai daļai cilvēku, var būt tiem, kam ir hiperalgesija.

To var izraisīt dažādi cēloņi, piemēram, bojājumi nociceptoros (šūnas, kas atklāj sāpju signālus) vai ilgstoša opioīdu lietošana kā morfīns un heroīns. Atkarībā no specifiskā hiperalgesijas cēloņa un tā pārvaldīšanas tā būs pārejoša vai hroniska parādība.

Vairumā gadījumu hiperalgesija ir saistīta ar perifērisko nervu šķiedru sensibilizācija kas izraisa iekaisuma vai alerģiskas reakcijas, palielinot ķīmisko vielu izdalīšanos, kas saistītas ar sāpēm. Dažos gadījumos šīs reakcijas var kļūt hroniskas.

• Saistīts raksts: "Hroniskas sāpes: kas tas ir un kā tas tiek ārstēts no psiholoģijas"

Saistība ar allodinu

Hiperalgezija ir cieši saistīta ar alodiniju, kas sastāv no sāpju sajūtu parādīšanās, reaģējot uz stimulus, kas objektīvi nav sāpīgi , piemēram, tas, ka birste tiek izlaista caur matiem vai nonāk saskarē ar ūdeni nedaudz paaugstinātā temperatūrā.

Alodinija un hiperalgesija bieži tiek pētītas kopīgi, jo starp abām parādībām ir ievērojamas līdzības. Daudzos gadījumos atšķirība starp abām parādībām ir ierobežota ar stimulācijas intensitāti: mēs runājam par allodinamiju, kad sāpes neparādās, un par hiperalgesiju, kad tā ir intensīvāka nekā mēs sagaidām.

Gan hiperalgesija, gan alodinija ir saistītas ar centrālās un perifērās nervu sistēmas pārmaiņām, kas izraisa pārspīlētu sāpju uztveri. Tas ir hipotētisks, ka fibromialģija, migrēna un sarežģīts reģionālais sāpju sindroms Tās ir saistītas ar līdzīgām disfunkcijām.

• Varbūt jūs interesē: "Fibromialģija: cēloņi, simptomi un ārstēšana"

Hiperalgesijas veidi

Ir dažāda veida hiperalgesijas, atkarībā no to izskata iemesliem un sāpju izraisītāju stimulēšanas veida. Tālāk mēs aprakstīsim visatbilstošākās.

1. Primārais

Primārā hiperalgesija rodas traumas dēļ . Tas sastāv no nociceptoru nervu galu jutīguma palielināšanās bojātā reģionā, lai arī tas ietver arī izmaiņas sāpju signālu apstrādē centrālās nervu sistēmas līmenī.

2. Sekundārais

Atšķirībā no tā, kas notiek sākumskolā, sekundārajā hiperalgesijas gadījumā sāpīgas sajūtas rodas reģionos, kas nav bojājumi; tomēr to var izmantot gan runāt par pārmērīgām sāpēm apgabalos, kas atrodas ap bojāto, gan arī citās tālākajās zonās.

Šajā gadījumā hiperalgesija nav saistīta ar nociceptoru šķiedru sensibilizāciju, bet to attiecina vienīgi uz centrālās nervu sistēmas disfunkcijas . Tomēr tā ir nepieciešama stimulēšanai, lai persona varētu sajust sāpes; ja tas nenotiek, mēs runātu par allodynia.

3. Inducē opiāti

Ja uzturā ilgstoši, opiātu (morfīns, heroīns, metadons, hidrokodons, oksikodons utt.) Patēriņš var izraisīt nervu sensibilizāciju sāpīgiem stimuliem. Patiesībā šķiet, ka pat šo vielu savlaicīga uzņemšana var izraisīt īslaicīgus hiperalgesijas un alodinijas simptomus.

4. Siltuma

Mēs runājam par termisko hiperalgesiju, ja stimuls, kas izraisa sāpes, ir saistīts ar temperatūru; šajos gadījumos persona jūtas pārmērīgas sāpes, saskaroties ar karstām vai aukstajām stimulācijām .

5. Mehānika

Mehāniska hiperalgesija parādās kā spiediena, vibrācijas, punkcijas, berzes utt sensāciju sekas, kas aktivē perifērās nervu sistēmas mehāniskos nociceptorus.

Mēs varam atšķirt divi mehāniskās hiperalgesijas apakštipi: statisks un dinamisks . Pirmais ir saistīts ar vienu kontaktu ar sāpīgu stimulu, bet dinamiska hiperalgesija rodas, kad objekts ir kustībā.

6. Motors

Parastās muskuļu un locītavu kustības, piemēram, tādas, kas tiek iesaistītas tādās uzvedībās kā kājām vai uzkāpšanai no sēdekļa, var izraisīt stipras sāpes cilvēkiem ar hiperalgesiju.

Ārstēšana un vadīšana

Lai gan hipalerģēzes ārstēšana ir jāpielāgo specifiskajiem pārmaiņu cēloņiem vispār To parasti ārstē ar pretsāpju līdzekļiem ; tas pats notiek ar alodiniju, neiropātiskām sāpēm un citiem traucējumiem, kas saistīti ar patoloģisku sāpju uztveri.

Tādējādi parasti tiek lietoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, ibuprofēns un aspirīns, glikokortikoīdi (kortizols, prednizons ...) vai pretkrampju līdzekļi, piemēram, pregabalīns un gabapentīns, kā arī NMDA receptoru antagonisti un attiepiski opiāti, piemēram tramadols.

Bieži vien hiperalgesijas gadījumā ir grūti atrast vispiemērotāko zāles katram pacientam, tādēļ vispirms ir jāpārbauda dažādi pretsāpju līdzekļi, lai efektīvi ārstētu sāpes.

Hiperalgesijas gadījumā sakarā ar vielas lietošanu Tāpat kā hroniski paaugstināta jutība pacientiem morfīna vai citu opiātu ļaunprātīgas izmantošanas dēļ, pētījumi atklāja, ka, paradoksāli, sāpju sajūtu mazināšanai var būt noderīga devas samazināšana.

• Varbūt jūs interesē: "Psihotropo līdzekļu veidi: lietošanas veidi un blakusparādības"

Bibliogrāfiskās atsauces:

• Chu, L. F.; Angst, M. S. & Clark, D. (2008). Opioīdu izraisīta hiperalgesija cilvēkiem: molekulārie mehānismi un klīniskie apsvērumi. Clinical Journal of Pain, 24 (6): 479-96.

• Sandkjērs, J. (2009). Hiperalgesijas un alodīnijas modeļi un mehānismi. Fizioloģiskie pārskati, 89: 707-758.